Externe otitis

Wat is otitis extern?

Otitis externa is een opruiend toestand van de uitwendige gehoorgang (de gehoorgang). Het wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling, klimmen en verdikking van de huidbekleding van het kanaal en gaat gepaard met verschillende graden van ongemak, jeuk, doofheid en downloaden.

Wat veroorzaakt otitis externa?

De oorzaken van otitis externa kunnen in twee hoofdgroepen worden verdeeld: die veroorzaakt door bacterieel of paddenstoelen infectie en die als gevolg van niet-infectieuze dermatologische aandoeningen. Bacterieel infecties Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van otitis externa. primair Huidaandoeningen zijn doorgaans de veroorzakers van infectieuze otitis externa, maar kunnen ook de enige oorzaak van otitis externa zijn.

Infectieuze externe otitis

Zoals bij elke huid heeft de gehoorgang een normale bacteriële flora die vrij blijft van infecties totdat de afweer van de huid faalt of beschadigd raakt. Enkele veel voorkomende oorzaken die overmatige groei mogelijk maken bacteriën in het buitenoor omvatten:

• Zwemmen, zweten, high vochtigheid – deze creëren overmatig vocht dat bacteriën in het oorsmeer (oorsmeer) van de gehoorgang transporteert, wat leidt tot stampen Y ontsteking
• Lokaal trauma naar de gehoorgang waardoor bacteriën de beschadigde huid kunnen binnendringen, bijvoorbeeld door voorwerpen zoals wattenstaafjes, lucifers en vingers in te brengen om jeuk of gestoten oorsmeer te verlichten

Bacteriën die vaak betrokken zijn bij otitis externa zijn Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus. In ongeveer 10% van de gevallen van infectieuze otitis externa zijn schimmelinfecties de oorzaak. De meest voorkomende paddenstoel ziekteverwekker is Aspergillus (80-90%), gevolgd door Candida. Gemengde bacteriële en schimmelinfecties komen vaak voor.

Niet-infectieuze dermatologische oorzaken

Otitis Externa veroorzaakt door dermatologische aandoeningen wordt vaak "eczemateus externe otitis. Huidaandoeningen die otitis externa kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• atopisch dermatitis (eczeem)
• Psoriasis
• seborroïsch dermatitis
• Acne
• huid lupus erythematosus (zeldzaam)
• Vervelend of allergische contactdermatitis – lokaal irriterende stoffen, inclusief huidig voorbereidingen of gebruik van gehoorapparaten of oordopjes

De aandoening wordt vaak gecompliceerd door secundaire bacteriële infecties.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

De meest voorkomende symptomen van otitis externa zijn otalgie (oorongemak) en otorroe (afscheiding uit de uitwendige gehoorgang). Oorongemak kan variëren van jeuk (jeuk) tot ernstige pijn die verergert bij beweging van het oor, zoals kauwen. Oorafscheiding varieert per patiënt en kan een aanwijzing geven voor de oorzaak van de aandoening. Zwelling in de uitwendige gehoorgang kan een vol gevoel in het oor en gehoorverlies veroorzaken. De klinische kenmerken van otitis externa kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak.

bacteriën

• Aanzienlijke ontsteking van het kanaal komt vaak voor
• Het ongemak is meestal ernstig genoeg om orale pijnstillers nodig te hebben.
• Koorts mag aanwezig zijn
• lymfadenopathie (gezwollen lymfe knooppunten) rond de oorbasis
• De afscheiding is meestal schaars en wit klootzak, maar af en toe dik van binnen scherp infectie
• Bloedige afscheiding in de aanwezigheid van granulatieweefsel in chronisch infectie

Paddestoelen

• Vaak zijn er geen andere symptomen dan afscheiding; Dit is meestal een witte tot gebroken witte, pluizige afscheiding, maar kan zwart, grijs, blauwgroen of geel zijn
• Als er symptomen zijn, zijn de meest voorkomende ongemakken in de vorm van jeuk en een vol gevoel in het oor. De jeuk kan behoorlijk intens zijn, wat resulteert in krabben en verdere schade aan de huidwand.
• Tinnitus (Oorsuizen)

Atopische dermatitis

• hevige jeuk
• Meestal onderdeel van een meer wijd verspreid betrokkenheid van de huid, inclusief de buitenoren, het gezicht en de nek
• De huid kan bij het krabben rood, verdikt, korstig en hypergepigmenteerd worden en hevig jeuken

Psoriasis

• Het wordt meestal geassocieerd met betrokkenheid van de hoofdhuid, maar zelden met betrokkenheid van het gezicht.
• Verhoogd, rood blessure met dikke lijm, zilverwit schaal
• Het jeukt vaak

allergische contactdermatitis

• Het gebeurt plotseling
• Roodheid, zwelling, jeuk en sijpelen. verwondingen
• De uitwendige gehoorgang kan hierop reageren allergenen die elders geen reactie veroorzaken
• Het kan het buitenoor en de kwab aantasten.

irriterende contactdermatitis

• Trager begin dan allergische contactdermatitis
• De laesies zijn meestal plekken met een verharde, verdikte huid
• Het kan het buitenoor en de kwab aantasten.

Hoe is de diagnose gesteld?

De anamnese en het lichamelijk onderzoek zijn vaak het enige dat nodig is om de diagnose otitis externa te stellen. Als u koorts heeft of tekenen van toxiciteit aanwezig zijn, voer standaard laboratoriumtests uit. Gramkleuring en cultuur afscheiding kan nuttig zijn, vooral als er een bacteriële of schimmeloorzaak wordt vermoed.

Welke behandeling is beschikbaar?

De eerste behandeling begint met het verwijderen van vuil en was uit het kanaal. Nadat het oor is gereinigd, moet een specifieke behandeling worden toegediend die wordt voorgeschreven op basis van de oorzaak van otitis externa. Af en toe, als de zwelling in het oor ernstig is, kan een lont worden ingebracht voordat medicatie wordt aangebracht, meestal in de vorm van plaatselijke oordruppels.

bacteriën

• Azijnzuur bij 2% oplossing - goedkoop en effectief tegen de meeste infecties, maar kan het ontstoken kanaal irriteren
• Neomycine-oordruppels: effectief maar kunnen contactdermatitis veroorzaken bij 15% van patiënten
• Polymyxine B druppels: vermijd eventuele neomycine sensibilisatie maar het is niet effectief tegen stafylokokken en andere grampositieve bacteriën organismen
• Aminoglycoside druppels: minder irriterend dan eerdere preparaten, maar heeft potentiële ototoxiciteit
• Fluorochinolondruppels (ofloxacine, ciprofloxacine): zeer effectief zonder irritatie of sensibilisatie te veroorzaken, zonder risico op ototoxiciteit, maar ze zijn duur en overmatig gebruik kan antibioticaresistentie veroorzaken in een belangrijke klasse antibiotica.
• Topische druppels die antibiotica combineren met steroïden kunnen de ontsteking helpen verminderen en de symptomen sneller helpen oplossen
• Druppels worden gewoonlijk 3-4 keer per dag toegediend (fluorchinolonen hoeven slechts tweemaal daags te worden toegediend) gedurende 5-7 dagen. Ernstigere infecties kunnen een behandeling van 10 tot 14 dagen vereisen. De druppels moeten nog 3 dagen worden voortgezet nadat de symptomen zijn verdwenen.
• Orale antibiotica zijn zelden geïndiceerd, behalve in ernstige gevallen aanhoudend externe otitis

Paddestoelen

• 2% azijnzuuroplossing 3-4 keer per dag gedurende 5-7 dagen
• Als de infectie niet reageert op verzurende druppels, kunnen antischimmeldruppels zoals clotrimazol worden gebruikt.
• Aspergillus-infecties kunnen resistent zijn tegen clotrimazol en vereisen oraal itraconazol

systemisch dermatologische ziekte, b.v. psoriasis

• Het doel van de behandeling zou moeten zijn controleren systemische dermatologische ziekte
• Omdat deze aandoeningen vaak ontstekingsremmend zijn, kunnen plaatselijke steroïdedruppels worden gebruikt, maar dit kan vaak leiden tot superinfectie door bacteriën of schimmels. Er kunnen verzurende druppels worden toegevoegd om secundaire infectie te voorkomen.

contacteczeem

• Elimineer het irriterende of allergeen
• Topische steroïden kunnen nuttig zijn
• Burow's otische oplossing (waterige oplossing van aluminiumacetaat) met azijnzuur kan aan 2% worden toegevoegd om secundaire infecties te voorkomen, de huid opnieuw te verzuren, etterende laesies te drogen en korsten te verwijderen.

Patiënten moeten worden voorgelicht over hoe zij herhaling van otitis externa kunnen voorkomen. Enkele eenvoudige algemene maatregelen zijn onder meer:

• Draag een nauwsluitende badmuts om te voorkomen dat er water in de gehoorgang komt
• Zorg ervoor dat u uw oren droogt na het zwemmen of douchen
• Patiënten die vatbaar zijn voor recidieven kunnen verzurende druppels gebruiken na het zwemmen of watersporten.
• Vermijd het peuteren en krabben aan de huid van de uitwendige gehoorgang, omdat schade aan de huid en het verwijderen van oorsmeer het kanaal kwetsbaarder maken voor infecties.
• Patiënten met otitis externa dienen bij voorkeur minimaal 7 tot 10 dagen geen watersport te beoefenen.