Zwangere vrouwen met psoriasis moeten weten dat sommige psoriasisbehandelingen hun baby kunnen schaden. Van veel behandelingen is het effect onbekend en van andere is de schadedrempel onbekend. Hier is een samenvatting van bekende gevaren die relevant zijn voor zwangerschap. Vraag advies aan uw arts.
Ongeveer 2% van alle zwangerschappen is ernstig aangeboren misvormingen opgemerkt bij de geboorte en nog eens 3% van de baby's heeft op een later tijdstip misvormingen. Ze komen voornamelijk voor door onbekende oorzaken of genetisch redenen. Zeer weinig worden veroorzaakt door drugs; deze medicijnen zouden zijn teratogeen.
Medische problemen zoals diabetes, obesitas of hypertensie, die vaak voorkomen bij patiënten met psoriasis (metabolism syndroom), kan ook complicaties veroorzaken tijdens de zwangerschap.
categorie zwangerschap
Aan medicijnen zijn zwangerschapscategorieën toegewezen op basis van het ingeschatte risico op foetaal letsel als gevolg van de medicatie. De categorieën kunnen van land tot land verschillen, en drugs kunnen in elk land verschillende risico's hebben. Niet alle medicijnen zijn geëvalueerd.
In Nieuw-Zeeland wordt het systeem van de Australian Drug Evaluation Committee (ADEC) gebruikt.
| EEN | Geneesmiddelen die door grote aantallen zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn gebruikt zonder een toename in de frequentie van misvormingen of andere directe of indirecte schadelijke effecten op de foetus. |
| B1 | Geneesmiddelen die slechts door een beperkt aantal zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn gebruikt, zonder dat de frequentie van misvorming of andere directe of indirecte schadelijke effecten op de menselijke foetus. Dierstudies hebben geen bewijs geleverd voor een verhoogde incidentie van schade aan de foetus. |
| B2 | Geneesmiddelen die slechts door een beperkt aantal zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn gebruikt, zonder waargenomen toename van de frequentie van misvormingen of andere directe of indirecte schadelijke effecten op de menselijke foetus. Dierstudies zijn ontoereikend of ontbreken mogelijk, maar de beschikbare gegevens tonen geen bewijs van een verhoogde incidentie van schade aan de foetus. |
| B3 | Geneesmiddelen die slechts door een beperkt aantal zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn gebruikt, zonder waargenomen toename van de frequentie van misvormingen of andere directe of indirecte schadelijke effecten op de menselijke foetus. Dierstudies hebben bewijs geleverd voor een verhoogde incidentie van schade aan de foetus, waarvan de betekenis bij mensen als onzeker wordt beschouwd. |
| C. | Geneesmiddelen die vanwege hun farmaceutische effecten schadelijke effecten hebben veroorzaakt of waarvan wordt vermoed dat ze schadelijke effecten hebben op de menselijke foetus of pasgeborene zonder misvormingen te veroorzaken. Deze effecten kunnen omkeerbaar zijn. |
| met betrekking tot | Geneesmiddelen die hebben veroorzaakt, waarvan wordt vermoed dat ze een toename veroorzaken of waarvan kan worden verwacht dat ze een toename veroorzaken incidentie van menselijke foetale misvormingen of onomkeerbare schade. Deze medicijnen kunnen ook nadelige farmacologische effecten hebben. |
| X | Geneesmiddelen die zo'n hoog risico op blijvende schade aan de foetus hebben dat ze NIET mogen worden gebruikt tijdens de zwangerschap of wanneer er een mogelijkheid is van zwangerschap. |
Huidig therapieën
Een kleine hoeveelheid geneesmiddel die in de loop van de tijd op een klein gebied wordt aangebracht, is waarschijnlijk niet schadelijk. Een grote hoeveelheid op een groot gebied voor een lange tijd verhoogt het risico op schade, zeker als deze wordt afgedekt door occlusief verbanden.
| verzachtende middelen | Eenvoudige verzachtende middelen lijken veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap. |
| Salicylzuur | Het wordt door de huid opgenomen (10-25%). Orale salicylaten zijn in verband gebracht met bloedingen en schade aan de baby, maar het risico bij lokale therapie wordt als zeer klein beschouwd. Niet langdurig aanbrengen op grote delen van het lichaam. |
| Kool teer | Het risico van opname en verwonding van de baby is onbekend, maar koolteer bevat polycyclisch Aromatische koolwaterstoffen. Koolteerproducten worden als veilig beschouwd als ze voor korte periodes of langer worden gebruikt gelegen gebieden zoals de hoofdhuid. |
| dithranol/anthraline | Het risico tijdens de zwangerschap is onbekend, maar het geneesmiddel wordt mogelijk niet door de huid opgenomen. |
| Huidig corticosteroïden | Categorie A, behalve mometason (B3) en methylprednisolonacceptonaat (C). Kleine hoeveelheden producten met een lage potentie lijken veilig. Gebruik niet langer dan een paar dagen grote hoeveelheden krachtige producten op grote delen van het lichaam. |
| Calcipotriol | Categorie B1. Het risico tijdens de zwangerschap is onbekend. Maximaal De dosis voor volwassenen is 100 g/week, met een 6% systemisch absorptie. Zorg ervoor dat de dosis onder deze hoeveelheid blijft. Als u borstvoeding geeft, niet aanbrengen op de borst. |
| calcineurine remmers (tacrolimus zalf, pimecrolimus room) | Het risico is niet bekend. Lage opname door de huid. Orale tacrolimus behoort tot categorie C. |
Fototherapie
Breedband UVB- en smalband UVB-fototherapie lijken net zo veilig tijdens de zwangerschap als op andere momenten.
Fotochemotherapie (psoralenen en UVA of PUVA) is gedeeltelijk effectief omdat het schade toebrengt mobiele telefoon DNADaarom wordt het als veiliger beschouwd om orale PUVA tijdens de zwangerschap te vermijden. Er is echter geen specifieke schade aan de moeder of het kind gemeld. Methoxsalen behoort tot categorie B2. Het risico van lokale PUVA tijdens de zwangerschap wordt als zeer laag beschouwd.
systemische therapie
De meeste systemische antipsoriatica moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden. Sommige zijn bekende teratogenen, wat betekent dat ze geboorte veroorzaken misvormingen bij een groter aantal baby's dan het normale achtergrondpercentage.
| Methotrexaat | Categorie D. Het moet worden vermeden tijdens de zwangerschap en gedurende ten minste drie maanden na inname van de laatste tablet. Ernstig risico op foetale misvorming van het hoofd, het gezicht en de ledematen ontwikkelingsgericht vertragingen. De kritieke periode is 6 tot 8 weken na de bevruchting, als eenmaal per week een dosis van meer dan 10 mg wordt ingenomen. Het kan het risico op een miskraam vergroten. Geef geen borstvoeding terwijl u methotrexaat gebruikt. |
| acitretine | Categorie X. Het moet tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling of gedurende ten minste twee jaar na inname van de laatste capsule worden vermeden; aanhoudend circulerend medicijn is waarschijnlijker als u alcohol drinkt. Ernstig risico op foetale misvorming van de hersenen, oren, gezicht, hart, thymusklier, centraal zenuwstelsel en ledematen. Geef geen borstvoeding terwijl u acitretine gebruikt. |
| Cyclosporine | Categorie C. Het risico op foetale misvorming is vergelijkbaar met dat van de onbehandelde vrouw. Maar het kan hoge bloeddruk en nierbeschadiging veroorzaken, wat de baby kan schaden. Als behandeling essentieel is, moet deze zorgvuldig worden gecontroleerd. Het is het beste om tijdens de behandeling geen borstvoeding te geven, aangezien ciclosporine in de moedermelk terechtkomt. |
| hydroxyureum | Categorie D. Vermijd tijdens zwangerschap. Ernstig risico op foetale misvormingen. Vrouwen die hydroxyurea gebruiken, mogen geen borstvoeding geven. |
| mycofenolaatmofetil | Categorie D. Vermijd tijdens zwangerschap. Ernstig risico op foetale misvorming van oor, gezicht, hart, oog, ledematen en andere organen. Het is beter om tijdens de behandeling geen borstvoeding te geven, omdat mycofenolaat in de moedermelk terecht kan komen. |
| biologische reactie bemiddelaars | Categorie C. Er is zeer weinig informatie beschikbaar, dus het risico is op dit moment onbekend. Daarom moeten biologische geneesmiddelen worden vermeden tijdens zwangerschap en borstvoeding. |
Welke behandeling is veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap?
De juiste behandeling van psoriasis bij een vrouw die zwanger is of een zwangerschap plant, hangt af van de omvang en ernst van de huidaandoening.
Lokale therapie kan met vertrouwen worden gebruikt, maar vermijd het langdurig gebruik van grote hoeveelheden salicylzuur, calcipotriol, lokale steroïden en calcineurineremmers.
UVB-fototherapie is veilig voor zwangere vrouwen met ernstigere psoriasis. Ciclosporine kan worden voorgeschreven wanneer systemische therapie essentieel is, op voorwaarde dat de bloeddruk en de nierfunctie zorgvuldig worden gecontroleerd.
