Cabello excesivo

Introducción

Excesivo cabello comprende dos entidades:

• Hirsutismo
• Hipertricosis.

¿Qué es el hirsutismo?

El hirsutismo es un patrón masculino de crecimiento de vello secundario o pospuberal que ocurre en las mujeres. Surge en las áreas del bigote y la barba en la pubertad, cuando el vello también aparece en las mujeres no hirsutas en las axilas y las regiones púbicas. Las mujeres hirsutas también pueden desarrollar pelo más grueso y largo de lo habitual en las extremidades y el tronco.

El hirsutismo también se conoce como hirsutos.

¿Qué es la hipertricosis?

La hipertricosis es un crecimiento excesivo de cabello no hirsuto por encima de lo normal para la edad. sexo y raza de hombre o mujer. Puede referirse a no pigmentado pelo velloso o más oscuro, más largo, cabello terminaly puede ser generalizado o localizado.

¿Quién padece hirsutismo?

Qué mujeres se consideran hirsutas varía según cultura y etnia, ya que el rango normal de crecimiento del cabello secundario varía con la raza. También debe tenerse en cuenta que las mujeres dedican una gran cantidad de tiempo y energía a eliminar el vello no deseado, lo que resulta en una norma antinaturalmente libre de vello en la sociedad actual.

• Un patrón hirsuto de crecimiento del cabello generalmente está determinado genéticamente, confirmado si los miembros masculinos y femeninos de la familia también tienen más cabello que el promedio.
• El hirsutismo de inicio tardío puede deberse a hiperandrogenismo, donde hay un aumento de la circulación andrógenos incluso testosterona.

El hiperandrogenismo se asocia a menudo con ovarios poliquísticos, insulina resistencia y obesidad. Las causas raras incluyen:

• Medicamentos androgénicos
• Cushing síndrome
• Congénito suprarrenal hiperplasia
• UNA tumor de las suprarrenales glándula u ovario.

¿Quién contrae hipertricosis?

El crecimiento del cabello está determinado genéticamente y es muy variable. La hipertricosis puede ser una queja subjetiva de individuos sanos. Patológico la hipertricosis puede ser congénita o adquirida.

Hipertricosis congénita

• La hipertricosis lanuginosa congénita, también conocida como hipertricosis universalis, y la hipertricosis terminalis congénita son síndromes muy raros con autosómico herencia dominante.
• La hipertricosis naevoide es una circunscrito área de crecimiento del cabello terminal. Una cola de fauno en la espalda baja puede estar asociada con la espina bífida subyacente.
• La hipertricosis localizada también puede ser una característica de los trastornos congénitos. melanocítico nevo, vascular malformación, Nevus de Becker y, con menor frecuencia, otras marcas de nacimiento.

Hipertricosis adquirida

La hipertricosis adquirida generalizada puede estar asociada con:

• Porfiria cutánea tarda
• Desnutrición, por ejemplo, anorexia nerviosa
• Malignidad
• UNA sistémico medicamentos como ciclosporina, fenitoína, esteroides androgénicos o minoxidil.

La hipertricosis adquirida localizada puede estar asociada con:

• Aumento de la vascularización
• Repetitivo frotar o rascar (liquen simplex)
• La aplicación de un yeso (temporal)
• Aplicación repetida de actual minoxidil, un esteroide tópico potente, yodo o psoralenos (PUVA tópico)
• La tricomegalia (pestañas largas) puede surgir del bimatoprost local o del erlotinib sistémico.

¿Qué causa el hirsutismo?

Diferente genes expresado en cabello individual folículos varían en su respuesta a los andrógenos.

• Los folículos pilosos en los sitios de crecimiento del cabello secundarios son más sensibles a los andrógenos que los de otras áreas.
• Los andrógenos alteran el mesénquimaepitelial interacciones celulares, cambiando la duración del crecimiento del cabello, dérmico papila tamaño y célula de la papila dérmica, queratinocito y melanocito actividad.
• Los folículos vellosos pequeños que producen pelos diminutos y prácticamente invisibles se vuelven folículos intermedios y terminales más grandes pigmentado pelos.

¿Qué causa la hipertricosis?

La hipertricosis se debe a una alteración no hormonal en el crecimiento del cabello impulsada por genes y citocinas. Las causas precisas en un individuo a menudo se desconocen.

¿Cuáles son las características clínicas del hirsutismo y la hipertricosis?

El hirsutismo generalmente se observa por primera vez al final de la adolescencia y tiende a agravarse a medida que la mujer envejece. La hipertricosis puede estar presente al nacer o aparecer en cualquier momento más adelante. Las áreas afectadas varían.

El hirsutismo suele ser aislado. Puede involucrar un solo sitio o varios sitios.

• Vello facial: bigote, barba, cejas
• Abdomen: una forma de diamante de vello púbico que se extiende ombligo
• Pecho: alrededor de los pezones o crecimiento más extenso.
• Superior de la espalda
• Muslos internos

La gravedad del hirsutismo se evalúa mediante una versión modificada del método visual de Ferriman-Gallwey. escala para nueve áreas del cuerpo. La puntuación varía de 0 (sin pelo) a 4 (crecimiento de pelo extenso) en cada área.

• Puntuación total <8: crecimiento normal del cabello
• Puntuación total de 8 a 14: hirsutos leves
• Puntuación total ≥ 15: hirsutos moderados a graves

Examen general

Un examen general puede revelar pistas sobre la causa del hirsutismo.

• Acantosis nigricans sugiere resistencia a la insulina.
• La galactorrea sugiere hiperprolactinemia.
• Las estrías moradas, la piel fina, los hematomas y la plétora facial sugieren el síndrome de Cushing.
• Virilización sugiere hiperandrogenismo. Los signos incluyen:
  • Voz profunda
  • Que se está quedando calvo
  • Acné
  • Una disminución en el tamaño de los senos
  • Agrandamiento del clítoris
  • Aumento de la masa muscular.

Complicaciones del hirsutismo y la hipertricosis.

Las personas afectadas por el exceso de cabello pueden sufrir una gran vergüenza con psicosocial efectos. Pueden hacer grandes esfuerzos y gastos para eliminar el vello.

Otras complicaciones pueden surgir de una enfermedad subyacente, si corresponde.

¿Cómo se diagnostican el hirsutismo y la hipertricosis?

El hirsutismo y la hipertricosis se diagnostican clínicamente. Las investigaciones no suelen ser necesarias a menos que la puntuación de Ferriman-Gallwey sea> 15 cuando se realizan análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas masculinas y las enfermedades subyacentes.

Gratis andrógino El índice es la concentración total de testosterona dividida por la concentración de globulina transportadora de hormonas sexuales y multiplicada por 100. Si es elevado, marque:

• Sulfato de dihidroxiepiandrosterona (elevado si el andrógeno es de origen suprarrenal)
• Androstenediona (elevado si el andrógeno es de origen ovárico).

Si el hirsutismo de inicio temprano, prematuro adrenarquiay antecedentes familiares de hiperplasia suprarrenal congénita:

• 17-hidroxiprogesterona.

Si Cushingoide presenta:

• Urinario y suero cortisol o prueba de dexametasona durante la noche.

Si tiene un trastorno menstrual:

• Hormona luteinizante (LH) y folículo hormona estimulante (FSH)
• Prolactina.

Si los síntomas sugieren mala salud general:

• Función tiroidea
• Glucosa
• Lípidos (colesterol y triglicéridos)
• Imágenes, según cualquier síntoma.

Si sospecha de ovarios poliquísticos:

• Realizar un examen pélvico
• Abdominal / transvaginal ultrasonido examen de los ovarios.

Las características de diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico son:

1. Oligo / anovulación
2. Signos clínicos / bioquímicos de hiperandrogenismo
3. Presencia de ≥ 12 folículos en cada ovario, de 2 a 9 mm de diámetro y aumento del volumen ovárico (> 10 ml) en la ecografía pélvica / transvaginal (opcional).

Si hay piel fragilidad o ampollas en sitios expuestos al sol:

• Controle la orina y las heces porfirinas.

Si hay cola de fauno:

• Imagen de la columna inferior.

¿Cuál es el tratamiento del hirsutismo y la hipertricosis?

La decoloración hace que el exceso de cabello sea menos evidente.

Métodos físicos de depilación.

La depilación (depilación y depilación) debe repetirse con regularidad a medida que el vello continúa creciendo. Los métodos incluyen:

• Afeitado
• Depilatorio cremas
• Depilación
• Depiladores eléctricos
• Electrólisis y termólisis
• Láseres e intensas lámparas de destellos pulsadas.

Las cremas depilatorias que contienen eflornitina están disponibles con receta en algunos países.

Tratamiento médico del hirsutismo

Algunas mujeres con hirsutismo pueden tratarse con antiandrógenos con respuesta variable. Esta opción no es útil en hipertricosis. Los medicamentos a considerar incluyen:

• Anticonceptivos orales
• Ciproterona
• Espironolactona
• Flutamida
• Finasterida
• Dosis baja glucocorticoides
• Metformina
• Rosiglitazona.

¿Cómo se pueden prevenir el hirsutismo y la hipertricosis?

Todavía no es posible prevenir el crecimiento excesivo de cabello genéticamente predeterminado. La resistencia a la insulina asociada con la obesidad se puede reducir mediante la pérdida de peso y la dieta. controlar.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva del hirsutismo y la hipertricosis?

Pronóstico depende de la causa. Los tipos más comunes de crecimiento excesivo de cabello. persistir para toda la vida. El hirsutismo tiende a ser más pronunciado con la edad.