Acral lentigineus melanoom dermatoscopie

Wat is acraal lenigineus melanoma?

Acral lentigineus melanoom is een type melanoom dat ontstaat op de handpalmen, de voetzolen of de onderkant van de vingers of tenen.

Wat zijn de klinische kenmerken van acraal lentigineus melanoom?

Acraal lentigineus melanoom begint als een langzaam groter wordend vlak lapje verkleurde huid.

Kenmerken van acraal lentigineus melanoom zijn onder meer:

• Groot:> 6 mm en vaak enkele centimeters of meer in diameter bij diagnose
• Variabel pigmentatie: meestal een mengsel van bruine, blauwgrijze, zwarte en rode kleuren
• Eerst een glad oppervlak, dat later dikker wordt met een onregelmatig oppervlak dat droog of wratachtig kan zijn
• ulceratie of bloeden.

Welke zijn de? dermatoscopisch kenmerken van acraal lentigineus melanoom?

De meest frequent waargenomen dermoscopische kenmerken van acraal lentigineus melanoom zijn:

1. Patroon van parallelle ruggen (groeven blijven relatief gehypopigmenteerd)
2. Asymmetrisch structuur en kleuren
3. Meercomponentenpatroon: een combinatie van vele pigmentpatronen
4. Diffuus pigmentatie van verschillende tinten bruin zonder rekening te houden met groeven of richels.

Het gebruik van het BRAAFF-algoritme bij de dermoscopische diagnose van acraal lentigineus melanoom

In dit algoritme is één punt nodig om de diagnose melanoom te stellen [1].

• B: vlek, onregelmatig +1
• R: nokpatroon, parallel +3
• A: asymmetrie van structuren +1
• A: kleurasymmetrie +1
• F: groefpatroon, parallel -1
• F: fibrillair patroon -1

Wat is dermatoscopie? differentiële diagnose van acraal lentigineus melanoom?

Het kan klinisch en dermoscopisch een uitdaging zijn om de juiste diagnose te stellen gepigmenteerd acraal verwondingen. De volgende zijn differentiële diagnoses voor acraal lentigineus melanoom.

acrale naevus

• Pigmentatie in de richels van oppervlakkige huidmarkeringen is kenmerkend voor een vroeg acraal melanoom.
• Pigmentatie langs de groeven van de huidmarkeringen is kenmerkend voor acrale naevus.

Deze dermoscopische patronen worden respectievelijk het parallelle nokpatroon en het parallelle nokpatroon genoemd. De sensitiviteit en specificiteit van het parallelle nokpatroon bij de diagnose van vroeg acraal melanoom is respectievelijk 86% en 99%. De dermoscopische kenmerken in de acrale naevus (vooral aangeboren acrale naevus) bootsen soms het patroon van parallelle richels na [2].

Bloeding

De aanwezigheid van een rood-zwart homogeen pigmentatie, vaak gecombineerd met satelliet bloedcellen het duidt hoogstwaarschijnlijk op een bloeding. Een positieve schraptest (waarbij het verwijderen van een monster van het huidoppervlak bloed aan het licht brengt) kan worden beschouwd als een aanvullende diagnostische aanwijzing om te onderscheiden van melanoom [3].

virale wrat

Onregelmatige pigmentatie aan de rand van a wrattig knobbeltje zou kunnen wijzen op een melanoom [4].

zwarte ringworm

Tinea nigra, een oppervlakkige schimmel infectie veroorzaakt door Phaeoannellomyces werneckii, wordt gepresenteerd als een hypergepigmenteerd, ongeschaald smet van variabele grootte en vorm. Normaal ontbreekt het verharding, erytheemof jeuk, kunnen deze 'inktvlek'-laesies lijken op junctionele naevus of melanoom [5].

Welke is de histologisch verklaring van acraal lentigineus melanoom?

de pathologisch de diagnose melanoom kan erg moeilijk zijn. Histologische kenmerken van acraal lentigineus melanoom omvatten een asymmetrisch proliferatie van melanocyten in de dermo-epidermaal Unie.

Preferentiële proliferatiepatronen van vroege melanoomcellen en acrale naevuscellen vlieg bond. Vroege melanoomcellen (rode stippen in het onderstaande diagram) worden voornamelijk aangetroffen als enkele cellen in de tussenliggende diepe crista onder de oppervlakterug. Acrale naevuscelnesten daarentegen (blauwe stippen in diagram) worden gezien in de diepe crista limitans onder de oppervlakkige sulcus [6].