Fotosensibilità indotta da farmaci

Cosa viene indotto dal farmaco? fotosensibilità?

La fotosensibilità indotta da farmaci si verifica quando alcuni farmaci fotosensibilizzanti provocano scottature solari inaspettate o dermatite (asciutto, irregolare o con vesciche eruzione) Solepelle esposta (viso, collo, braccia, dorso delle mani e spesso parte inferiore delle gambe e dei piedi). L'eruzione cutanea può o non può essere pruriginosa.

Anche i farmaci possono causare onicolisi (il un piatto che sale dal letto ungueale). Questo è noto come foto-onicolisi.

Che cosa causa la fotosensibilità indotta da farmaci?

La fotosensibilità indotta da farmaci e sostanze chimiche si verifica quando un farmaco o un agente chimico si combina con UV radiazioni per causare a fototossico o fotoallergico reazione. Questi agenti sono chiamati fotosensibilizzatori e possono attuale agenti o farmaci che vengono assunti per via orale. La tabella seguente elenca i farmaci e gli agenti topici più comuni che causano fotosensibilità.

Farmaci fotosensibilizzanti comuni

Antibiotici

• Tetracicline
• Fluorochinoloni (per esempio, ciprofloxacina)
• Sulfonamidi

Anti-steroidiinfiammatorio le drogheFANS)

• Ibuprofene
• Naprossene
• Ketoprofene
• Celecoxib

Diuretici

• Furosemide
• Bumetanide
• Idroclorotiazide

Retinoidi

• Isotretinoina
• Acitretina

Agenti ipoglicemici

• Sulfoniluree (per esempio, glipizide, gliburide)

Antipsicotici

• Fenotiazine (p. Es., Clorpromazina, flufenazina)
• Tioxantene (per esempio, clorprotixene)

Terapie mirate

• Vemurafenib (50%)
• Dabrafenib
• Imatinib
• Vandetanib

Altri farmaci

• Amiodarone
• Diltiazem
• Chinino
• Chinidina
• Idrossiclorochina
• Enalapril
• Dapsone
• Voriconazolo

A volte vengono utilizzate le proprietà fotosensibilizzanti di alcuni farmaci terapeutico scopi in fotodinamico terapia (PDT) e fotochemioterapia (PUVA).

Fotosensibilizzatori PDT

• Acido 5-aminolevulinico
• Acido metil-5-aminolevulinico
• Porfimer sodico

Fotosensibilizzatori PUVA

• Methoxsalen (8-metossipsoralene)
• 5-metossipsoralene
  
• Trioxsalen

Agenti fotosensibilizzanti topici comuni

Creme solari

• Benzofenoni
• Acido para-amminobenzoico (PABA)
• Cinnamati
• Salicilati

Fragranze

• Muschio
• 6-metil cumarina

Diverso

• 5-fluorouracile (orale e topico)
• Catrame di carbone

Quali sono le caratteristiche cliniche della fotosensibilità indotta da farmaci?

Le caratteristiche cliniche della fotosensibilità indotta da farmaci variano a seconda dell'agente fotosensibilizzante coinvolto e del tipo di reazione che provoca sulla pelle. La reazione può essere fototossica e / o fotoallergica.

Le reazioni fototossiche sono il risultato del danno tissutale diretto causato dall'attivazione della luce dell'agente fotosensibilizzante, mentre le reazioni fotoallergiche sono una risposta immunitaria cellulo-mediata in cui il antigene È l'agente fotosensibilizzante attivato dalla luce.

Le reazioni fotoallergiche si verificano meno frequentemente delle reazioni fototossiche e sono principalmente causate da agenti fotosensibilizzanti topici. Sebbene alcuni farmaci fotosensibilizzanti orali possano causare reazioni fotoallergiche, la maggior parte causa reazioni fototossiche. Alcuni farmaci possono causare reazioni fototossiche e fotoallergiche.

Le caratteristiche cliniche differiscono tra reazioni fototossiche e fotoallergiche.

Reazioni fototossiche

• La reazione cutanea si verifica da minuti a ore dopo l'esposizione all'agente e alla luce.
• Appare come una reazione eccessiva alle scottature (arrossamento e gonfiore)
• Vescicole, vesciche e bolle può verificarsi in reazioni gravi (pseudoporfiria)
• Può o non può pungere
• Meno spesso, la pelle può cambiare colore, ad esempio un blu-verde pigmentazione è associato all'amiodarone
• La reazione è limitata alla pelle esposta al sole.
• Foto-onicolisi (separazione di distale chiodo placcato letto ungueale) può insorgere con molti farmaci fotosensibilizzanti orali e può essere l'unico cartello di fototossicità in individui di carnagione scura

Reazioni fotoallergiche

• Eczematoso, la reazione simile al prurito si verifica 24-72 ore dopo l'esposizione all'agente e alla luce
• Può diffondersi in aree che non sono state esposte al sole.
• Iperpigmentazione non si verifica

Qual è il trattamento per la fotosensibilità indotta da farmaci?

L'obiettivo principale del trattamento è identificare l'agente fotosensibilizzante e, se possibile, evitarlo. Nei casi in cui vengono assunti farmaci per trattare una condizione esistente e non possono essere interrotti, i pazienti devono essere avvisati di seguire rigorose strategie di protezione solare, compreso l'uso di indumenti protettivi solari e l'uso di creme solari ad ampio spettro. e alto fattore di protezione.