Een vergelijking van gepolariseerde en niet-gepolariseerde dermatoscopie

Invoering

dermatoscopie is een neeinvasief techniek die wordt gebruikt om de huid te onderzoeken verwondingen met een dermatoscoop. Ook gekend als dermatoscopie, epiluminescentie microscopie, invallend lichtmicroscopie en microscopie van het huidoppervlak [1,2].

Een dermatoscoop bestaat over het algemeen uit een lichtbron, achromatische lens, contactplaat en voeding. Een dermatoscoop maakt een betere visualisatie van de diepere structuren van de huid mogelijk, waardoor de nauwkeurigheid van de diagnose van huidlaesies wordt verbeterd.

Er zijn drie hoofdmodi van dermoscopie. [1,2]:

• Gepolariseerde contactdermatoscopie
• Contactloze gepolariseerde dermoscopie
• Niet-gepolariseerde contactdermatoscopie (ook wel niet-gepolariseerde dermoscopie genoemd).

Gepolariseerde en niet-gepolariseerde dermoscopie vullen elkaar aan en de combinatie van beide methoden verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid en het vertrouwen van de arts.

Wat is de fysica van dermoscopie?

Om het verschil tussen de verschillende vormen van dermoscopie te begrijpen, is het belangrijk om de basisfysica van licht, breking en reflectie te kennen.

Een lichtgolf is een elektromagnetische golf; het kan worden gezien als een oscillerende vorm die in meerdere richtingen trilt.

• Ongepolariseerd licht is een lichtgolf die in meer dan één vlak trilt.
• Gepolariseerd licht trilt in slechts één vlak.

Het proces van het transformeren van ongepolariseerd licht in gepolariseerd licht staat bekend als polarisatie.

De meeste lichtbronnen, zoals de zon, lampen en fakkels, zijn niet gepolariseerd. Wanneer licht het huidoppervlak raakt, wordt het geabsorbeerd, gebroken en gereflecteerd. Ongepolariseerd licht kan polarisatie ondergaan wanneer het wordt gereflecteerd door niet-metalen oppervlakken, waardoor spiegelreflectie (verblinding) ontstaat. Verblinding vermindert het vermogen van onze ogen om onderliggende structuren te zien.

• Niet-gepolariseerde dermoscopie gebruikt een glasplaat als medium met een kleinere brekingsindex van de huid om schittering te minimaliseren. [1,2].
• Een interfacevloeistof (zoals alcohol, vloeibare paraffine, water of echografie gel) wordt toegepast voor contactdermatoscopie. De interfacevloeistof verhoogt de lichtpenetratie en maakt een uitstekende visualisatie van de oppervlakkige huidlagen mogelijk vanaf de opperhuid naar de dermo-epidermaal unie [2].
• Gepolariseerde dermoscopie gebruikt kruispolarisatie om structuur te bekijken. Twee filters worden orthogonaal op 90 graden gehouden. De lichtbron wordt aanvankelijk gepolariseerd door het eerste filter, vervolgens wordt licht dat door de huid wordt gereflecteerd, geblokkeerd door het tweede filter. Deze techniek minimaliseert verblinding en zorgt voor een betere visualisatie van de onderliggende structuren, van de dermale-epidermale overgang tot de oppervlakkige. dermis [1,2].

Wat zijn de klinische verschillen tussen gepolariseerde en niet-gepolariseerde dermoscopie?

De verschillende vormen van dermoscopie leveren vergelijkbare resultaten op. Er zijn echter kleine verschillen in het uiterlijk van huid structuren en kleuren [3]. Huidstructuren met een hoge overeenkomst tussen gepolariseerde en niet-gepolariseerde dermoscopie (beschreven met behulp van conventionele patroonanalyse) omvatten [4]:

• Bladachtige structuren, ulceraties, diffuse nerven, stippen, bloedcellen, spaakwielgebieden, concentrisch blauwgrijze eivormige gebieden, structuurloze gebieden en nesten
• Bruine, witte en blauwgrijze structuren erin basaal cel carcinoom (BCC).

Structuren met de minste overeenstemming tussen gepolariseerde en niet-gepolariseerde dermoscopie omvatten [4]:

• Helderwitte structuren, helderwitte vlakken en rozetten in BCC
• Het roze-rood van BCC.

Bekijk meer afbeeldingen van gepolariseerd en ongepolariseerd licht in dermoscopie-afbeeldingen.

De diepte van de gevisualiseerde structuren.

Gepolariseerde dermoscopie kan worden gebruikt om diepere lagen te bekijken (de dermale-epidermale overgang en de oppervlakkige dermis).

Niet-gepolariseerde dermoscopie wordt gebruikt om de oppervlakkige lagen (de oppervlakkige epidermis tot de dermale-epidermale overgang) te bekijken.

Contact

Gepolariseerde dermoscopie vereist geen huidcontact of onderdompeling in vloeistoffen.

Niet-gepolariseerde dermoscopie vereist altijd huidcontact en onderdompeling in vloeistoffen.

Kleuren en structuren

Gepolariseerde dermoscopie is beter in het tonen van variabelen pigmentatie, dermaal glazen, roze/rode kleuren en glimmende witte structuren.

Niet-gepolariseerde dermoscopie toont betere blauw-witte kleuren, spatten, milia-achtige cysten, en comedo-achtige openingen.

Op handpalmen en voetzolen toont niet-gepolariseerde dermoscopie beter eccriene kanaalopeningen en pigment in de groeven

diagnostische nauwkeurigheid

Gepolariseerde dermoscopie is gevoeliger bij het detecteren amelanotisch melanoma of slecht gestructureerd melanoom en basaalcelcarcinoom.

Gepolariseerde dermoscopie is het beste voor het visualiseren van dermatofibroom, BCC, sommige gevallen van melanoom en geschubd celcarcinoom (PCC).

Niet-gepolariseerde dermoscopie heeft een grotere specificiteit voor seborroïsch keratose en het is beter te visualiseren acraal verwondingen.

Beide methoden kunnen worden gebruikt om de meeste huidlaesies te diagnosticeren; aanvullende informatie verstrekken.