Psoriasis pediátrica

¿Qué es la psoriasis?

La psoriasis es una crónico condición de la piel que ocurre en niños y adultos. El aspecto típico es de color rojo, engrosado, escamoso parches en la pielplacas). Estas placas pueden variar en tamaño y distribución de persona a persona. En algunas personas, puede afectar áreas pequeñas de la piel, mientras que otras pueden tener áreas grandes que cubren su cuerpo.

¿Qué tipos de psoriasis se presentan en los niños?

Cada uno de los patrones de psoriasis descritos en adultos se puede observar en niños. Éstas incluyen:

• Flexión psoriasis (áreas rojas entre los pliegues de la piel)
• Psoriasis del cuero cabelludo (espesa escamas encontrado en áreas del cuero cabelludo)
• Uña psoriasis (uñas distrofia relacionado con la psoriasis)
• Agudo psoriasis guttata (pequeñas placas rojas que aparecen después de una infección)
• Crónico placa psoriasis (placas rojas con escalada ocurre en cualquier parte del cuerpo)
• Psoriasis eritrodérmica (enrojecimiento severo que cubre la mayor parte o todo el cuerpo)
• Pustuloso psoriasis (grave pústulas que surgen de forma aguda)
• Fotosensible psoriasis (que afecta las áreas de exposición al sol)

La psoriasis guttata, facial y flexural son particularmente frecuentes en los niños.

¿Qué causa la psoriasis?

La psoriasis tiene un fuerte genético componente y se debe a procesos anormales involucrados en la regulación del sistema inmunológico.

Los individuos pueden tener brotes de psoriasis en respuesta al estrés, lesiones, medicamentos y infecciones (particularmente amigdalitis estreptocócica).

La psoriasis no es contagiosa, por lo tanto, los niños afectados no necesitan estar aislados de otros niños.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

El diagnóstico de psoriasis suele realizarse clínicamente. Esto implica que un médico examine la piel y realice el diagnóstico en función de la apariencia de las áreas afectadas.

• Las placas tienden a distribuirse simétricamente.
• Favorecen determinados sitios como cuero cabelludo, codos y rodillas; o; pliegues de la piel como detrás de las orejas, axilas e ingle.
• Ellos están bien-circunscrito, rojo y escamoso.
• A menudo hay antecedentes familiares de psoriasis.

Ocasionalmente, una piel biopsia Puede ser necesario distinguir la psoriasis de otras afecciones de la piel que pueden parecer similares.

¿Cómo se evalúa la gravedad de la psoriasis?

La evaluación de la gravedad de la psoriasis puede ayudar a decidir el curso de tratamiento más adecuado. La gravedad de la psoriasis se puede determinar de las siguientes formas:

• calcular el área de superficie corporal involucrada
• estimar un PASI puntuación (área de psoriasis e índice de gravedad). Véase también Puntaje PO-PASI de psoriasis orientada al paciente.
• utilizar un cuestionario para evaluar la calidad de vida de una persona.

Las personas con psoriasis grave son mejor tratadas por un especialista dermatólogo. Los niños y adolescentes con psoriasis pueden experimentar importantes efectos psicológicos y sociales y pueden requerir la participación de un pediátrico dermatólogo, pediatra y consejeros.

¿Qué tratamiento está disponible para los niños con psoriasis?

Aunque no existe cura, hay varias opciones de tratamiento disponibles para controlar la psoriasis.

Actual terapia

Las terapias tópicas son adecuadas para todos los niños con psoriasis y pueden ser todo lo que se requiere para la psoriasis leve a moderada.

• Vitamina D análogos como el calcipotriol se aplican a las placas dos veces al día
• Actual corticosteroides están disponibles en diferentes potencias y vehiculos y generalmente se usan para cursos cortos o no más de 2-3 veces por semana a largo plazo
• Las preparaciones de ditranol se utilizan generalmente en contacto corto
• pero son difíciles de usar porque manchan y pueden irritar la piel
• El alquitrán de hulla puede ser adecuado para su uso en niños con psoriasis que no afecta la cara ni los genitales. Es especialmente útil para la psoriasis del cuero cabelludo, pero a muchos niños no les gusta el olor.

Fototerapia

La fototerapia UVB de banda estrecha se usa a menudo en niños con psoriasis, especialmente en los mayores de 10 años. La psoriasis en placas crónicas delgadas y la psoriasis guttata responden mejor. Un curso de tratamiento en el hospital generalmente requiere asistencia 3 veces por semana durante 6 a 12 semanas. En algunos centros se encuentran disponibles UVB y PUVA de banda ancha.

Metotrexato

Los comprimidos de metotrexato recetados fuera de la etiqueta una vez a la semana son útiles en niños que no han mejorado satisfactoriamente con preparaciones tópicas o fototerapia. Los datos sobre el uso de metotrexato son menos extensos en niños que en adultos. Sin embargo, varios informes de casos han mostrado una mejora clínica significativa en niños de hasta 2 años de edad, con excelente tolerancia. Se requieren análisis de sangre regulares para controlar la seguridad.

Agentes biológicos

Agentes biológicos (p. Ej. subcutáneo etanercept e infliximab intravenoso) solo debe usarse en niños con psoriasis severa que no responde a otras terapias. Se considera que los productos biológicos son seguros en los niños, aunque se han informado efectos adversos graves (especialmente infecciones). El uso de un agente biológico se hará en consulta con un dermatólogo según el caso.

Outlook ¿Cuál es la perspectiva para los niños con psoriasis?

La psoriasis en los niños puede desaparecer por completo a los pocos meses de la presentación, especialmente si se producen placas de guttata en respuesta a una infección. Sin embargo, algunos niños Progreso tener psoriasis a largo plazo, a menudo de por vida. La psoriasis crónica en placas grandes de inicio temprano tiende a ser particularmente persistente y desafiante de tratar. Complicaciones como psoriásica artritis y puede ocurrir enfermedad de hígado graso no alcohólico.

A los niños con psoriasis grave se les debe recomendar que mantengan un peso saludable, que hagan ejercicio con regularidad y que eviten fumar.