Wat is een? arterieel ontstoken?
Una úlcera es un área de piel quebradiza de espesor total. Una úlcera arterial es una úlcera debida a un suministro de sangre inadecuado al área afectada (ischemie). Arterial zweren tienden a ocurrir en la parte inferior de las piernas y los pies, y pueden ser scherp, terugkerend of chronisch. Las úlceras pueden tener múltiples factores contribuyentes; estas ‘úlceras mixtas’ constituyen aproximadamente el 15% de todas las úlceras de pierna.
Una úlcera arterial también se conoce como ischemisch úlcera (una úlcera isquémica, según la ortografía estadounidense).
¿Quién tiene úlceras arteriales?
Ciertos factores de estilo de vida y condiciones médicas se han asociado con la ontwikkelen de úlceras arteriales. Éstas incluyen:
- suikerziekte
- Van roken
- Alto contenido de grasas en sangre y cholesterol
- Hypertensie
- nier mislukking
- zwaarlijvigheid
- reumatoïde artritis
- Trastornos de la coagulación y la circulación.
- Otras enfermedades arteriales, como enfermedades del corazón, cerebrovasculair enfermedad y perifere vasculair ziekte.
¿Qué causa las úlceras arteriales?
Las úlceras arteriales son causadas por insuficiencia arterial; es decir, suministro inadecuado de oxígeno y sangre rica en nutrientes a los tejidos. La insuficiencia arterial es causada por presión arterial alta y estrechamiento de la slagaders omdat atherosclerose. La aterosclerosis se debe a depósitos de lipiden en los sitios de las paredes de los vasos dañados como resultado de los efectos del tabaquismo y la presión arterial alta. Estos depósitos ocluyen parcialmente el slagader, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo a los tejidos.
- Muy a menudo, una úlcera arterial se desarrolla después de una lesión menor que tarda en sanar debido al suministro deficiente de sangre a la herida.
- En la enfermedad arterial grave, la muerte celular espontánea puede provocar la rotura de la piel sin neerslaan blessure.
- Alternativamente, los depósitos de colesterol que recubren el bloedvat las paredes pueden romperse y alojarse en vasos más pequeños aguas abajo, provocando un bloqueo repentino y completo del flujo; este proceso se llama embolie occlusie.
¿Cuáles son las características clínicas de las úlceras arteriales?
Las características distintivas de las úlceras arteriales incluyen:
- Ubicado en la parte inferior de las piernas y la parte superior de los pies o dedos de los pies
- Tendencia a ser doloroso, especialmente de noche.
- EEN symmetrisch forma con goed omschreven bordes, a menudo descritos como que tienen una 'apariencia perforada'
- Sangrado mínimo cuando se toca o golpea
- Piel circundante fría, pálida o azulada que parece brillante
- Pérdida de pierna haar
- Pulsos de tobillo débiles o ausentes.
También pueden presentarse otros síntomas de insuficiencia arterial, como:
- Dolores de calambres en las nalgas y la parte posterior de las piernas durante el ejercicio, que se alivian con el reposo (intermitentes). claudicatio); Esto se debe al suministro insuficiente de oxígeno para satisfacer las crecientes necesidades de ejercitar los músculos.
- Dolor ardiente en la pierna o el pie en reposo, que se alivia al bajar el pie y empeora al elevarlo.
¿Cómo se diagnostican las úlceras arteriales?
La causa subyacente de una úlcera en la pierna se diagnostica tomando un historial completo del paciente y un examen cuidadoso. Las pruebas de cabecera incluyen:
- Capillair tiempo de recarga: este es el tiempo que se tarda en segundos para aderen en la superficie de la piel (p. ej., en el dedo del pie) para llenarse de sangre después de comprimirse. Un tiempo de llenado capilar prolongado puede indicar insuficiencia arterial en un paciente con una úlcera en una extremidad inferior, pero no es específico. teken.
- Una prueba de Buerger: consiste en que el paciente se acueste y levante la pierna 45 grados por encima de la horizontal durante 1 minuto. Una prueba positiva sugestiva de enfermedad arterial se caracteriza porque el pie del paciente se pone pálido cuando se eleva y posteriormente se vuelve rojo brillante cuando se baja debajo de la cama.
- Índice de presión brazo-tobillo (ABPI): aquí es donde se usa una sonda Doppler para medir la presión arterial tanto en el tobillo como en el brazo. Si el cociente de estos dos valores es <0,9, es probable que haya una enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0,5 sugiere una enfermedad grave.
- Oximetría transcutánea: es una medida del contenido de oxígeno de la piel alrededor de una herida. Las mediciones <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia grave.
Welke is de differentiële diagnose de una úlcera arterial?
El diagnóstico diferencial de una úlcera de pierna incluye veneuze enfermedad, diabetes, lesión por presión, piel kanker y causas raras, como vasculitis Y pyodermie gangreneus.
¿Cuál es el tratamiento de las úlceras arteriales?
El tratamiento de las úlceras arteriales implica abordar los factores relevantes que contribuyen a la insuficiencia arterial y el posterior desarrollo de úlceras en un individuo. Esto puede involucrar:
- Cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y cambiar la dieta para reducir la cantidad de sangre lipide y niveles de colesterol o controleren glucemia
- Cuidado de la herida: mantener la úlcera limpia y húmeda cambiando regularmente los apósitos y agentes físicos o químicos de la herida. debridement (eliminando áreas de tejido muerto)
- Tratar la herida infectie - cabe señalar que aunque bacteriën colonizar casi todas las úlceras de las piernas, systemisch no se requieren antibióticos a menos que existan signos clínicos de infección.
Los signos de que una úlcera venosa puede requerir tratamiento con antibióticos incluyen:
- Enrojecimiento e hinchazón de la piel circundante.
- Calidez creciente
- Aumento del dolor
- Aumento del tamaño de la herida
- Groeien downloaden de la herida, especialmente pus
- Koorts.
Huidig Se ha demostrado que los antisépticos y los antibióticos tópicos reducen la velocidad de curación de las heridas a pesar de su bacteriedodend propiedades y no se recomiendan.
Chirurgische ingreep
Una úlcera arterial se puede reparar mediante un injerto de piel (donde se toma un pedazo delgado de piel de otro sitio, generalmente la parte superior del muslo, y se coloca sobre la herida). Un colgajo de piel es una forma alternativa de cubrir la herida.
La revascularización quirúrgica de una extremidad tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo, ya sea mediante derivación o angioplastia (reapertura) de los vasos estrechos. Esto mejora la curación de una úlcera isquémica al restaurar el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido.
