Wat is anaal kanker?
Anale kanker is zeldzaam kwaadaardige tumor op of rond groeien jaar. De meeste anale kankers groeien binnen de slijmvlies uit het anale kanaal. Dit is tussen de Rechtsaf en de anale rand. Ander perianaal kankers groeien op de huid buiten de anale rand.
De meeste anale kankers zijn geclassificeerd als geschubd cel carcinoom (VCA). Er zijn twee soorten:
- SCC verhoorning of basaloïde SCC: groeit uit het anale kanaal
- Niet-keratiniserend SCC of cloacogene SCC - groeit in het anale kanaal
Een anaal adenocarcinoom is een zeldzame vorm van anale kanker. groeit van glandulair cellen op de kruising van het anale kanaal en het rectum, de overgangszone. Andere vormen van anale kanker omvatten basaal celcarcinoom, lymfoom, sarcoom, slijmvlies melanomaextramammaire ziekte van Paget.
wie krijgt anaal plaveiselcellen kanker?
Anale plaveiselcelkanker komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Het komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar het komt niet vaak voor bij beide geslachten incidentie dan 1 op de 100.000 mensen. Het komt meestal voor bij volwassenen ouder dan 45 jaar (80% zijn ouder dan 60 jaar), maar wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge volwassenen.
Het risico op anale kanker is hoger bij de volgende patiëntengroepen:
- Mensen met anale intra-epitheliaal neoplasma (AIN): een voorloper blessure
- Mannen en vrouwen die ontvankelijke anale seks hebben
- Mannen en vrouwen besmet met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). Anale kanker komt vaker voor bij patiënten met gevorderde ziekte, verworven immunodeficiëntie syndroom (AIDS), wanneer de incidentie 137 op 100.000 is.
- mannen die hebben gehad seks met mannen
- immunosuppressief patiënten, bijvoorbeeld orgaan transplantatie ontvangers
- IV drugsgebruikers
- Mensen met een groot aantal seksuele partners gedurende het hele leven
- Sigarettenrokers, die 4 keer meer kans hebben dan niet-rokers om anale kanker te krijgen
- Mensen die de anaal hebben verwond slijmvlieszoals anaal fistels in opruiend darm- of anale ziekte trauma
- Vrouwen, en minder vaak mannen, met lichen sclerosus.
- Mensen met een voorgeschiedenis van genitale wratten.
- Vrouwen met een geschiedenis van cervicaal kanker, abnormale uitstrijkjes (CIN), vulvaire kanker, vulvair intra-epitheliaal carcinoom (VIN), of mannen met peniskanker of penis-intra-epitheliaal carcinoom (PIN).
Bij mensen die meer dan één type kanker hebben gehad als gevolg van humaan papillomavirus (HPV) infectieanale kanker kan tegelijkertijd met, na of voor kanker op andere genitale plaatsen zijn (baarmoederhals, vulva, vagina en bij mannen, penis).
Patiënten met anale kanker (bijv. adenocarcinoom) die geen HPV-infectie hebben, zijn ouder dan HPV-positieve patiënten.
Wat veroorzaakt anale kanker?
Bijna alle anale kankers (90%) zijn toe te schrijven aan aanhoudend HPV-infectie, de oorzaak van genitale wratten. Het is bekend dat bepaalde stammen van HPV dat zijn oncogeen (kankerverwekkend), vooral HPV-typen 16 en 18, en deze twee infecties Ze veroorzaken meer dan 90% anale kankers. In zeldzame gevallen heeft HPV-subtypering stammen met een laag risico gedetecteerd, zoals HPV 6 of meerdere HPV-stammen die geassocieerd zijn met anale kanker. HPV-infectie wordt seksueel opgelopen, maar het is niet nodig om anale geslachtsgemeenschap te hebben gehad om HPV het anale kanaal te laten bereiken. HPV wordt net zo vaak aangetroffen in de anus als in de baarmoederhals, hoewel anale kanker niet zo vaak voorkomt als baarmoederhalskanker.
In Australië en Nieuw-Zeeland neemt het aantal anale kankers toe in verband met gedocumenteerde toenames in HPV-infecties.
Wat zijn de symptomen en tekenen van anale kanker?
Anale kanker kan zich presenteren met:
- bloeden uit de anus
- Een knobbeltje dat binnen of buiten de anus groeit.
- Anale jeuk of pijn
- EEN klootzak of als gelei downloaden sinds het jaar
- Constipatie, opgeblazen gevoel, diarree of fecale incontinentie (lekkage), wat geassocieerde incontinentie kan veroorzaken dermatitis.
Vaak wordt gedacht dat de symptomen in eerste instantie te wijten zijn aan aambeien (palen), poliepen of skin-tags.
Zie foto's van anale kanker.
Hoe wordt anale kanker gediagnosticeerd?
Anale kanker kan worden vermoed door het uiterlijk van de laesie, die a knobbeltje op het huidoppervlak of in het anale kanaal en bloedt gemakkelijk bij contact. Het kan worden opgespoord door digitaal anaal onderzoek, anoscopie (gebruik van een speciaal instrument om de anus te inspecteren), proctoscopie/sigmoïdoscopie (inspectie van het rectum) of colonoscopie (inspectie van de gehele dikke darm of dikke darm).
Patiënten met een hoog risico (bijvoorbeeld patiënten met een HIV-infectie of immuungecompromitteerd na orgaantransplantatie) kunnen anaal worden aangeboden cytologie uitstrijkje om hoogwaardig squameus intra-epitheliaal te detecteren verwondingen, vergelijkbaar met die gebruikt bij de detectie van baarmoederhalskanker. Een wattenstaafje wordt in het onderste deel van het rectum ingebracht en rond het anale kanaal gerold terwijl het wordt teruggetrokken. Het uitstrijkje wordt in het laboratorium verwerkt en onderzocht op afwijkende cellen. Verdachte uitstrijkjes worden gevolgd door anoscopie met hoge resolutie.
Huid of slijmvlies biopsie Het wordt vervolgens uitgevoerd om de diagnose te bevestigen door histopathologie.
Er worden meestal foto's gemaakt vóór de behandeling om de omvang van de kanker te bepalen en of deze zich heeft verspreid naar lokale gebieden. lymfe klieren of in een ander deel van het lichaam. Tests kunnen zijn:
- Echografie scannen
- Connecticut scannen
- Magnetische resonantie scannen
- röntgenfoto van de borst
- Bloed Test.
Hoe wordt anale kanker behandeld?
Anale kanker wordt meestal behandeld met een combinatie van:
- chirurgisch excisie van kleine uitwendige verwondingen
- Radiotherapie
- Chemotherapie.
Bestralingstherapie en chemotherapie zonder operatie behouden de anale sluitspier, zodat de patiënt normale stoelgang kan blijven hebben met een verminderd risico op incontinentie.
abdominoperineaal resectie met een colostoma is meestal niet nodig, maar kan worden gedaan als de eerste behandeling niet succesvol is. De procedure omvat excisie van de anus, het rectum en een deel van de dikke darm, chirurgische sluiting van de endeldarm en omleiding van de dikke darm om naar de buikwand te openen.
Wat zijn de vooruitzichten na de behandeling van anale kanker?
De genezingspercentages zijn afhankelijk van de dikte van de tumor en of de kanker zich heeft verspreid naar andere plaatsen op het moment van diagnose. Over het algemeen is de 5-jaarsoverleving 60% voor mannen en 70% voor vrouwen.
De behandeling kan fecale incontinentie tot gevolg hebben.
Langdurige follow-up kan secundaire verspreiding van kanker detecteren (metastase) naar lokale lymfeklieren of elders. Ze zijn moeilijk te behandelen. Aanvullende bestralingstherapie of chemotherapie kan worden aangeboden.
Kan anale kanker worden voorkomen?
HPV-vaccinatie zal naar verwachting de incidentie van anale kanker in de toekomst verminderen. In Australië krijgen jongens en meisjes het quadrivalente HPV-vaccin (Gardisil™) aangeboden, dat hen beschermt tegen HPV 16, 18, 6 en 11. In Nieuw-Zeeland wordt het 9-valente vaccin aangeboden aan kinderen en meisjes tot 26 jaar oud. Vaccinatieprogramma's variëren in andere landen.
De meeste seksueel actieve mannen en vrouwen zullen ten minste één genitaal HPV-subtype krijgen, de meesten binnen de eerste 5 jaar na het begin van seksuele activiteit. voor het maximum effectiviteit, moet vaccinatie worden uitgevoerd vóór het begin van seksuele activiteit. Het aantal HPV-infecties kan worden verminderd door condooms te gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap en door het aantal seksuele partners te beperken.
