Wat is ondervoeding?
Ondervoeding ontstaat wanneer de toevoer van voedingsstoffen en energie onvoldoende is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
Wat veroorzaakt ondervoeding?
Over de hele wereld is de meest voorkomende oorzaak van ondervoeding een ontoereikende voedselvoorziening. Gastro-intestinaal infecties, vooral parasitaire infecties, verergeren dit probleem. Kleuters binnen ontwikkelen landen lopen een groter risico omdat ze groter zijn eiwit en energiebehoefte hoger gevoeligheid a infectieen blootstelling aan onhygiënische omstandigheden. Marasmus en kwashiorkor zijn twee verwante aandoeningen van ernstige eiwit-energie-ondervoeding die voornamelijk voorkomen bij jonge kinderen in ontwikkelingslanden op het moment van spenen.
In ontwikkelde landen zijn andere oorzaken van ondervoeding prominenter aanwezig:
- Verminderde of abnormale absorptie metabolisme van voedingsstoffen en energie als gevolg van ziekten zoals opruiend darmziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn), maag-darminfecties, cysteus fibrose, uitgebreide thermische brandwonden, of kanker.
- Onvoldoende voedselinname, bijvoorbeeld anorexia nervosa.
- Complexe sociale en medische problemen: ouderen kunnen bijvoorbeeld lijden aan ondervoeding als gevolg van een combinatie van verminderde eetlust, verminderd geestelijk functioneren, medicijnen, naast elkaar bestaande ziekten, psychosociaal isolatie, overmatig alcoholgebruik en/of depressie.
- Ontoereikende voedselvoorraden kunnen ook een probleem zijn in lage-inkomensgebieden van ontwikkelde landen.
Dermatologische kenmerken van ondervoeding.
Hoewel ondervoeding vrijwel alle organen van het lichaam treft, richt deze pagina zich op dermatologische kenmerken.
| Dermatologisch kenmerk | Uitleg |
|---|---|
| xerose (droge huid) | Vanwege tekorten aan vitamines en sporenelementen en mogelijk verminderde schildklierfunctie. |
| Telogeen effluvium | Grotere uitgave van haar op de hoofdhuid die kunnen optreden na aanzienlijke fysieke of psychologische stress. Er kunnen ook verschillende vitaminetekorten optreden. |
| Nagel afwijkingen | Nagel kan dun en zacht worden en dat kan ook zo zijn scheuren (scheuren) of ribbels. koilonychia (lepelvormige nagels) kan ontwikkelen als gevolg van ijzertekort. |
| bleke huid | Door ijzertekort. |
| glossitis (ontsteking van de taal) | Door ernstig vitamine B- en/of ijzertekort. De kleine bultjes op het oppervlak van de tong (papillen) kan platter worden, waardoor de tong zacht lijkt. |
| Hoekig stomatitis | Scheuren in de mondhoeken als gevolg van riboflavine en andere vitaminetekorten. |
| pruritus (karbonade) | Het kan worden veroorzaakt door xerose, ijzertekort of andere gevolgen van ondervoeding. |
| Wonden en doorligwonden die niet genezen | Door vitamine C- en zinktekort. |
| Acrocyanose | Paarse en koude handen en voeten geassocieerd met afwijkingen aan de bloedsomloop. In zeldzame gevallen kunnen winterhanden ontstaan. |
| acrodermatitis enteropathica | Door zinktekort. Zie ook aandoeningen die lijken op acrodermatitis enteropathica |
| Scheurbuik | Door een tekort aan vitamine C. |
| Pellagra | Door een tekort aan niacine. |
| Purper | Als gevolg van verhongeringgerelateerde beenmergdepressie en daaropvolgende vermindering van de bloedsomloop bloedplaatjes. Het wordt ook gezien bij vitamine C-tekort. |
| Gingivitis en parodontitis | Het kan het gevolg zijn van een ernstig vitamine D-tekort. |
Wanneer ondervoeding veroorzaakt wordt door anorexia nervosa, worden een aantal specifieke dermatologische kenmerken waargenomen:
| Dermatologisch kenmerk | Uitleg |
|---|---|
| lang haar | Fijn, zacht, bleek haar op de rug, buik en onderarmen. Het verdwijnt wanneer het normale totale lichaamsvet is hersteld. |
| carotenemie | Geelverkleuring van de huid als gevolg van overmatige inname van wortels, andere gele en groene groenten en citrusvruchten. Het meest zichtbaar op de voetzolen en handpalmen. |
| Zelf toegebrachte wonden | Zelf toegebrachte snijwonden of brandwonden kunnen zichtbaar zijn, evenals trichotillomanie (haaruitval door het trekken van haren). |
| Pompholyx (blaren hand dermatitis) | Een zeldzame complicatie van anorexia nervosa. |
| Pili torti (gedraaid haar) | Mogelijk door ondervoeding in combinatie met overdaad inslikken van groenten en fruit die caroteen bevatten. |
Huidveranderingen geassocieerd met anorexia nervosa komen vaker voor wanneer de body mass index (BMI) daalt tot 16 kg/m2 of minder. Patiënten met boulimia nervosa (en sommige patiënten met anorexia nervosa) hebben last van episoden van oncontroleerbare eetbuien, gevolgd door zuiveringsgedrag zoals zelfopgewekt braken of het gebruik van laxeermiddelen. Dermatologische kenmerken die verband houden met zuiveringsgedrag zijn onder meer:
- Eelt op de knokkels (ook wel Russell genoemd). teken) veroorzaakt door herhaaldelijk wrijven van de huid tegen de bovenste voortanden wanneer de hand wordt gebruikt om braken op te wekken.
- Erosie van tandglazuur en tandverlies door braken.
- Gezichtsbehandeling na het braken petechiën - kleine rode, paarse of bruine vlekjes door kleine breuken aderen en bloedingen op de huid.
- Subconjunctivaal na braken bloeding - rode ogen als gevolg van schade aan de kleine bloedvaten in de ogen.
- Bijwerkingen aan geneesmiddelen zoals laxeermiddelen, diuretica en eetlustremmers; thiazidediuretica kunnen bijvoorbeeld lichtgevoeligheid.
Diagnose van ondervoeding
- Progressief gewichtsverlies; kinderen kunnen een slechte groei hebben.
- Bloedonderzoek kan een laag eiwitgehalte aan het licht brengen; verstoorde elektrolytenbalans (abnormale zoutwaarden in het bloed); en bewijs van ijzertekort of vitaminetekort.
Wat is de behandeling voor ondervoeding?
Bij ernstig ondervoede patiënten moeten eerst de verstoorde vocht- en elektrolytenbalans worden gecorrigeerd. Voedsel moet langzaam en voorzichtig worden ingevoerd. Vitamine- en mineralensupplementen kunnen noodzakelijk zijn. Huidveranderingen die verband houden met ondervoeding verdwijnen meestal wanneer voedingstekorten worden gecorrigeerd en de patiënt aankomt.
