Pediatrische psoriasis

Wat is psoriasis?

Psoriasis is een chronisch huidaandoening die voorkomt bij kinderen en volwassenen. Het typische uiterlijk is rood, verdikt, geschubd huid plekkenplaten). Deze platen kunnen variëren in grootte en verdeling van persoon tot persoon. Bij sommige mensen kan het kleine delen van de huid aantasten, terwijl bij anderen grote delen van het lichaam bedekt kunnen zijn.

Welke soorten psoriasis komen voor bij kinderen?

Elk van de psoriasispatronen die bij volwassenen worden beschreven, kan bij kinderen worden waargenomen. Deze omvatten:

• Flexie psoriasis (rode gebieden tussen huidplooien)
• Psoriasis van de hoofdhuid (dik schubben gevonden in delen van de hoofdhuid)
• Nagel psoriasis (nagels dystrofie gerelateerd aan psoriasis)
• Scherp psoriasis guttata (kleine rode plaques die verschijnen na een infectie)
• chronisch nummerplaat psoriasis (rode plaques met klimmen komt overal in het lichaam voor)
• Erythrodermische psoriasis (ernstige roodheid die het grootste deel of het hele lichaam bedekt)
• Pustulair psoriasis (ernstig puisten die acuut ontstaan)
• Lichtgevoelig psoriasis (aantasting van gebieden die zijn blootgesteld aan de zon)

Guttate-, gezichts- en buigpsoriasis komen vooral veel voor bij kinderen.

Wat veroorzaakt psoriasis?

Psoriasis heeft een sterke genetisch component en is het gevolg van abnormale processen die betrokken zijn bij de regulatie van het immuunsysteem.

Individuen kunnen psoriasisfakkels krijgen als reactie op stress, verwondingen, medicijnen en infecties (vooral keelontsteking).

Psoriasis is niet besmettelijk, dus getroffen kinderen hoeven niet geïsoleerd te worden van andere kinderen.

Hoe is de diagnose gesteld?

De diagnose psoriasis wordt meestal klinisch gesteld. Hierbij onderzoekt een arts de huid en stelt een diagnose op basis van het uiterlijk van de getroffen gebieden.

• De platen hebben de neiging symmetrisch verdeeld te zijn.
• Ze geven de voorkeur aan bepaalde plaatsen zoals de hoofdhuid, ellebogen en knieën; of; huidplooien zoals achter de oren, oksels en liezen.
• Ze zijn prima-omschreven, rood en schilferig.
• Er is vaak een familiegeschiedenis van psoriasis.

Af en toe een huid biopsie Het kan nodig zijn om psoriasis te onderscheiden van andere huidaandoeningen die er mogelijk hetzelfde uitzien.

Hoe wordt de ernst van psoriasis beoordeeld?

Het beoordelen van de ernst van psoriasis kan helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandelingskuur. De ernst van psoriasis kan op de volgende manieren worden bepaald:

• bereken het betrokken lichaamsoppervlak
• schatten een PASI score (psoriasisgebied en ernstindex). Zie ook Patiëntgerichte Psoriasis PO-PASI-score.
• gebruik een vragenlijst om de kwaliteit van leven van een persoon te evalueren.

Mensen met ernstige psoriasis kunnen het beste worden behandeld door een specialist dermatoloog. Kinderen en adolescenten met psoriasis kunnen aanzienlijke psychologische en sociale gevolgen ervaren en kunnen de betrokkenheid van een arts nodig hebben pediatrisch dermatoloog, kinderarts en adviseurs.

Welke behandeling is er beschikbaar voor kinderen met psoriasis?

Hoewel er geen remedie bestaat, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar om psoriasis te behandelen.

Huidig therapie

Topische therapieën zijn geschikt voor alle kinderen met psoriasis en kunnen voldoende zijn voor milde tot matige psoriasis.

• Vitamine D analogen zoals calcipotriol tweemaal daags op de platen worden aangebracht
• Huidig corticosteroïden Ze zijn verkrijgbaar in verschillende vermogens en voertuigen en worden over het algemeen gebruikt voor korte cursussen of op de lange termijn niet vaker dan 2-3 keer per week
• Dithranolpreparaten worden over het algemeen gebruikt bij kort contact
• maar ze zijn moeilijk te gebruiken omdat ze vlekken veroorzaken en de huid kunnen irriteren
• Koolteer kan geschikt zijn voor gebruik bij kinderen met psoriasis die het gezicht of de geslachtsorganen niet aantast. Het is vooral nuttig bij psoriasis op de hoofdhuid, maar veel kinderen houden niet van de geur.

Fototherapie

Smalband UVB-fototherapie wordt vaak gebruikt bij kinderen met psoriasis, vooral bij kinderen ouder dan 10 jaar. Chronische dunne plaque psoriasis en psoriasis guttata reageren beter. Een behandelingskuur in het ziekenhuis vereist gewoonlijk driemaal per week gedurende 6 tot 12 weken. Breedband UVB en PUVA zijn in sommige centra beschikbaar.

Methotrexaat

Methotrexaattabletten die eenmaal per week off-label worden voorgeschreven, zijn nuttig bij kinderen bij wie geen bevredigende verbetering is opgetreden met plaatselijke preparaten of fototherapie. Gegevens over het gebruik van methotrexaat bij kinderen zijn minder uitgebreid dan bij volwassenen. Verschillende casusrapporten hebben echter een significante klinische verbetering laten zien bij kinderen tot 2 jaar oud, met uitstekende tolerantie. Regelmatige bloedtesten zijn nodig om de veiligheid te controleren.

biologische agentia

Biologische agentia (bijv. onderhuids etanercept en intraveneus infliximab) mogen alleen worden gebruikt bij kinderen met ernstige psoriasis die niet reageren op andere therapieën. Biologische geneesmiddelen worden als veilig beschouwd bij kinderen, hoewel er ernstige bijwerkingen (vooral infecties) zijn gemeld. Het gebruik van een biologisch middel gebeurt eventueel in overleg met een dermatoloog.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor kinderen met psoriasis?

Psoriasis bij kinderen kan binnen enkele maanden na de presentatie volledig verdwijnen, vooral als guttate plaques optreden als reactie op een infectie. Sommige kinderen echter Voortgang langdurige psoriasis heeft, vaak voor het leven. Vroeg optredende chronische psoriasis met grote plaques heeft de neiging bijzonder vaak te zijn aanhoudend en uitdagend om mee om te gaan. Complicaties zoals psoriatica artritis en niet-alcoholische leververvetting kan optreden.

Kinderen met ernstige psoriasis moeten worden geadviseerd een gezond gewicht te behouden, regelmatig te bewegen en niet te roken.