Pulserende kleurstoflaserbehandeling

Wat is een? Zijn?

LASERS (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) zijn monochromatische, coherente lichtbronnen met hoge intensiteit (enkele golflengte) die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van verschillende dermatologische aandoeningen, afhankelijk van golflengte, pulskarakteristieken en intensiteit. ) van de gebruikte laser en de aard van de aandoening die wordt behandeld.

Verschillende soorten lasers Ze zijn beschikbaar; zijn gedifferentieerd door het medium dat de laserstraal produceert. Elk van de verschillende soorten lasers heeft een specifiek gebruiksbereik, afhankelijk van hun golflengte en penetratie.

Wat is een gepulste kleurstoflaser?

Een kleurstoflaser is een laser die een organische kleurstof gebruikt gemengd met een oplosmiddel als lasermedium.
Enkele van de laserkleurstoffen zijn rhodamine, fluoresceïne, coumarine, stilbeen, umbelliferon, tetraceen en malachietgroen.
Enkele van de gebruikte oplosmiddelen zijn water, glycol, ethanol, methanol, hexaan, cyclohexaan en cyclodextrine.
Een hoogenergetische lichtbron, zoals een downloaden Een flitslamp of externe laser (bijvoorbeeld robijnlaser of ND:YAG-laser) is nodig om de vloeistof voorbij de laserdrempel te "pompen".
De kleurstof oplossing het wordt over het algemeen met hoge snelheden gecirculeerd om tripletabsorptie te helpen voorkomen en kleurstofafbraak te verminderen.
Het invallende licht prikkelt de kleurstof moleculen in de staat van gereed zijn om gestimuleerde straling uit te zenden.
Gepulseerde kleurstoflasers produceren pulsen van zichtbaar licht met een golflengte van 585 of 595 nm met pulsduur in de orde van grootte van 0,45 tot 40 ms.
Gepulseerde kleurstoflaserbehandeling kan worden gecombineerd met radiofrequentie om de effecten te versterken; De laagst mogelijke doses PDL met de combinatie kunnen bijwerkingen verminderen.

Hoe werkt de gepulseerde kleurstoflaser?

De gepulseerde kleurstoflaser, wanneer gebruikt voor dermatologische toepassingen, werkt volgens het principe van selectieve thermolyse.
De geselecteerde golflengte van laserlicht wordt in hoge mate geabsorbeerd door de doelstructuur (genaamd chromoforen) in vergelijking met het omringende weefsel.
De pulsduur van de laserenergie is korter dan de thermische relaxatietijd van de doelstructuur, wat de tijd is die het doel nodig heeft om af te koelen tot 50% van zijn maximale temperatuur na bestraling.
Dit zorgt ervoor dat de impact van de thermische energie beperkt blijft tot de doelstructuur en geen invloed heeft op het omliggende weefsel.
Wanneer gepulseerd licht van de kleurstoflaser de huid raakt, wordt het gereflecteerd, doorgelaten of geabsorbeerd.
De geabsorbeerde energie is primair verantwoordelijk voor het klinische effect omdat de beoogde doelen (chromoforen) deze omzetten in thermische energie (warmte), waardoor zieke cellen worden gedood.
De huidchromoforen die gewoonlijk worden aangevallen door de gepulseerde kleurstoflaser zijn hemoglobine in bloed.
Complicaties ontstaan wanneer de energie bestemd is voor het doel chromofoor het wordt niet-selectief verspreid en geabsorbeerd door omliggende weefsels en structuren.

Waar wordt een gepulseerde kleurstoflaser voor gebruikt?

De volgende huidaandoeningen kunnen worden behandeld met gepulseerde kleurstoflasers (PDL) met behulp van een door de Amerikaanse Federal Drug Agency (FDA) goedgekeurde machine, zoals de Vbeam Perfecta® (Candela Corporation, Massachusetts, VS). .) Of een flitslamp gepulseerde kleurstoflaser (Cynosure VLS, Massachusetts). , VERENIGDE STATEN).

huid vasculair verwondingen

PDL is nuttig bij de behandeling van wijnvlekken (vasculair misvorming), oppervlakkig hemangiomen en een verscheidenheid aan verworven huidvasculaire laesies, waaronder teleangiëctasie, Kers angiomen Y poikiloderma van Civatte.
De lichtenergie die wordt uitgezonden door de met een flitslamp gepompte PDL wordt voornamelijk geabsorbeerd door de oxyhemoglobine in aderen, waardoor thermische schade aan andere structuren tot een minimum wordt beperkt.
Laserbehandelingsparameters zijn gebaseerd op verschillende factoren, waaronder blessure locatie, verwonding morfologieen huidtype van de patiënt.
Spotgroottes variërend van 2 tot 10 mm worden gebruikt om een gemiddelde fluentie van 5 tot 10 J/cm2 te verkrijgen.
Het gebruik van grotere spotafmetingen en hogere fluence maakt het mogelijk dermaal penetratie en vernietiging van grotere bloedvaten.
Lagere energiedichtheden zijn nodig op anatomische locaties met een hoger risico op littekens, zoals de vorig borst, nek en periorbitaal zone.
De arts moet niet-overlappende laserpulsen toepassen om overmatige thermische schade (brandwonden) te voorkomen die kan leiden tot blaren en littekens.
Wijnvlekken behandeld met de pulskleurstoflaser en een cryogeen koelapparaat blijken een significant betere respons te hebben bij 585 nm dan bij 595 nm.
Over het algemeen vervagen wijnvlekken na 8 tot 10 behandelingen tot een 80%. Verwondingen aan het gezicht of de nek reageren meestal sneller dan verwondingen aan de onderste ledematen.
Voor de behandeling van wijnvlekken, hemangiomen en teleangiëctasieën in het gezicht heeft de 585 nm gepulseerde kleurstoflaser het beste klinische record voor werkzaamheid en veiligheid, ongeacht het huidfototype van de patiënt.

Niet-vasculaire huidaandoeningen

PDL wordt ook veel gebruikt voor de behandeling van verschillende niet-vasculaire aandoeningen, waaronder platte wratten, angiofibroom (knolachtig sclerose) Ja pyogeen granulomen.
Van PDL is aangetoond dat het gunstig is voor deze aandoeningen bij mensen met een lichte huid (Fitzpatrick-huidtypes I-III).
De procedure wordt herhaald met tussenpozen van 4-6 weken tot een gemiddelde van 3 sessies.

De gebruikte laserparameters zijn:

Platte wratten: 5 mm vlekgrootte, 5,5 tot 7,5 J/cm2 fluentie, 585 nm golflengte, 0,45 ms pulsduur (enkele puls per laesie)
Angiofibroom: 5 mm vlekgrootte, fluence 6 tot 8,5 J/cm2, golflengte 585 nm, pulsduur 0,45 ms (2 pulsen per laesie)
pyogeen granuloom: spotgrootte 5 mm, fluence 7 J/cm2, golflengte afwisselend 585 en 595 nm, pulsduur 1,5 ms (4–5 pulsen per laesie).

Melasma

Melasma is een overgenomen pigmentatie stoornis gekenmerkt door bruin hypergepigmenteerd vlekken meestal op het gezicht.
De rol van de gepulseerde kleurstoflaser bij de behandeling van melasma is controversieel en studies laten tegenstrijdige resultaten zien.
Ten minste één studie heeft aangetoond dat 3 sessies met tussenpozen van 3 weken met een fluentie tot 10 J/cm² en de pulsduur tot 20 ms is effectief bij de behandeling van patiënten met melasma.

branden en hypertrofisch littekens

De 585 nm PDL is naar voren gekomen als een succesvol alternatief voor excisie bij patiënten met hypertrofische littekens na thermische brandwonden.
Meerdere studies hebben het vermogen van PDL aangetoond om roodheid en dikte van a te verminderen litteken, terwijl de jeuk aanzienlijk wordt verminderd en het cosmetische uiterlijk van het litteken wordt verbeterd.

Nagel psoriasis/nummerplaat psoriasis

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat effectiviteit van PDL bij de behandeling van plaque psoriasis. Twee gepubliceerde onderzoeken geven aan dat PDL effectief kan zijn bij nagelpsoriasis.
Biologische middelen zijn echter waarschijnlijk effectiever.

Wat houdt de laserprocedure in?

Het is belangrijk dat de arts de juiste diagnose heeft gesteld vóór de PDL-laserbehandeling, vooral wanneer gepigmenteerd de laesies zijn gericht, om misbruik van de huid te voorkomen kanker Wat melanoma. De patiënt moet tijdens de gehele behandeling oogbescherming dragen, bestaande uit een ondoorzichtige hoes of bril.

Behandeling met de PDL-laser bestaat uit het plaatsen van een handstuk tegen het huidoppervlak en het activeren van de laser. Veel patiënten beschrijven elke puls als een gevoel van een rubberen band die tegen de huid klikt.
Huidig verdoving het kan op het gebied worden toegepast, maar is meestal niet nodig.
Hierbij wordt huidoppervlakkoeling toegepast haar- Extractieprocedures. Sommige lasers hebben ingebouwde koelapparaten.
Onmiddellijk na de behandeling kan een ijskompres worden aangebracht om het behandelde gebied te kalmeren.
Wees voorzichtig in de eerste paar dagen na de behandeling om te voorkomen dat u over het gebied wrijft en/of schurende huidreinigers gebruikt.
een verband of lapje kan slijtage van het behandelde gebied helpen voorkomen.
Tijdens de behandeling moeten patiënten het gebied beschermen tegen blootstelling aan de zon om het risico op post-inflammatoir pigmentatie.
Na de behandeling moet losse kleding worden gedragen om wrijving te voorkomen, het behandelde gebied mag niet worden blootgesteld. Zwemmen, sauna's, hete baden en contactsporten moeten worden vermeden totdat het behandelde gebied is genezen.

Zijn er bijwerkingen van gepulseerde kleurstoflaserbehandeling?

Bijwerkingen van pulskleurstoflaserbehandeling zijn meestal gering en kunnen zijn:

Pijn tijdens de behandeling (verminderd door contactkoeling en, indien nodig, plaatselijke verdoving)
Roodheid, zwelling en jeuk direct na de ingreep die enkele dagen na de behandeling kan aanhouden.
zelden, huid pigment het kan te veel lichtenergie absorberen en er kunnen blaarvorming (brandwonden) optreden. Deze symptomen herstellen.
Veranderingen in huidpigmentatie. Soms pigmentcellen (melanocyten) kan worden beschadigd waardoor donkerder (hyperpigmentatie) of bleker (hypopigmentatie) huidplekken. Over het algemeen werken cosmetische lasers beter bij mensen met een lichtere dan donkere huidskleur.
blauwe plekken (Purper) treft tot 10% van de patiënten. Het gaat meestal vanzelf over.
bacterieel infectie. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om wondinfectie te behandelen of te voorkomen.