acne bij kinderen

Classificatie van acne bij kinderen.

Prepuberale acne is ingedeeld in de volgende leeftijdsgroepen door een panel bijeengeroepen door de American Acne & Rosacea Society [1].

• neonatale acne
• kind acne
• acne in de kindertijd
• tiener acne

Neonatale acne: vanaf de geboorte tot 6 weken oud

Neonatale acne treft naar schatting 20% bij pasgeborenen. Acne bij pasgeborenen neemt de vorm aan van comedonen (whiteheads en mee-eters) die zich uitstrekken van de hoofdhuid, bovenborst en rug, en opruiend verwondingen (erythemateus papels Y puisten) op de wangen, kin en voorhoofd. Neonatale acne kan worden verward met neonatale acne cephalisch pustulosis (hierboven weergegeven).

Neonatale acne veroorzaakt meestal geen littekens. Het is waarschijnlijker dat het jongens treft dan meisjes, in een verhouding van 5:1.

Infantiele acne: 6 weken tot 1 jaar oud

Acne bij kinderen is zeldzaam. Het komt voor bij baby's tot 16 maanden oud en presenteert zich als comedonen, papels, pustels en af en toe knobbeltjes. Het treft vooral de wangen. Van tijd tot tijd laat het littekens achter.

Acne bij kinderen kan zelden voorkomen doorzetten tot de puberteit, maar wordt niet geassocieerd met endocrien afwijkingen. Babyjongens worden vaker getroffen dan meisjes, in een verhouding van 3:1.

Acne in de kindertijd: 1 tot 6 jaar

Acne in deze leeftijdsgroep is zeer zeldzaam. A endocrinoloog Overleg moet worden gedaan om mogelijk hyperandrogenisme uit te sluiten.

Preteen acne: leeftijden 7 tot 12 (of tot menarche als het een vrouw is)

Acne kan de eerste zijn teken puberteit, en het is gebruikelijk om acne te vinden in deze leeftijdsgroep.

Het presenteert zich vaak als comedonen in de "T-zone", het deel van het gezicht dat het midden van het voorhoofd en het midden van het gezicht bedekt (bijvoorbeeld het voorhoofd, de neus en de lippen).

Wat veroorzaakt acne bij kinderen?

Neonatale acne wordt verondersteld het gevolg te zijn van hyperactiviteit. talg klieren reageren op neonatale androgenen en maternale androgenen die de placenta zijn gepasseerd. Androgyn niveaus dalen na ongeveer 1 jaar. Rond de leeftijd van 7 jaar hervat de productie van androgeen, met het verschijnen van adrenarch.

Vanaf de geboorte tot een leeftijd van ongeveer 12 maanden zijn de niveaus van luteïniserend hormoon vergelijkbaar met die in de puberteit. Bij mannen resulteert dit in een toename testosteron productie en kan de grotere verklaren incidentie van acne bij jongens van deze leeftijd in vergelijking met meisjes.

Talg De productie leidt tot verdere kolonisatie van de haar follikels voor acne bacteriën, p acnesen, zoals bij volwassen acne, resulteert dit in folliculair talgobstructie en intomen puin en ontsteking.

Hoe wordt acne bij kinderen gediagnosticeerd?

Bij prepuberale kinderen met acne kunnen anamnese en onderzoek groeispurten en vroege geslachtsgemeenschap detecteren ontwikkelenen tekenen van hyperandrogenisme, zoals hirsutisme. Een röntgenfoto van de botleeftijd van de linkerhand en een röntgenfoto van de pols moeten worden overwogen voor kinderen met tekenen van een groeispurt.

Bij de meeste kinderen met acne is verder onderzoek niet nodig.

Als anamnese en onderzoeksbevindingen bij kinderen van 1 tot 6 jaar echter aangeven dat verder onderzoek nodig is, of als acne ernstig is of niet reageert op behandeling, kan een endocrinologische verwijzing nodig zijn. De niveaus van de volgende hormonen moeten worden gemeten:

• vrij en totaal testosteron
• Dehydroepiandrosteron
• Luteïniserend hormoon
• Follikel-stimulerend hormoon
• prolactine
• 17-hydroxyprogesteron.

Wat is de behandeling van acne bij kinderen?

Behandeling voor kinderen met acne is over het algemeen hetzelfde als voor volwassenen met acne, met uitzondering van leeftijdsbeperkingen voor tetracyclines. Alle behandelingen hebben minimaal 1-2 maanden nodig om een significante verbetering teweeg te brengen.

Milde acnebehandeling

De algemene behandeling van milde acne bestaat uit het twee keer per dag voorzichtig wassen van de huid en het gebruik van olievrije vochtinbrengende crèmes.

vermijd vetten verzachtende middelen, haar zalven, en het gebruik van comedogeen producten in het getroffen gebied.

Benzoylperoxide

Benzoylperoxide is een huidig antiseptisch en is verkrijgbaar als was-, gelof lotion wat kan ik kopen op de toonbank. Het kan alleen worden gebruikt voor milde acne of in combinatie met orale therapie voor ernstigere gevallen.

Benzoylperoxide moet worden aangebracht op alle gebieden die door acne zijn aangetast. Als de huid bijzonder gevoelig is, kan de behandeling met benzoylperoxide worden gestart bij een lage concentratie van 2,5%, aangezien hogere concentraties eerder uitdroging en irritatie veroorzaken.

Huidig retinoïden - tretinoïne en adapaleen

Actuele retinoïden zijn crèmes, lotions en gels verrijkt met een vitamine A-derivaat (bijv. tretinoïne en adapaleen). Als de huid gevoelig is, kan een olievrije vochtinbrengende crème of zonnebrandcrème worden toegevoegd.

een onderwerp retinoïde Het moet op alle aangetaste huid worden aangebracht. Het wordt vaak in eerste instantie 2-3 keer per week gebruikt, waarbij de toepassingen dagelijks worden verhoogd, zoals wordt verdragen als er geen verbetering van acne optreedt.

Topische retinoïden zijn ook verkrijgbaar in combinatie met benzoylperoxide of een lokaal antibioticum.

matige acnebehandeling

Behandeling voor kinderen met matige acne is 250 tot 500 mg van het orale antibioticum erytromycine, in een enkele of verdeelde dosis. Erythromycine wordt het best gebruikt in combinatie met een lokaal regime, zoals benzoylperoxide en/of een lokaal retinoïde, om p acnes uithoudingsvermogen.

trimethoprim en gecombineerd trimethoprim en sulfamethoxazol, beide zijn gebruikt als die er is bacterieel resistentie tegen erytromycine of als erytromycine is gecontra-indiceerd vanwege nadelige effecten. Doxycycline en minocycline mogen alleen worden gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar.

Isotretinoïne wordt soms gebruikt voor matige acne wanneer antibiotica en lokale therapie niet succesvol zijn geweest.

behandeling van ernstige acne

Behandeling voor ernstige acne is hetzelfde als voor matige acne. Isotretinoïne kan worden voorgeschreven als er onvoldoende respons is op orale antibiotica.

Doseringen van isotretinoïne van 0,2 tot 1 mg/kg/dag zijn veilig gebruikt bij zuigelingen vanaf de leeftijd van 5 maanden en bij kinderen met ernstige acne. Isotretinoïne-capsules kunnen worden ingevroren om het gemakkelijker te maken ze in tweeën of vieren te verdelen, en invriezen kan de onaangename smaak helpen maskeren.

Prematuur epifysair sluiting is een theoretisch probleem met isotretinoïne, maar dit is slechts één keer gemeld toen isotretinoïne werd gebruikt om acne te behandelen bij een 14-jarige jongen in een dosis van 0,75 mg/kg/dag.

Diepe knobbeltjes kunnen worden behandeld door injecties van intralaesionale triamcinolonacetonide met een lage concentratie in een dosis van 2,5 mg/ml.