overmatig haar

Invoering

Excessief haar Het bestaat uit twee entiteiten:

• hirsutisme
• hypertrichose.

Wat is hirsutisme?

Hirsutisme is een mannelijk patroon van secundaire of postpuberale haargroei dat bij vrouwen voorkomt. Het ontstaat in de snor- en baardgebieden in de puberteit, wanneer haar bij niet-behaarde vrouwen ook in de oksels en de schaamstreek verschijnt. Behaarde vrouwen kunnen dat ook ontwikkelen dikker en langer haar dan normaal op de ledematen en romp.

Hirsutisme wordt ook wel behaard genoemd.

Wat is hypertrichose?

Hypertrichose is overmatige groei van niet-behaard haar boven wat normaal is voor de leeftijd. seks en ras van man of vrouw. Kan verwijzen naar niet-gepigmenteerd pluizig haar of donkerder, langer, terminaal haaren kan zijn wijd verspreid of gelegen.

Wie heeft er last van hirsutisme?

Welke vrouwen als behaard worden beschouwd, varieert afhankelijk van cultuur en etniciteit, aangezien het normale bereik van secundaire haargroei varieert afhankelijk van het ras. Er moet ook worden opgemerkt dat vrouwen veel tijd en energie besteden aan het verwijderen van ongewenst haar, wat resulteert in een onnatuurlijk haarvrije norm in de huidige samenleving.

• Een behaard haargroeipatroon is meestal genetisch bepaald en wordt bevestigd als mannelijke en vrouwelijke familieleden ook meer haar hebben dan gemiddeld.
• Hirsutisme met late aanvang kan te wijten zijn aan hyperandrogenisme, waarbij er sprake is van een verhoogde bloedsomloop androgenen ook al testosteron.

Hyperandrogenisme wordt vaak geassocieerd met polycysteuze eierstokken, insuline weerstand en overgewicht. Zeldzame oorzaken zijn onder meer:

• Androgene medicijnen
• Cushing syndroom
• Aangeboren bijnier hyperplasie
• EEN tumor van de bijnieren klier of eierstok.

Wie krijgt hypertrichose?

Haargroei is genetisch bepaald en zeer variabel. Hypertrichose kan een subjectieve klacht zijn van gezonde personen. Pathologisch Hypertrichose kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale hypertrichose

• Congenitale hypertrichosis lanuginosa, ook bekend als hypertrichosis universalis, en congenitale hypertrichosis terminalis zijn zeer zeldzame syndromen met autosomaal dominante erfenis.
• Naevoïde hypertrichose is een omschreven terminale haargroeigebied. De staart van een faun in de onderrug kan in verband worden gebracht met een onderliggende spina bifida.
• Gelokaliseerde hypertrichose kan ook een kenmerk zijn van aangeboren aandoeningen. melanocytisch naevus, vasculair misvorming, Becker's naevus en, minder vaak, andere moedervlekken.

Verworven hypertrichose

Gegeneraliseerde verworven hypertrichose kan geassocieerd zijn met:

• porfyrie late huid
• Ondervoeding, bijvoorbeeld anorexia nervosa
• maligniteit
• EEN systemisch medicijnen zoals cyclosporine, fenytoïne, androgene steroïden of minoxidil.

Gelokaliseerde verworven hypertrichose kan geassocieerd zijn met:

• Verhoogde vascularisatie
• Herhalende wrijven of krabben (korstmos simplex)
• Gips aanbrengen (tijdelijk)
• Herhaaldelijke toepassing van huidig minoxidil, een krachtige plaatselijke steroïde, jodium of psoralenen (actuele PUVA)
• Trichomegalie (lange wimpers) kan het gevolg zijn van lokaal bimatoprost of systemisch erlotinib.

Wat veroorzaakt hirsutisme?

Verschillend genen uitgedrukt in individueel haar follikels Ze variëren in hun reactie op androgenen.

• Haarzakjes op secundaire haargroeiplaatsen zijn gevoeliger voor androgenen dan die in andere gebieden.
• Androgenen veranderen het mesenchymepitheel cellulaire interacties, het veranderen van de duur van de haargroei, dermaal papil grootte en cel van de dermale papilla, keratinocyten Y melanocyt oefening.
• Kleine haarzakjes die kleine, vrijwel onzichtbare haartjes produceren, worden grotere tussen- en terminale follikels gepigmenteerd haren.

Wat veroorzaakt hypertrichose?

Hypertrichose is het gevolg van een niet-hormonale verandering in de haargroei, veroorzaakt door genen cytokinen. De precieze oorzaken bij een individu zijn vaak onbekend.

Wat zijn de klinische kenmerken van hirsutisme en hypertrichose?

Hirsutisme wordt meestal voor het eerst gezien in de late adolescentie en heeft de neiging te verergeren naarmate een vrouw ouder wordt. Hypertrichose kan bij de geboorte aanwezig zijn of op elk moment later optreden. De getroffen gebieden variëren.

Hirsutisme is meestal geïsoleerd. Het kan gaan om één enkele locatie, maar ook om meerdere locaties.

• Gezichtshaar: snor, baard, wenkbrauwen
• Buik: een ruitvorm van spreidend schaamhaar navel
• Borst: rond de tepels of uitgebreidere begroeiing.
• Bovenrug
• binnenkant dijen

De ernst van hirsutisme wordt beoordeeld met behulp van een aangepaste versie van de visuele methode van Ferriman-Gallwey. schaal voor negen delen van het lichaam. De score varieert van 0 (geen haar) tot 4 (uitgebreide haargroei) op elk gebied.

• Totale score <8: crecimiento normal del cabello
• Totaalscore van 8 tot 14: licht behaard
• Totale score ≥ 15: matig tot ernstig behaard

Algemeen examen

Een algemeen onderzoek kan aanwijzingen opleveren over de oorzaak van hirsutisme.

• acanthosis nigricans suggereert insulineresistentie.
• Galactorroe duidt op hyperprolactinemie.
• Paarse striae, dunne huid, blauwe plekken en overvloed aan gezicht duiden op het syndroom van Cushing.
• Virilisatie suggereert hyperandrogenisme. Tekenen zijn onder meer:
  • diepe stem
  • dat wordt kaal
  • Acne
  • Een afname van de borstomvang
  • Clitorale vergroting
  • Verhoogde spiermassa.

Complicaties van hirsutisme en hypertrichose.

Mensen die last hebben van overtollig haar kunnen zich daar enorm voor schamen psychosociaal Effecten. Ze kunnen veel moeite doen en veel geld kosten om haar te verwijderen.

Andere complicaties kunnen, indien van toepassing, voortvloeien uit een onderliggende ziekte.

Hoe worden hirsutisme en hypertrichose gediagnosticeerd?

Hirsutisme en hypertrichose worden klinisch gediagnosticeerd. Onderzoeken zijn doorgaans niet nodig tenzij de Ferriman-Gallwey-score > 15 is wanneer er bloedtesten worden uitgevoerd om de mannelijke hormoonspiegels en onderliggende ziekten te beoordelen.

Vrij androgyn De index is de totale testosteronconcentratie gedeeld door de concentratie van geslachtshormoonbindend globuline en vermenigvuldigd met 100. Indien verhoogd, controleer dan:

• Dihydroxyepiandrosteronsulfaat (verhoogd als androgeen van bijnieroorsprong is)
• Androstenedion (verhoogd als het androgeen van ovariële oorsprong is).

Als hirsutisme op jonge leeftijd optreedt, voorbarig adrenarchen familiegeschiedenis van congenitale bijnierhyperplasie:

• 17-hydroxyprogesteron.

Als Cushingoid zich voordoet:

• urinoir en serum cortisol of probeer 's nachts dexamethason.

Als u een menstruatiestoornis heeft:

• Luteïniserend hormoon (LH) en follikel stimulerend hormoon (FSH)
• Prolactine.

Als de symptomen wijzen op een slechte algemene gezondheid:

• schildklierfunctie
• Glucose
• Lipiden (cholesterol Y triglyceriden)
• Afbeeldingen, volgens eventuele symptomen.

Als u polycysteuze eierstokken vermoedt:

• Voer een bekkenonderzoek uit
• Abdominaal/transvaginaal echografie onderzoek van de eierstokken.

De diagnostische kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom zijn:

1. Oligo/anovulatie
2. Klinische/biochemische tekenen van hyperandrogenisme
3. Aanwezigheid van ≥ 12 follikels in elke eierstok, met een diameter van 2 tot 9 mm en een groter ovariumvolume (> 10 ml) op bekken-/transvaginale echografie (optioneel).

Als er huid is breekbaarheid of blaren op plaatsen die zijn blootgesteld aan de zon:

• Controleer urine en ontlasting porfyrinen.

Als er een staart van een faun is:

• Afbeelding van de onderste kolom.

Wat is de behandeling van hirsutisme en hypertrichose?

Door te bleken wordt overtollig haar minder zichtbaar.

Fysieke methoden voor ontharing.

Ontharing (harsen en epileren) moet regelmatig worden herhaald naarmate het haar blijft groeien. Methoden omvatten:

• Afgeschoren
• Ontharingsmiddel crèmes
• Ontharing
• Elektrische epileerapparaten
• Elektrolyse en thermolyse
• lasers en intens gepulseerde flitslampen.

In sommige landen zijn ontharingscrèmes met eflornithine op recept verkrijgbaar.

Medische behandeling van hirsutisme

Sommige vrouwen met hirsutisme kunnen worden behandeld met antiandrogenen met een variabele respons. Deze optie is niet nuttig bij hypertrichose. Medicijnen om te overwegen zijn onder meer:

• orale anticonceptiva
• cyproteron
• spironolacton
• Flutamide
• finasteride
• Lage dosering glucocorticoïden
• Metformine
• Rosiglitazon.

Hoe kunnen hirsutisme en hypertrichose worden voorkomen?

Het is nog niet mogelijk om genetisch bepaalde overmatige haargroei te voorkomen. De insulineresistentie die gepaard gaat met obesitas kan worden verminderd door middel van gewichtsverlies en een dieet. controleren.

Outlook Wat zijn de vooruitzichten voor hirsutisme en hypertrichose?

Voorspelling Het hangt af van de oorzaak. De meest voorkomende vormen van overmatige haargroei. doorzetten voor altijd. Hirsutisme neigt meer uitgesproken te worden naarmate men ouder wordt.