Geneesmiddel-geïnduceerde lichtgevoeligheid

Wat is drugsgeïnduceerd? lichtgevoeligheid?

Door geneesmiddelen veroorzaakte lichtgevoeligheid treedt op wanneer bepaalde lichtgevoelige medicijnen onverwachte zonnebrand of zonnebrand veroorzaken dermatitis (droog, hobbelig of blaren uitslag) Zonblootgestelde huid (gezicht, nek, armen, handruggen en vaak onderbenen en voeten). De uitslag kan al dan niet jeuken.

Medicijnen kunnen ook leiden tot onycholyse (de nagel plaat die uit het nagelbed omhoog komt). Dit staat bekend als foto-onycholyse.

Wat veroorzaakt door geneesmiddelen veroorzaakte lichtgevoeligheid?

Door geneesmiddelen en chemicaliën veroorzaakte lichtgevoeligheid treedt op wanneer een geneesmiddel of chemisch middel wordt gecombineerd met UV straling te veroorzaken fototoxisch of fotoallergisch reactie. Deze middelen worden fotosensibilisatoren genoemd en kunnen huidig middelen of medicijnen die oraal worden ingenomen. De volgende tabel bevat de meest voorkomende medicijnen en plaatselijke middelen die lichtgevoeligheid veroorzaken.

Veel voorkomende fotosensibiliserende medicijnen

antibiotica

• Tetracyclines
• Fluorochinolonen (bijv. ciprofloxacine)
• Sulfonamiden

anti-steroïdenopruiend de drugsNSAID's)

• ibuprofen
• Naproxen
• Ketoprofen
• Celecoxib

Diuretica

• furosemide
• bumetanide
• Hydrochloorthiazide

retinoïden

• isotretinoïne
• acitretine

Hypoglycemische middelen

• Sulfonylurea (bijv. glipizide, glyburide)

Antipsychotica

• Fenothiazines (bijv. chloorpromazine, flufenazine)
• Thioxanthenen (bijv. chloorprothixeen)

Gerichte therapieën

• Vemurafenib (50%)
• Dabrafenib
• imatinib
• Vandetanib

Andere medicijnen

• Amiodaron
• diltiazem
• Kinine
• kinidine
• hydroxychloroquine
• Enalapril
• Dapson
• Voriconazol

Men is soms gewend aan de fotosensibiliserende eigenschappen van sommige medicijnen therapeutisch doeleinden in fotodynamisch therapie (PDT) en fotochemotherapie (PUVA).

PDT-fotosensibilisatoren

• 5-aminolevulinezuur
• Methyl-5-aminolevulinezuur
• natriumporfimeer

PUVA-fotosensibilisatoren

• Methoxsalen (8-methoxypsoraleen)
• 5-methoxypsoraleen
  
• Trioxsalen

Veel voorkomende plaatselijke fotosensibiliserende middelen

Zonnebrandmiddelen

• Benzofenonen
• Para-aminobenzoëzuur (PABA)
• kaneel
• salicylaten

geuren

• Muskus
• 6-methylcumarine

Verschillend

• 5-fluorouracil (oraal en topisch)
• Kool teer

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte lichtgevoeligheid?

De klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte lichtgevoeligheid variëren afhankelijk van het betrokken fotosensibiliserende middel en het type huidreactie dat het veroorzaakt. De reactie kan fototoxisch en/of fotoallergisch zijn.

Fototoxische reacties zijn het resultaat van directe weefselschade veroorzaakt door lichtactivering van het fotosensibiliserende middel, terwijl fotoallergische reacties een celgemedieerde immuunrespons zijn waarbij de antigeen is het fotosensibiliserende middel dat door licht wordt geactiveerd.

Fotoallergische reacties komen minder vaak voor dan fototoxische reacties en worden voornamelijk veroorzaakt door plaatselijke fotosensibiliserende middelen. Hoewel sommige orale fotosensibiliserende medicijnen fotoallergische reacties kunnen veroorzaken, veroorzaken de meeste fototoxische reacties. Een paar medicijnen kunnen fototoxische en fotoallergische reacties veroorzaken.

De klinische kenmerken verschillen tussen fototoxische en fotoallergische reacties.

Fototoxische reacties

• De huidreactie treedt op minuten tot uren na blootstelling aan het middel en licht.
• Verschijnt als een overdreven reactie op zonnebrand (roodheid en zwelling)
• Blaasjes, blaren en bullae kan optreden bij ernstige reacties (pseudoporfyrie)
• Het kan wel of niet prikken
• Minder vaak kan de huid van kleur veranderen, zoals groenachtig blauw pigmentatie wordt geassocieerd met amiodaron
• De reactie beperkt zich tot de huid die aan de zon wordt blootgesteld.
• Foto-onycholyse (scheiding van de distaal fineer nagel van het nagelbed) kan optreden bij veel orale fotosensibiliserende medicijnen en kan de enige zijn teken van fototoxiciteit bij personen met een donkere huidskleur

Fotoallergische reacties

• eczeem, de jeukachtige reactie treedt 24-72 uur na blootstelling aan het middel en licht op
• Het kan zich verspreiden naar gebieden die niet aan de zon zijn blootgesteld.
• hyperpigmentatie komt niet voor

Wat is de behandeling voor door geneesmiddelen veroorzaakte lichtgevoeligheid?

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het fotosensibiliserende middel te identificeren en, indien mogelijk, te vermijden. In gevallen waarin medicatie wordt ingenomen om een bestaande aandoening te behandelen en deze niet kan worden gestaakt, moeten patiënten worden geadviseerd strikte zonnebeschermingsstrategieën te volgen, waaronder het dragen van zonbeschermende kleding en het gebruik van breedspectrumzonnebrandcrème en een hoge beschermingsfactor.