Periorificiële dermatitis bij kinderen

Wat is periorificaal dermatitis?

La dermatitis periorificial en niños se presenta típicamente como múltiples papels alrededor de la boca, la nariz y los ojos.

Si bien el nombre sugiere un eczemateus condición, la dermatitis periorificial se parece más a la rosácea.

Wie heeft last van periorificial dermatitis?

La dermatitis periorificial afecta principalmente a mujeres de 16 a 45 años; es menos común en los hombres [1,2]. También puede afectar a niños de hasta 3 meses de edad, siendo la edad promedio de los niños de 6,6 años. [3]. La dermatitis periorificial es un poco más común en niñas que en niños y se observa con mayor frecuencia en niños que han tenido huidig esteroides en la cara [3,4].

¿Qué causa la dermatitis periorificial?

La causa de la dermatitis periorificial es poco conocida.

• Los niños con dermatitis periorificial suelen tener antecedentes de atopisch dermatitis; La función de la barrera cutánea deteriorada puede aumentar el impacto de irriterende stoffen en la piel [5].
• corticosteroïde La exposición se ha observado en 58-72% de pediatrisch casos [3,4], incluido el tópico [3,4,6], oral [7]e inhalado corticosteroïden [8]. Se cree que esto puede deberse a daños en el opperhuid [2], interacción con collageen synthese [9], o un cambio en folliculair flora [10]. No está claro si los corticosteroides inducen dermatitis periorificial o verergeren la enfermedad preexistente.
• Los productos fluorados para el cuidado dental, los empastes dentales, los cosméticos, los protectores solares, el chicle y los cambios hormonales se han asociado con la dermatitis periorificial. [1,11].
• Fusobacterium Y Candida albicans también puede contribuir [12].

Wat zijn de klinische kenmerken van periorificial dermatitis?

La dermatitis periorificial se caracteriza por múltiples gegroepeerd erythemateus papels puistenof blaasjes, met of zonder schaal.

• Las pápulas generalmente ocurren alrededor de la boca, sin afectar el área estrecha. aangrenzend hasta el borde bermellón del labio. También pueden verse afectadas otras áreas de la cara, incluso alrededor de la nariz y los ojos.
• A veces hay picazón, sensibilidad o una sensación de ardor. [11].
• A diferencia del acné, no hay comedonen [11].

korrelig La dermatitis periorificial es una variante notificada principalmente en niños prepúberes de piel oscura en los que hay múltiples discreet color carne o hypergepigmenteerd pápulas. La dermatitis periorificial granulomatosa se informa principalmente en niños prepúberes de piel oscura.

• Las pápulas aparecen en la cara y, a veces, en otros sitios.
• En contraste con el tipo habitual de dermatitis periorificial, erytheem, papulopustulesY papulanen Están ausentes [13,14].
• La dermatitis periorificial granulomatosa a veces se asocia con blefaritis o conjunctivitis [15,16].

Hoe wordt periorificial dermatitis gediagnosticeerd?

La dermatitis periorificial generalmente se diagnostica a partir de los antecedentes y características clínicas típicas del paciente.

een huid biopsie rara vez se requiere, pero puede distinguir la dermatitis periorificial de otros trastornos cuando el diagnóstico no está claro.

• Histopathologie a menudo muestra un no específico ontsteking met perifolliculair lymfohistiocytisch infiltreren, epithelioïde células, y ocasionalmente gigantische cellen [17]. Temprano papulair verwondingen puede demostrar leve acanthosis, epidermaal oedeemY parakeratose [17].
• Nee-kazen perifolliculair granulomen se ven en la dermatitis periorificial granulomatosa [15].

Los hisopos, raspados de piel y la preparación de hidróxido de potasio pueden excluir bacterieel of paddenstoelen infectie.

Lapje La prueba puede estar indicada si un contacto allergie Het wordt vermoed.

Los análisis de sangre no son útiles en el diagnóstico de dermatitis periorificial.

Welke is de differentiële diagnose para la dermatitis periorificial?

El diagnóstico diferencial de la dermatitis periorificial no granulomatosa en niños prepúberes incluye [11,18]:

• Acné en la niñez
• Vervelend dermatitis de contacto (o con menos frecuencia, dermatitis de contacto alérgica)
• Atopische dermatitis
• demodex, candidao infección fusiforme
• Angiofibromen (a teken de tuberosa sclerose)
• Trastornos metabólicos, que incluyen acrodermatitis enteropática y afecciones similares a la acrodermatitis enteropática
• Shwachman syndroomy deficiencia de biotina.

En niños mayores, también se deben considerar las siguientes condiciones:

• Rosacea
• seborroïsch dermatitis
• Impétigo.

El diagnóstico diferencial para la variante granulomatosa incluye [18]:

• Sarcoïdose
• Goedaardig cephalisch histiocytose
• Granulosis rubra nasi
• Lupus miliaris diseminatus faciei.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis periorificial?

Se deben suspender los agentes causales sospechosos, como los corticosteroides tópicos. [1].

• La dermatitis periorificial puede estallar temporalmente cuando se suspenden los corticosteroides tópicos, pero posteriormente puede resolverse en unos pocos meses sin tratamiento adicional. [11].
• Se debe revisar la indicación de esteroides inhalados u orales. [3]. Los inhaladores deben limpiarse con un paño para minimizar la exposición a los esteroides.
• También deben evitarse los productos para la piel que puedan irritar u ocluir la piel.

La dermatitis periorificial leve puede tratarse con un antibiótico tópico, como metronidazol, clindamicina, eritromicina y sulfacetamida. [3,4,11,19]. La liquidación suele tardar de 3 a 8 semanas. [11].

Hardnekkig o la enfermedad de moderada a grave se trata con antibióticos orales.

• El curso típico de tratamiento es de 4 a 8 semanas. [1]
• Se deben evitar las tetraciclinas orales en niños menores de 12 años. [1,11].
• En niños más pequeños, se utilizan eritromicina, azitromicina y claritromicina. [3,4].

Otros tratamientos que se informa que son efectivos para la dermatitis periorificial incluyen:

• 1% de ivermectina tópica [20]
• 20% de ácido azelaico room [6]
• Tacrolimus tópico [14] y pimecrolimus [21]
• Adapaleen gel [22].

¿Cuál es el resultado de la dermatitis periorificial?

La dermatitis periorificial en niños suele ser benigna y autolimitada y, a menudo, mejora de forma espontánea en dos a tres semanas.

• Se ha informado que la dermatitis periorificial se resuelve en el 72% de los niños en un tiempo medio de 3,8 meses. [3].
• El uso de corticosteroides puede prolongar el curso de la enfermedad [4].
• Las lesiones suelen resolverse sin dejar cicatrices; sin embargo, pigmentatie pueden ocurrir cambios [3].
• Wederverschijning en los niños es común en aquellos que son afhankelijk con un corticosteroide [3].