¿Qué es la desnutrición?
La desnutrición ocurre cuando el suministro de nutrientes y energía es inadecuado para satisfacer las necesidades del cuerpo.
¿Qué causa la desnutrición?
En todo el mundo, la causa más común de desnutrición es un suministro de alimentos inadecuado. Gastrointestinal infecciones, particularmente infecciones parasitarias, exacerbar este problema. Niños en edad preescolar en desarrollando países están en mayor riesgo debido a su mayor proteína y requerimientos energéticos, mayores susceptibilidad a infeccióny exposición a condiciones antihigiénicas. El marasmo y el kwashiorkor son dos trastornos relacionados de desnutrición proteico-energética grave que se presentan principalmente en niños pequeños de países en desarrollo en el momento del destete.
En los países desarrollados, otras causas de desnutrición son más prominentes:
- Absorción reducida o anormal metabolismo de nutrientes y energía debido a enfermedades como inflamatorio enfermedad intestinal (por ejemplo, enfermedad de Crohn), infecciones gastrointestinales, cístico fibrosis, quemaduras térmicas extensas, o cáncer.
- Ingesta insuficiente de alimentos, por ejemplo, anorexia nerviosa.
- Problemas sociales y médicos complejos: por ejemplo, las personas mayores pueden sufrir desnutrición debido a una combinación de reducción del apetito, deterioro del funcionamiento mental, medicamentos, enfermedades coexistentes, psicosocial aislamiento, consumo excesivo de alcohol y / o depresión.
- El suministro inadecuado de alimentos también puede ser un problema en las zonas de bajos ingresos de los países desarrollados.
Características dermatológicas de la desnutrición.
Aunque la desnutrición afecta a casi todos los órganos del cuerpo, esta página se centra en las características dermatológicas.
| Característica dermatológica | Explicación |
|---|---|
| Xerosis (piel seca) | Debido a deficiencias de vitaminas y oligoelementos y posible función tiroidea alterada. |
| Telógeno efluvio | Mayor desprendimiento de cabello en el cuero cabelludo que puede ocurrir después de un estrés físico o psicológico significativo. También puede seguir una variedad de deficiencias de vitaminas. |
| Uña anormalidades | Uñas puede volverse delgado y suave y puede tener fisuras (grietas) o crestas. Coiloniquia (uñas en forma de cuchara) pueden desarrollar debido a la deficiencia de hierro. |
| Piel pálida | Por deficiencia de hierro. |
| Glositis (inflamación de la lengua) | Debido a deficiencia severa de vitamina B y / o hierro. Las pequeñas protuberancias en la superficie de la lengua (papilas) puede aplanarse, haciendo que la lengua parezca suave. |
| Angular estomatitis | Fisuras en las comisuras de la boca debido a la riboflavina y otras deficiencias vitamínicas. |
| Prurito (picar) | Puede ser causado por xerosis, deficiencia de hierro u otras consecuencias de la desnutrición. |
| Heridas y escaras que no cicatrizan | Debido a la deficiencia de vitamina C y zinc. |
| Acrocianosis | Manos y pies morados y fríos asociados con anomalías del sistema circulatorio. En casos raros, se pueden desarrollar sabañones. |
| Acrodermatitis enteropática | Por deficiencia de zinc. Ver también afecciones similares a la acrodermatitis enteropática |
| Escorbuto | Debido a la deficiencia de vitamina C. |
| Pelagra | Por deficiencia de niacina. |
| Púrpura | Debido a la depresión de la médula ósea relacionada con la inanición y la consiguiente reducción de la circulación plaquetas. También se observa en la deficiencia de vitamina C. |
| Gingivitis y periodontitis | Puede resultar de una deficiencia severa de vitamina D. |
Cuando la desnutrición es causada por anorexia nerviosa, se observan una serie de características dermatológicas específicas:
| Característica dermatológica | Explicación |
|---|---|
| Pelo lanugo | Cabello fino, suave y pálido en la espalda, abdomen y antebrazos. Se resuelve cuando se restaura la grasa corporal total normal. |
| Carotenaemia | Coloración amarillenta de la piel debido a la ingesta excesiva de zanahorias, otras verduras amarillas y verdes y frutas cítricas. Más evidente en las plantas de los pies y las palmas. |
| Heridas autoinfligidas | Pueden ser evidentes cortes o quemaduras autoinfligidos, así como tricotilomanía (pérdida de cabello debido a tirones de cabello). |
| Pompholyx (mano con ampollas dermatitis) | Una rara complicación de la anorexia nerviosa. |
| Pili torti (cabello retorcido) | Posiblemente debido a la desnutrición combinada con el exceso ingestión de frutas y verduras que contienen caroteno. |
Los cambios cutáneos asociados con la anorexia nerviosa se vuelven más frecuentes cuando el índice de masa corporal (IMC) desciende a 16 kg / m2 o menos. Los pacientes con bulimia nerviosa (y algunos pacientes con anorexia nerviosa) se involucran en episodios de atracones incontrolables, seguidos de conductas de purga como los vómitos autoinducidos o el uso de laxantes. Las características dermatológicas asociadas con los comportamientos de purga incluyen:
- Callos sobre los nudillos (también llamados Russell firmar) causado por el roce repetido de la piel contra los dientes frontales superiores cuando se usa la mano para inducir el vómito.
- Erosión de esmalte dental y pérdida de dientes debido a vómitos.
- Facial post-vómito petequias - pequeñas manchas rojas, moradas o marrones debido a la rotura de pequeños vasos sanguineos y sangrado en la piel.
- Subconjuntival posvómito hemorragia - ojos rojos debido a daños en los vasos sanguíneos pequeños de los ojos.
- Reacciones adversas a fármacos como laxantes, diuréticos y supresores del apetito, por ejemplo, los diuréticos tiazídicos pueden inducir fotosensibilidad.
Diagnóstico de desnutrición
- Progresivo pérdida de peso; los niños pueden tener un crecimiento deficiente.
- Los análisis de sangre pueden revelar niveles bajos de proteína; desequilibrios de electrolitos (niveles anormales de sales en la sangre); y evidencia de deficiencia de hierro o deficiencia de vitaminas.
¿Cuál es el tratamiento para la desnutrición?
En pacientes con desnutrición severa, se deben corregir primero los desequilibrios de líquidos y electrolitos. La comida debe introducirse lenta y cuidadosamente. Pueden ser necesarios suplementos de vitaminas y minerales. Los cambios cutáneos asociados con la desnutrición generalmente se resuelven cuando se corrigen las deficiencias nutricionales y el paciente aumenta de peso.
