straling dermatitis

wat is straling dermatitis?

Stralingsdermatitis is een bijwerking van externe ioniserende straling. Ook wel radiodermatitis, röntgendermatitis, huidbeschadiging door straling of brandwonden door straling genoemd.

Meestal wordt stralingsgeïnduceerde dermatitis veroorzaakt door radiotherapie voor onderliggende neoplasmata. Zelden kan het ook het gevolg zijn van blootstelling aan straling tijdens interventieprocedures zoals coronair angiografie, embolisatieprocedures en permanentie katheter plaatsingen.

Huidbestraling leidt tot een complex patroon van directe weefselbeschadiging met schade aan huidcellen. opperhuid Y endotheel cellen binnen de muren van aderenY opruiend Cel rekrutering.

Wat zijn de klinische kenmerken van stralingsdermatitis?

Stralingsdermatitis manifesteert zich meestal enkele dagen tot weken na het begin van de bestralingstherapie. Het uiterlijk varieert afhankelijk van de intensiteit van de stralingsdosis en de normale weefselgevoeligheid van individuen. Het is beperkt tot delen van de huid die zijn bestraald en de huidveranderingen zijn abrupt. afgebakend.

Stralingsgeïnduceerde dermatitis kan worden geclassificeerd als scherp of chronisch.

Acute stralingsdermatitis

Acute stralingsdermatitis treedt op binnen 90 dagen na blootstelling aan straling. De patiënt kan huidveranderingen hebben, variërend van flauwvallen. erytheem (roodheid) en pellen (schilferende huid) op de huid necrose (dood van huidcellen) en ulceratie, afhankelijk van de ernst van de reactie.

De nationale Kanker Institute (VS) heeft 4 criteria ontwikkeld voor de classificatie van acute stralingsdermatitis:

• Graad 1: Licht erytheem of schilfering.
• Graad 2: Matig tot krachtig erytheem of vochtige, vlekkerige schilfering beperkt tot huidplooien en rimpels. matige ontsteking.
• 3de graad - Samenvloeiend, vochtige afschilfering groter dan 1,5 cm in diameter, niet beperkt tot huidplooien. bijt oedeem (ernstige zwelling).
• Graad 4: huidnecrose of ulceratie over de volledige dikte dermis (middelste huidlaag).

Chronische stralingsdermatitis

Het begin van chronische stralingsdermatitis kan optreden van 15 dagen tot 10 jaar of langer na het begin van radiotherapie. Het is een uitbreiding van het acute proces en brengt meer inflammatoire veranderingen in de huid met zich mee.

Door straling veroorzaakte chronische huidveranderingen worden gekenmerkt door:

• het verdwijnen van folliculair structuren (poriën)
• Een toename van collageen en schade aan elastische vezels in de lederhuid
• Een kwetsbare oppervlaktehuid (epidermis)
• teleangiëctasie (prominente bloedvaten).

Secundaire huidkanker kan ook het gevolg zijn van herhaalde blootstelling aan bestralingstherapie, meestal basaal cel carcinoom.

Straling onthouden

De herinnering aan straling is zeldzaam. Komt voor op plaatsen van eerdere radiotherapie na a chemotherapie een middel wordt toegediend (bijvoorbeeld methotrexaat of etoposide). De reactie kan weken of jaren na bestraling optreden.

Stralingsherinnering varieert van zonnebrandachtig erytheem tot necrose, ulceratie en bloeding.

Risicofactoren voor stralingsdermatitis

Stralingsgeïnduceerde dermatitis komt vaker voor bij patiënten met bepaalde risicofactoren:

• slechte voeding
• Reeds bestaande huidziekte
• toepassing op de huid crèmes vlak voor de behandeling op het blootgestelde gebied
• Overlappende huidplooien
• zwaarlijvigheid
• Langdurige of meerdere procedures die blootstelling aan straling vereisen
• Totale stralingsdoses groter dan 55 Gy, of grote individuele doses per fractie (meer dan 3 tot 4 Gy per dosis)
• Gelijktijdig cetuximab-therapie bij patiënten die worden bestraald voor maligniteiten in het hoofd en de nek.

Bepaalde ziekten en syndromen verhogen het risico op stralingsdermatitis. Waaronder:

• Bindweefsel ziektensystemisch systemische lupus erythematosus scleroseof gemengde bindweefselziekte)
• genetisch stoornissen die van invloed zijn epidermaal DNA, zoals basale cellen naevus syndroom
• chromosomaal ruptuursyndromen, zoals Fanconi Bloedarmoede en het bloeisyndroom
• ataxie teleangiëctasie
• Bepaalde infectieziekten, met name het humaan immunodeficiëntievirus (hiv)
• mellitus diabetes
• Mobiele telefoon schade door een eerder radiosensibiliserend medicijn (bijvoorbeeld paclitaxel of docetaxel)

Algemeen beheer van stralingsdermatitis

Patiënten met acute stralingsdermatitis moeten zorgvuldig worden geëvalueerd.

• Controleer of de stralingsdosis en verdeling Ze hebben gelijk
• Overweeg om te stoppen met de gelijktijdig medicijnen die mogelijk hebben bijgedragen aan de reactie.
• Overweeg alternatieve verklaringen voor huidveranderingen, zoals contactdermatitis of infectie.

Patiënten kunnen de aangetaste huid voor elke bestralingssessie wassen met een milde, zeepvrije reiniger en afdrogen met een schone, zachte handdoek. verzachtende middelen, vochtinbrengende crèmes, gels, emulsies en verbanden die na de behandeling worden aangebracht, kunnen het ongemak verminderen.

Huidig corticosteroïden het kan gedurende 2 tot 4 weken worden voorgeschreven voor stralingsdermatitis. Het is niet duidelijk of deze gunstig zijn.

Patiënten die radiotherapie krijgen, moeten worden gewaarschuwd om het volgende te vermijden:

• blootstelling aan de zon door het behandelde gebied te bedekken met beschermende kleding of zonnebrandcrème met breed spectrum SPF 50+
• actuele huid irriterende stoffenzoals op alcohol gebaseerde parfums, deodorants en lotions
• krabben van de huid in het getroffen gebied.