Invoering
Penicilline-antibiotica zijn de meest gebruikte antibiotica bij de behandeling van de huid. infecties. Penicilline was een van de eerste antibiotica die in de klinische geneeskunde werd gebruikt en wordt nog steeds voorgeschreven. Helaas heeft het uitgebreide gebruik ervan geleid tot een verhoogde weerstand van sommigen bacteriën tot vele vormen van penicilline.
Penicilline-antibiotica zijn effectief tegen veel voorkomende bacteriën die huidinfecties veroorzaken, waaronder:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Andere streptokokken en stafylokokken
- meningokokken
- gonokokken
- Corynebacteriën
- listeria
- spirocheten (bijv. syfilis)
- Sommige anaëroben
- wat gramnegatief organismen.
Over het algemeen zijn alle streptokokken gevoelig voor eenvoudige penicilline. Er is een toenemende resistentie tegen penicilline bij pneumokokken, maar penicilline blijft zelfs bij gelegen Pneumokokken huidinfecties.
Veel stafylokokken zijn niet meer gevoelig voor enkelvoudige penicilline omdat de bacteriën a enzym het inactiveert het, genaamd penicillinase (ook bekend als beta-lactamase). Penicilline-antibiotica met resistentie tegen penicillinase omvatten flucloxacilline en amoxicilline met clavulaanzuur (amoxiclav). Dit laatste is een breedspectrumantibioticum dat het best gereserveerd is voor mengsels bacterieel Infecties Sommige antibiotica zijn ook resistent tegen flucloxacilline (MRSA).
De penicilline-antibiotica die het meest worden gebruikt bij huidinfecties zijn:
- flucloxacilline
- dicloxacilline
- Penicilline V orale tabletten
- intraveneuze penicilline G
- Amoxicilline en clavulaanzuur, oraal of intraveneus
Het wordt aanbevolen om flucloxacilline, dicloxacilline en penicilline op een lege maag in te nemen, maar amoxicilline met clavulaanzuur kan met voedsel worden ingenomen.
Waarschuwingen, waarschuwingen en contra-indicaties voor penicilline
Penicilline-antibiotica moeten worden vermeden bij patiënten met verdenking op penicilline allergie. Sommige onderzoeken suggereren echter dat de echte allergie aanwezig kan zijn bij slechts 1 op de 10 mensen waarvan wordt aangenomen dat ze allergisch zijn. Penicilline kan een kruisreactie vertonen met cefalosporines bij minder dan 1% van mensen met penicilline-allergie.
Penicilline-allergie kan worden beoordeeld door middel van huidtesten.
Penicilline is een van de veiligste antibiotica om te gebruiken bij patiënten met een nier- of leverziekte, maar de dosering moet mogelijk worden aangepast.
Flucloxacilline of amoxicilline met clavulaanzuur moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met een reeds bestaande leveraandoening. Dicloxacilline beschadigt de lever minder snel.
Van penicillines wordt niet gedacht dat ze nadelige effecten hebben bij gebruik bij zwangere of zogende vrouwen.
Wat zijn de bijwerkingen van penicilline?
Penicilline-antibiotica worden over het algemeen goed verdragen, maar resulteren soms in:
- Allergische reacties ook al netelroos, angio-oedeem, erytheem veelvormig, giftig epidermaal necrolyse toxisch erytheem, exfoliërend dermatitisY anafylaxie (instorten)
- Gastro-intestinale klachten: stomatitis, glossitis, misselijkheid, braken, diarree (waaronder ernstige pseudomembraneuze ziekte colitis)
- Leverziekte (vooral flucloxacilline en amoxicilline met clavulaanzuur)
- Bloedreacties (zeer zelden): hemolytisch Bloedarmoede, trombocytopenie, leukopenie (dwz onder hemoglobine, bloedplaatjes en aantal witte bloedcellen)
- Nierreacties (zeer zelden): interstitiële nefritis
- neurotoxiciteit door behandeling met zeer hoge doses (zeer zelden): verwardheid, spasmen, toevallen. Dit is waarschijnlijker bij mensen met nier mislukking.
Geneesmiddelinteracties met penicilline
Geneesmiddelinteracties zijn zeldzaam. Penicilline moet met voorzichtigheid worden gebruikt als de patiënt de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- ontstekingsremmers, aspirine en probenecide, omdat ze kunnen strijden om eliminatie en aanleiding kunnen geven tot penicilline toxiciteit
- Orale anticonceptiva, omdat penicilline-antibiotica af en toe hun effectiviteit verminderen.
