amebiasis

Wat is amebiasis?

Amebiasis is een ziekte veroorzaakt door: Entamoeba histolytica, a protozoa die over de hele wereld wordt gevonden. De mens is het natuurlijke reservoir van E. histolyticaY infectie vindt plaats via fecaal-orale transmissie (bijv. besmette handen, water of voedsel, en oraleanaal seks). de belangrijkste symptoom van infectie is diarree.

er is een major incidentie van amebiasis in ontwikkelen landen waar de barrières tussen menselijke uitwerpselen en voedsel- en watervoorziening ontoereikend zijn. Risicofactoren voor amebiasis in ontwikkelde landen zijn onder meer reizigers naar endemisch regio's, mannen die seks hebben met mannen, en immunosuppressie of geïnstitutionaliseerde mensen.

De levenscyclus van E. histolytica Het omvat de vorming van cysten en trofozoïeten, die worden geëlimineerd in de ontlasting. Cysten kunnen dagen of weken in de externe omgeving overleven en zijn de belangrijkste oorzaak van ziekteoverdracht.

Jaarlijks worden naar schatting 50 miljoen mensen besmet met invasief E. histolytica, waardoor 100.000 doden vielen.

Wat zijn de symptomen van amebiasis?

Veel gevallen van amebiasis zijn: asymptomatisch met de cysten en trofozoïeten die beperkt blijven tot de darm lumen (in de darmbuis). Bij sommige patiënten dringen de trofozoïeten echter de darm binnen. slijmvlies wand die leidt tot bloederige diarree en colitis. Trofozoïeten kunnen ook de bloedbaan binnendringen en de infectie verspreiden naar andere organen, waaronder de lever (de meest voorkomende), longen, hart, hersenen en huid.

huid Amebiasis is zeer zeldzaam, maar het is gemakkelijk te diagnosticeren en te behandelen. E. histolytica kan zich verspreiden naar de huid slijm- membranen ofwel door:

aaneengesloten verspreiding van interne ziekten naar aangrenzende regio's, bijvoorbeeld rectaal Amebiasis kan zich verspreiden naar perianaal huid, vulva, of de penis van seksuele contacten tijdens anale geslachtsgemeenschap; lever abcessen kan zich uitbreiden naar de huid van de buikwand
extern inenting met besmette handen, bijvoorbeeld op het gezicht

amebiasis
klinische vorm	Klinische kenmerken
amoeben colitis	Het presenteert zich meestal als een geleidelijk begin van bloederige diarree, buikpijn en gevoeligheid gedurende meerdere weken. sommige patiënten ontwikkelen koorts, gewichtsverlies en verlies van eetlust verwelken of necrotiserend colitis kan zich ontwikkelen
amoeben lever abces	Komt meestal voor als koorts, pijn in de rechter bovenbuik en gevoeligheid Geelzucht kan gebeuren 60-70% van de patiënten met een amoebenleverabces heeft geen gelijktijdig colitis Intraperitoneale ruptuur is een complicatie (breuk in de holte die de buikorganen bevat) In zeldzame gevallen kan het abces door het middenrif scheuren, waardoor hoesten, borstvliespijn (pijn als gevolg van ontsteking longvlies) en kortademigheid In ongeveer 0,6% van de gevallen van leverabces, kan disseminatie en vorming van hersenabces optreden, wat misselijkheid, braken, hoofdpijn en veranderingen in de mentale toestand veroorzaakt.
Cutane amebiasis	Het begint als een diepgewortelde zwelling die scheurt en zweert met daaropvolgende necrose (weefselsterfte) van de huid en het onderliggende weefsel. resulteert in een pijnlijke ontstoken met moeilijk (verharde) en ondermijnende (vernietiging van weefsel onder intacte huid) randen, omringende roodheid en een necrotisch basis die bloed afvoert en pus De zweer kan snel groter worden met tussenliggende normale gebieden.

Hoe wordt amebiasis gediagnosticeerd?

De meest gebruikelijke methode om amebiasis te diagnosticeren is: microscopisch identificatie van E. histolytica cysten en trofozoïeten in ontlasting, aspiraten van leverabces, of biopsie monsters. Opmerking: E. histolytica microscopisch niet te onderscheiden van E. ongelijksoortig, wat onschadelijk is. bevestiging van E. histolytica de infectie vereist serologie, antigeen detectie of identificatie van E. histolytica genetisch materiaal:

Serologische testen (bloedonderzoek) kunnen detecteren E. histolytica immunoglobulinen (antistoffen) die worden geproduceerd als reactie op infectie. detecteerbaar E. histolytica-specifieke antilichamen kunnen doorzetten jarenlang na succesvolle behandeling, dus de aanwezigheid van antilichamen duidt niet noodzakelijkerwijs op een huidige infectie
E. histolytica antigenen kan worden gedetecteerd uit ontlastingsmonsters
Polymerasekettingreactie kan de diagnose ook bevestigen door te identificeren E. histolytica genetisch materiaal van ontlasting, biopsiemonsters en aspiraten van leverabces

Wat is de behandeling voor amebiasis?

Intestinale amebiasis wordt behandeld met een luminaal middel, zoals jodoquinol, paromomycine of diloxanidefuroaat. Deze middelen zijn niet door Medsafe goedgekeurd voor gebruik in Nieuw-Zeeland, maar kunnen door clinici worden verkregen bij hun fabrikanten onder sectie 29.

asymptomatisch E. histolytica De infectie moet worden behandeld om de infectie uit te roeien en verdere verspreiding van cysten naar de omgeving te voorkomen.
Behandeling van invasieve ziekte bestaat meestal uit oraal of intraveneus metronidazol, evenals een luminaal middel om darmkolonisatie uit te roeien.
Alternatieve behandelingen omvatten tinidazol, emetinehydrochloride en pentamidine.

Na behandeling draagt invasieve amebiasis een goed voorspelling. Fulminante colitis en gescheurd leverabces zijn geassocieerd met verhoogde sterfte tarieven.

Preventie van amebiasis.

Voorkom fecale besmetting van voedsel en water door verbetering van sanitaire voorzieningen, hygiëne en waterbehandeling.
In endemische gebieden moet water langer dan een minuut worden gekookt en rauwe groenten moeten voor consumptie worden gewassen met een afwasmiddel en gedurende 10 tot 15 minuten worden geweekt in azijnzuur of azijn.
Vermijd seksuele praktijken waarbij fecaal-oraal contact betrokken is.
Onderzoek familieleden of nauwe contacten van een indexgeval van amebiasis.