Dermatite periorifiziale nei bambini

Che cos'è periorificiale dermatite?

La dermatite periorifiziale nei bambini si presenta tipicamente come multipla papule intorno alla bocca, al naso e agli occhi.

Mentre il nome suggerisce un file eczematoso condizione, la dermatite periorifiziale è più simile alla rosacea.

Chi ha la dermatite periorifiziale?

La dermatite periorifiziale colpisce principalmente le donne di età compresa tra 16 e 45 anni; è meno comune negli uomini [1,2]. Può colpire anche bambini fino a 3 mesi di età, con un'età media di 6,6 anni. [3]. La dermatite periorifiziale è leggermente più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi e si osserva più spesso nei ragazzi che hanno avuto attuale steroidi in faccia [3,4].

Che cosa causa la dermatite periorifiziale?

La causa della dermatite periorifiziale è poco conosciuta.

• I bambini con dermatite periorifiziale di solito hanno una storia di atopica dermatite; La funzione di barriera cutanea compromessa può aumentare l'impatto di irritanti sulla pelle [5].
• Corticosteroidi L'esposizione è stata osservata in 58-72% di pediatrico casi [3,4], inclusi topici [3,4,6], orali [7] e inalati corticosteroidi [8]. Si ritiene che ciò sia dovuto a danni al epidermide [2], interazione con collagene sintesi [9] o un cambiamento in follicolare flora [10]. Non è chiaro se i corticosteroidi inducano dermatite periorifiziale o esacerbare la malattia preesistente.
• Prodotti per la cura dentale fluorurati, otturazioni dentali, cosmetici, creme solari, gengive e cambiamenti ormonali sono stati associati alla dermatite periorifiziale. [1,11].
• Fusobacterium e candida albicans può anche contribuire [12].

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite periorifiziale?

La dermatite periorifiziale è caratterizzata da molteplici raggruppati eritematoso papule pustoleo vescicole, con o senza scala.

• Le papule generalmente si verificano intorno alla bocca, senza influenzare l'area ristretta. adiacente al bordo vermiglio del labbro. Possono essere colpite anche altre aree del viso, inclusi il naso e gli occhi.
• A volte c'è prurito, tenerezza o sensazione di bruciore. [undici].
• A differenza dell'acne, non esiste comedoni [11].

Granulomatoso La dermatite periorifiziale è una variante segnalata principalmente nei bambini in età prepuberale di pelle scura con più discreto colore della carne o iperpigmentato papule. La dermatite periorifiziale granulomatosa è segnalata principalmente nei bambini in età prepuberale di carnagione scura.

• Le papule appaiono sul viso e talvolta altrove.
• In contrasto con il solito tipo di dermatite periorifiziale, eritema, papulopustolee papulovescicole Sono assenti [13,14].
• La dermatite periorifiziale granulomatosa è talvolta associata a blefarite o congiuntivite [15,16].

Come viene diagnosticata la dermatite periorifiziale?

La dermatite periorifiziale viene generalmente diagnosticata in base all'anamnesi del paziente e alle caratteristiche cliniche tipiche.

Una pelle biopsia è richiesto raramente, ma può distinguere la dermatite periorifiziale da altri disturbi quando la diagnosi non è chiara.

• Istopatologia mostra spesso un non specifico infiammazione con peripollicolare linfoistiocitica infiltrarsi, epitelioide cellule e occasionalmente cellule giganti [17]. Presto papulare lesioni può mostrare lieve acantosi, epidermico edemae paracheratosi [17].
• No-involucro peripollicolare granulomi sono presenti nella dermatite periorifiziale granulomatosa [15].

Tamponi, graffi cutanei e preparati di idrossido di potassio possono escludere batterica o funghi infezione.

Patch Il test può essere indicato se un contatto allergia Si sospetta.

Gli esami del sangue non sono utili nella diagnosi della dermatite periorifiziale.

Qual è diagnosi differenziale per la dermatite periorifiziale?

La diagnosi differenziale della dermatite periorifiziale non granulomatosa nei bambini in età prepuberale include [11,18]:

• Acne infantile
• Irritante dermatite da contatto (o meno comunemente, dermatite allergica da contatto)
• Dermatite atopica
• Demodex, Candidao infezione del fuso
• Angiofibromi (un cartello tuberosa sclerosi)
• Disturbi metabolici, inclusa acrodermatite enteropatica e condizioni simili all'acrodermatite enteropatica
• Shwachman sindromee carenza di biotina.

Nei bambini più grandi, dovrebbero essere considerate anche le seguenti condizioni:

• Acne rosacea
• Seborroico dermatite
• Impetigine.

La diagnosi differenziale per la variante granulomatosa include [18]:

• Sarcoidosi
• Benigno cefalico istiocitosi
• Granulosi rubra nasi
• Lupus miliaris disseminatus faciei.

Qual è il trattamento per la dermatite periorifiziale?

Gli agenti causali sospetti, come i corticosteroidi topici, devono essere sospesi. [1].

• La dermatite periorifiziale può riacutizzarsi temporaneamente quando si sospendono i corticosteroidi topici, ma può successivamente risolversi entro pochi mesi senza ulteriore trattamento. [undici].
• L'indicazione per gli steroidi inalatori o orali deve essere rivista. [3]. Gli inalatori devono essere puliti per ridurre al minimo l'esposizione agli steroidi.
• Evitare anche i prodotti per la pelle che possono irritare o occludere la pelle.

La dermatite periorifiziale lieve può essere trattata con un antibiotico topico, come metronidazolo, clindamicina, eritromicina e sulfacetamide. [3,4,11,19]. La transazione richiede solitamente da 3 a 8 settimane. [undici].

Refrattario o la malattia da moderata a grave viene trattata con antibiotici orali.

• Il corso tipico del trattamento è da 4 a 8 settimane. [1]
• Le tetracicline orali dovrebbero essere evitate nei bambini di età inferiore ai 12 anni. [1,11].
• Nei bambini più piccoli vengono utilizzate eritromicina, azitromicina e claritromicina. [3,4].

Altri trattamenti che sono segnalati per essere efficaci per la dermatite periorifiziale includono:

• 1% di ivermectina topica [20]
• Acido azelaico 20% crema [6]
• Tacrolimus topico [14] e pimecrolimus [21]
• Adapalene gel [22].

Qual è il risultato della dermatite periorifiziale?

La dermatite periorifiziale nei bambini è generalmente benigna e autolimitante e spesso migliora spontaneamente entro 2 o 3 settimane.

• È stato riportato che la dermatite periorifiziale si risolve in 72% di bambini in un tempo medio di 3,8 mesi. [3].
• L'uso di corticosteroidi può prolungare il decorso della malattia [4].
• Le lesioni di solito si risolvono senza lasciare cicatrici; Però, pigmentario possono verificarsi cambiamenti [3].
• Riapparizione nei bambini è comune in coloro che lo sono dipendente con un corticosteroide [3].