Introducción
Los antibióticos de penicilina son los antibióticos más utilizados en el tratamiento de la piel. infecciones. La penicilina fue uno de los primeros antibióticos utilizados en la medicina clínica y se sigue prescribiendo en la actualidad. Desafortunadamente, su uso extensivo ha resultado en una mayor resistencia de algunos bacterias a muchas formas de penicilina.
Los antibióticos de penicilina son efectivos contra las bacterias comunes que causan infecciones de la piel, que incluyen:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Otros estreptococos y estafilococos
- Meningococos
- Gonococos
- Corinebacterias
- Listeria
- Espiroquetas (p. Ej., Sífilis)
- Algunos anaerobios
- Algunos gramnegativos organismos.
En general, todos los estreptococos son sensibles a la penicilina simple. Ha habido una creciente resistencia a la penicilina en los neumococos, pero la penicilina sigue siendo el fármaco de elección incluso en localizado Infecciones cutáneas neumocócicas.
Muchos estafilococos ya no son sensibles a la penicilina simple debido a que las bacterias producen una enzima que la inactiva, llamada penicilinasa (también conocida como beta-lactamasa). Los antibióticos de penicilina con resistencia a la penicilinasa incluyen flucloxacilina y amoxicilina con ácido clavulánico (amoxiclav). Este último es un antibiótico de amplio espectro que se reserva mejor para mezclas bacteriano Infecciones Algunos antibióticos también son resistentes a la flucloxacilina (MRSA).
Los antibióticos de penicilina que se utilizan con mayor frecuencia en las infecciones de la piel son:
- Flucloxacilina
- Dicloxacilina
- Tabletas orales de penicilina V
- Penicilina G intravenosa
- Amoxicilina y ácido clavulánico, oral o intravenoso
Se recomienda tomar flucloxacilina, dicloxacilina y penicilina con el estómago vacío, pero la amoxicilina con ácido clavulánico se puede tomar con las comidas.
Advertencias, precauciones y contraindicaciones para penicilina
Los antibióticos de penicilina deben evitarse en pacientes con sospecha de penicilina alergia. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la verdadera alergia puede estar presente en solo 1 de cada 10 personas que se cree que son alérgicas. La penicilina puede tener reacciones cruzadas con las cefalosporinas en menos del 1% de las personas con alergia a la penicilina.
La alergia a la penicilina se puede evaluar mediante pruebas cutáneas.
La penicilina es uno de los antibióticos más seguros para usar en pacientes que tienen enfermedad renal o hepática, pero es posible que sea necesario ajustar la dosis.
La flucloxacilina o amoxicilina con ácido clavulánico deben usarse con precaución en personas con enfermedad hepática preexistente. Es menos probable que la dicloxacilina dañe el hígado.
No se cree que las penicilinas tengan ningún efecto adverso cuando se usan en mujeres embarazadas o en período de lactancia.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la penicilina?
Los antibióticos de penicilina generalmente se toleran bien, pero ocasionalmente resultan en:
- Reacciones alérgicas incluso urticaria, angioedema, eritema multiforme, tóxico epidérmico necrólisis eritema tóxico, exfoliativo dermatitisy anafilaxia (colapso)
- Molestia gastrointestinal: estomatitis, glositis, náuseas, vómitos, diarrea (incluida la enfermedad grave pseudomembranosa colitis)
- Enfermedad hepática (especialmente flucloxacilina y amoxicilina con ácido clavulánico)
- Reacciones sanguíneas (muy raras): hemolítico anemia, trombocitopenia, leucopenia (es decir, bajo hemoglobina, plaqueta y recuento de glóbulos blancos)
- Reacciones renales (muy raras): intersticial nefritis
- Neurotoxicidad por tratamiento con dosis muy altas (muy raras): confusión, espasmos, convulsiones. Esto es más probable en aquellos con renal fracaso.
Interacciones farmacológicas con penicilina
Las interacciones farmacológicas son poco frecuentes. La penicilina debe usarse con precaución si el paciente está tomando los siguientes medicamentos:
- Antiinflamatorios, aspirina y probenecid, ya que pueden competir por la eliminación y dar lugar a penicilina toxicidad
- Los anticonceptivos orales, ya que los antibióticos de penicilina ocasionalmente reducen su eficacia.
