Chancroid

Wat is chancroid?

Chancroid is seksueel overdraagbaar infectie (soa) veroorzaakt door het vervelende kleine gramnegatief bacterie Haemophilus ducreyi (H. ducreyi). Het wordt gekenmerkt door genitale pijn zweren en pijnlijke zwelling lymfe klieren in de lies zone. Chancroid verschilt van niet-seksueel overdraagbare huid. ontstoken ziekte ook veroorzaakt door H. ducreyi gemeld bij kinderen en jonge volwassenen op de eilanden in de Stille Zuidzee.

Hoe vaak komt chancroid voor?

de incidentie van chancroid is onbekend vanwege beperkingen in de beschikbaarheid van bevestigende diagnostische tests. Het wordt zelden aangetroffen in Nieuw-Zeeland en de meeste andere ontwikkelde landen, waar de gevallen meestal verband houden met reizen naar het buitenland. Er zijn kleine uitbraken geweest in de VS en Frankrijk. Over het algemeen komt chancroid steeds minder vaak voor, zelfs in Nederland endemisch gebieden (Afrika, Zuid-Azië, Latijns-Amerika, het Caribisch gebied).

Wie loopt risico op chancroid?

Iedereen die seksueel contact heeft met een persoon die besmet is met H. ducreyi loopt gevaar ontwikkelen chancroid. de organisme Het is zeer besmettelijk, maar infecteert normaal gesproken de intacte huid niet. Er wordt gedacht dat het in de gastheer door microscopisch dringt in de huid tijdens seks. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij heteroseksuele mannen dan bij vrouwen, vooral bij onbesneden mannen.

Wat zijn de klinische kenmerken van chancroid?

De tijd vanaf infectie tijdens seksueel contact tot het optreden van tekenen en symptomen bedraagt gewoonlijk 4 tot 10 dagen (variërend van 1 tot 35 dagen). Een besmette persoon ontwikkelt aanvankelijk één of meer rode vlekken erythemateus papels, die snel evolueren naar puisten en ze worden groter totdat ze in een zweer veranderen. Een typische zweer is diep, heeft harige, ondermijnde randen en is erg pijnlijk. De basis van de zweer heeft een purulent exsudaat en bloedt gemakkelijk.

Chancroid beïnvloedt de plaatsen die het meest gevoelig zijn voor wrijving tijdens geslachtsgemeenschap. Bij mannen omvatten deze de voorhuid, eikel en corona. Indien onbehandeld, 50%-gevallen ontwikkelen geïnfecteerde lymfeklieren, die grote, harde, pijnlijke knobbels worden, genaamd buboes, aan één of beide zijden van de lies. Buboes verschijnen ongeveer één tot twee weken na de eerste zweren. Mannen zoeken vaak medische hulp voor deze pijnlijke geslachtsdelen. verwondingen. Buboes kunnen barsten en downloaden pus.

Bij vrouwen kunnen zweren zich op de huid bevinden lippen, vaginaal Ingang, baarmoederhals, perineum Y perianaal zone. Vrouwen hebben meestal niet-specifieke symptomen zoals pijn bij het urineren of pijn bij het poepen, vaginale afscheiding, dyspareunieY rectaal bloeden. Sommige vrouwen wel asymptomatisch dragers en ze zijn zich niet bewust van de infectie.

Onbehandelde zweren kunnen dat wel doen doorzetten gedurende 1 tot 3 maanden en kan littekens veroorzaken. Ze kunnen het risico vergroten dat u het humaan immunodeficiëntievirus oploopt (hiv) infectie door het bieden van een CD4-rijke omgeving op het punt van binnenkomst. A atypisch Presentatie kan optreden bij HIV-positieve mensen.

Hoe wordt de diagnose chancroid gesteld?

De diagnose van chancroid is gebaseerd op de criteria voor "waarschijnlijke diagnose" van de CDC. De volgende vier criteria zijn noodzakelijk:

• De aanwezigheid van een of meer pijnlijke genitale zweren.
• Uitsluiting van syfilis door donkerveld microscopie, a Polymerasekettingreactie (PCR) exsudaattest, of serologie minimaal 7 dagen nadat de zweer is verschenen
• Uitsluiting van herpes simplex infectie
• Een typische klinische presentatie van chancroid (zweren) en lymfadenopathie).

Nucleïnezuur Amplificatietests (NAAT) zijn zelfs in ontwikkelde landen niet in de handel verkrijgbaar. In een onderzoeksomgeving werden gecombineerde NAAT’s voor syfilis (Treponema pallidum), chancroid (H. ducreyi) en het herpes simplex-virus zijn geëvalueerd met hoge gevoeligheid (>95%) en specificiteit (99%).

Traditioneel is een definitieve diagnose van chancroid vereist cultuur van H. ducreyi sinds ulcusbasismateriaal in speciale kweekmedia en onder zeer specifieke laboratoriumomstandigheden. De gerapporteerde gevoeligheid van de cultuur is 60 tot 80%.

Een Gram-kleuring van materiaal van de basis van de zweer of builen kan een typische agglutinatie van het veroorzakende organisme vertonen. (beschreven als een 'school vissen') maar de gevoeligheid van de test is slecht.

Nee antigeen of antilichaam De screeningstest wordt routinematig klinisch gebruikt.

Wat is de behandeling voor chancroid?

Chancroid wordt behandeld met antibiotica. De antibiotica van keuze zijn azitromycine, ciprofloxacine, ceftriaxon of erytromycine.

Resistentie tegen trimethoprim-sulfamethoxazol en tetracycline is gemeld. Ciprofloxacine wordt niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Om de therapietrouw te vergroten heeft een regime met een enkele dosis de voorkeur (behalve bij verzwakt immuunsysteem individuen). Als erytromycine wordt voorgeschreven, is een beoordeling van het risico op QT-verlenging vereist.

Omdat de meeste chancroid-diagnoses gebaseerd zijn op klinische criteria, kunnen patiënten dubbel voorkomen infectiesEmpirische therapie omvat ook de behandeling van herpes simplex en syfilis.

De follow-up moet worden voortgezet totdat de tekenen en symptomen volledig zijn verdwenen. Antibiotica verbeteren binnen 3 tot 4 dagen en her-epithelialisatie zou op dag 7 duidelijk moeten zijn. De tijd tot volledige genezing hangt af van het getroffen gebied van de huid, de aanwezigheid van builen en de immuunstatus van het geïnfecteerde individu. Als de genezing langer dan 7 dagen wordt uitgesteld:

• Droogleggen fluctuerend naaldbuboes aspiratie; Dit moet mogelijk worden herhaald
• Houd rekening met de mogelijkheid van falen van de behandeling, slechte therapietrouw, antimicrobieel uithoudingsvermogen, onderliggende HIV-infectie of andere diagnose.

Een persoon met chancroid mag geen seksuele activiteit hervatten totdat alle laesies volledig zijn genezen. Seksuele contacten moeten onmiddellijk worden gemeld en behandeld, zelfs als ze geen tekenen of symptomen vertonen, vooral als het contact binnen 10 dagen vóór het begin van de chancroid heeft plaatsgevonden. ulceratie.

Het is belangrijk dat chancroid-patiënten een volledig seksueel gezondheidsonderzoek ondergaan om te screenen op andere seksueel overdraagbare infecties; Het seksuele gezondheidsonderzoek moet een paar weken later worden herhaald.

Kan chancroid worden voorkomen?

Het risico op het krijgen van chancroid wordt verminderd door veilige seksuele praktijken, waaronder het beperken van het aantal seksuele partners, het vermijden van seksueel contact met een persoon met een hoog risico en het gebruik van condooms.

Als u denkt dat u besmet bent, stop dan met al het seksuele contact en raadpleeg uw vaste arts of een gespecialiseerde arts in een seksuele gezondheidskliniek.