Blastomycose is een zeldzame schimmel infectie veroorzaakt door de schimmel Blastomyces dermatitidis, die groeit in hout en aarde. Het is een veel voorkomende infectie bij honden, vooral in gebieden waar het is overheersend.
De ziekte tast voornamelijk de longen aan en bijna 50% van de patiënten vertoont vaak minimale of geen symptomen. De infectie kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. De huid wordt het vaakst aangetast en wordt in ongeveer 20-40% van de gevallen aangetast.
Oorzaken en risicofactoren
De infectie wordt veroorzaakt door ademhaling sporen die in de lucht komen wanneer verontreinigde grond of verontreinigd hout wordt verstoord. Mensen en dieren zoals honden, ratten en katten kunnen besmet raken. De ziekte wordt zelden overgedragen van mens op mens of van dier op mens. Zeer zelden kan een infectie via de huid optreden.
Blastomycose komt over de hele wereld voor, maar komt het meest voor in het zuid-centraal en middenwesten van de VS en Canada. de jaarlijkse incidentie in deze gebieden is het ongeveer 1-2 gevallen per 100.000 inwoners. Hoewel mensen van alle leeftijden en seks mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) of orgel transplantatie ontvangers lopen een verhoogd risico om ernstige ziekten en infecties op te lopen die zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.
Symptomen zijn mogelijk pas 3-4 weken later zichtbaar inademing van de schimmel de voor de helft tijd voor symptomen manifest is 45 dagen (spreiding 21-106 dagen).
Klinische kenmerken
Patiënten presenteren zich doorgaans met ademhalingssymptomen die passen bij een van de volgende specifieke patronen.
| Symptoom Patroon | Functies |
|---|---|
| griepachtige ziekte |
|
| Scherp soortgelijke ziekte bacterieel longontsteking |
|
| chronisch tuberculose-achtige ziekte of long kanker |
|
| Snel, progressief, ernstige symptomen die lijken op acute ademnood syndroom (ARDS) |
|
Andere symptomen die kunnen optreden zijn onder meer bot- of gewrichtspijn, spierstijfheid en -pijn, aantasting van de prostaat die pijnlijk urineren kan veroorzaken, en aantasting van de keel die heesheid veroorzaakt.
huid kenmerken van blastomycose
Huid verwondingen ze komen vaak voor op het gezicht, de nek en de ledematen wanneer de infectie zich vanuit de longen naar andere delen van het lichaam verspreidt. Een of meerdere blessures kunnen ontwikkelen.
- De laesies beginnen als papels, puisten of als onderhuids knobbeltjes.
- Binnen enkele weken of maanden worden de laesies zweren en korstige zweren vormen.
- Gedurende een periode van maanden tot jaren groeien en genezen de laesies tot verheven, wratachtige littekens. De laesies kunnen een groot deel van het gezicht bedekken en ernstige misvormingen veroorzaken.
- Onomkeerbare littekens komen vaak voor.
Diagnose
laboratorium en radiologisch Er worden onderzoeken gedaan om de diagnose blastomycose te bevestigen.
- Sputum microscopie en culturen
- Serologische testen
- thoraxfoto en Connecticut verkenning
- stof en leer biopsie
De geschiedenis van de patiënt is ook belangrijk bij de diagnose, vooral in gebieden waar mogelijk een ziekte uitbreekt.
Behandeling
Patiënten met blastomycose beperkt tot de longen en die geen ernstige symptomen hebben, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Symptomen zijn meestal zelfbeperkend en de infectie verdwijnt vanzelf. Behandeling moet worden gebruikt als de longinfectie verergert.
Wanneer de infectie zich verspreidt en de huid wordt aangetast, treedt er geen spontane genezing op en is behandeling noodzakelijk.
- Oraal toegediend itraconazol is het voorkeursgeneesmiddel bij milde tot matige aandoeningen van de longen of bij aandoeningen van andere organen.
- Intraveneuze amfotericine B is het favoriete medicijn voor ernstige of levensbedreigende blastomycose (bijv. ARDS, CZS interventie, verzwakt immuunsysteem patiënten).
Patiënten met beperkte huidlaesies en relatief milde longaantasting herstellen meestal volledig. Onbehandelde of ernstiger ziekte kan leiden tot ernstige littekens en misvorming of overlijden.
