hypothyreoïdie

Invoering

Abnormale niveaus van circulerend schildklierhormoon (thyroxine) en onderliggende ziekten kunnen veranderingen in het uiterlijk van de huid veroorzaken. haar Y nagel. de schildklier klier kan hyperactief zijn, resulterend in hyperthyreoïdie, of onderactief, resulterend in hypothyreoïdie, hier besproken.

Wat is hypothyreoïdie?

In tegenstelling tot hyperthyreoïdie is bij hypothyreoïdie de schildklier onderactief, waardoor de productie van thyroxine afneemt.

Wie heeft er last van hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie kan op elke leeftijd voorkomen seks maar het wordt vaker gezien bij vrouwen tijdens de menopauze (tussen 40 en 50 jaar oud).

• Vrouwen hebben acht keer meer kans om getroffen te worden dan mannen.
• Hypothyreoïdie komt vaak voor bij mensen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van auto immuun aandoening zoals diabetes type 1, schadelijk Bloedarmoede, vitiligo, lichen sclerosus en de ziekte van Addison.
• genetisch Aandoeningen geassocieerd met hypothyreoïdie omvatten Down syndroom, Turner-syndroom en cysteus fibrose.

Wat veroorzaakt hypothyreoïdie?

Er zijn verschillende oorzaken van hypothyreoïdie.

Auto-immuun thyreoïditis

Auto-immuunthyroïditis is ook bekend als atrofisch thyreoïditis of de ziekte van Hashimoto als er sprake is van struma.

• Dit is de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie bij volwassenen.
• Antilichamen tegen de trigger van de schildklier ontsteking en vernietigt thyroxine-producerende cellen.

subacute thyroïditis

Subacute thyroïditis is ook bekend als de Quervain-thyroïditis.

• Schildklierontsteking is een ontsteking van de schildklier.
• Subacute thyroïditis volgt op een virus infectie of zwangerschap.
• De klier is gedurende enkele maanden pijnlijk en gevoelig.
• Schildklierontsteking is meestal zelfbeperkt en verdwijnt spontaan zonder behandeling.
• Aanvankelijk veroorzaakt het een tijdelijke overproductie van schildklierhormoon (hyperthyreoïdie fase), die vervolgens wordt gevolgd door onderproductie (hypothyreoïdie fase) voordat de schildklierfunctie weer normaal wordt.

Jodium tekort

Het element jodium is cruciaal voor thyroxine. synthese.

• Jodiumtekort is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, vooral in gebieden waar jodium minder beschikbaar is, waaronder bepaalde regio's van Zuidoost-Azië en Afrika.

iatrogeen hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door medicijnen.

• Overmatige inname van carbimazol of propylthiouracil gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen.
• Radioactief jodium (gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen)
• Amiodaron, een gejodeerd geneesmiddel dat wordt gebruikt bij hartaandoeningen, dat zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie kan veroorzaken.
• Lithium, vaak gebruikt bij psychische aandoeningen en eetstoornissen. Het kan ook hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie veroorzaken.
• Interferon-alfa
• interleukine-2
• Contrastmiddelen die jodium bevatten
• Schildklier operatie

Aangeboren hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie of cretinisme kan voortvloeien uit het ontbreken of onvolledig zijn ontwikkelen van de schildklier, defecten in het schildklierhormoon metabolisme of hypothalamus-hypofyse as disfunctie. Het is vreemd.

• Incidentie Het komt ongeveer 1 op de 4.000 levendgeborenen voor
• Het wordt het vaakst gezien bij meerlingzwangerschappen (tweelingen).
• Er is een verhouding van 2:1 tussen vrouwen en mannen
• Het kan te wijten zijn aan een genetisch defect

Zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie

Zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder meer:

• Infiltratie van de schildklier granulomen in sarcoïdoseof amyloïde in systemisch amyloïdose.
• Hypofyse ziekte, die secundaire hypothyreoïdie veroorzaakt
• Hypothalamische klierziekte, die tertiaire hypothyreoïdie veroorzaakt

Wat zijn de klinische kenmerken van hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie resulteert in een verlaging van de stofwisseling van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door:

• Koude periferieën met ruwe, bleke en droge huid
• Eczeem craquelé - een vorm van dermatitis waarbij er sprake is van een gekke breuk van de bestrating van het huidoppervlak
• Een geelachtige tint op de huid als gevolg van carotenemie
• Dun, broos haar dat met handenvol naar buiten komt
• Haaruitval in het buitenste derde deel van de wenkbrauwen.
• Langzaam groeiende, dwarsgestreepte en broze nagels
• Myxoedeem, dat zwelling van het gezicht, de oogleden, de handen en de voeten veroorzaakt; een presentatie van mucinose.
• Vertraagde wondgenezing

Andere veel voorkomende systemische symptomen als gevolg van hypothyreoïdie zijn onder meer gewichtstoename, koude-intolerantie, sombere stemming en menstruatiestoornissen (onregelmatige of zware menstruatie).

De klinische kenmerken van congenitale hypothyreoïdie zijn onder meer:

• hypotonie en lethargie
• Moeilijkheden bij het voeden, resulterend in een slechte gewichtstoename en vertraagde groei.
• Constipatie
• Hees huilen met verminderde huilfrequentie.
• Gezwollen uiterlijk; groot hoofd met gezwollen ledematen en geslachtsorganen
• Super goed vorig fontanel
• Koude, gevlekte huid, vooral op de ledematen.
• Afgeplatte of uitlopende neus geassocieerd met neusobstructie
• Macroglossie (vergrote tong)
• Beschermen
• Navelstreng hernia
• Hart afwijkingen: bradycardie, cardiomegalie of pericardiale effusie

Wat zijn de complicaties van hypothyreoïdie?

Ernstige complicaties kunnen optreden als hypothyreoïdie niet wordt behandeld:

• Hart- en vaatziekten, als gevolg van hoge niveaus van cholesterol Y triglyceriden
• Myxoedeem-coma (hypothyreoïdie-coma), gekenmerkt door hypothermie, verminderde het bewustzijnsniveau en toevallen. Myxoedeem-coma is een levensbedreigende medische noodsituatie die dringende behandeling in het ziekenhuis vereist. de sterfte de snelheid loopt op tot 50%, vooral bij ouderen.

Hoe wordt hypothyreoïdie gediagnosticeerd?

Hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd met schildklierfunctietesten (TFT).

• Serum TSH is meestal hoog.
• Bij hypofyse- of hypothalamusaandoeningen kan TSH laag of normaal zijn.
• Serum T4- en T3-niveaus zijn meestal laag.
• Bij subklinische hypothyreoïdie neemt TSH licht toe in aanwezigheid van normaal T4 en T3.
• Bij het euthyroïde ziektesyndroom* zijn TSH, T4 en T3 laag.

* Euthyroïd ziek syndroom komt vaak voor bij patiënten die lijden aan ernstige niet-schildklierziekten zoals bloedvergiftiging, branden en trauma. Het is gebruikelijk vergankelijken behandeling is mogelijk niet nodig, omdat de schildklierfunctie normaal gesproken weer normaal wordt na herstel van de ziekte.

Serum auto-antilichamen Ze zijn aanwezig in 90 tot 95% van auto-immuunthyroïditis. Ze moeten het volgende omvatten:

• Anti-schildklierperoxidase-antilichamen (TPO)
• Anti-thyroglobuline-antilichamen.

volledig bloedbeeld en opruiend markeringen, zoals C-reactief eiwit, worden routinematig opgenomen om bloedarmoede (vaak geassocieerd met hyperthyreoïdie) en systemische infecties die thyreoïditis veroorzaken, op te sporen. Creatinekinase wordt getest om dit te verifiëren myopathieY lipiden worden beoordeeld als hypercholesterolemie Y hypertriglyceridemie Ze komen vaak voor bij hypothyreoïdie.

Afbeeldingen moeten bevatten:

• Echografie van de schildklier, vooral wanneer hypothyreoïdie gepaard gaat met struma

Wat is de behandeling voor hypothyreoïdie?

Levothyroxine is de eerste behandelingslijn om het tekort aan thyroxine in het lichaam te vervangen.

• De dosis varieert van 25 tot 150 mcg per dag.
• In eerste instantie wordt een lagere dosis voorgeschreven, die vervolgens geleidelijk wordt aangepast op basis van de respons en het TSH-niveau.
• Regelmatige bloedonderzoeken zijn vereist om ervoor te zorgen dat patiënten de juiste dosis behandeling krijgen.

Hoewel bijwerkingen zeldzaam zijn, kunnen symptomen van hyperthyreoïdie optreden als er te veel thyroxine wordt ingenomen, waaronder diarree, prikkelbaarheid, zweten en hartkloppingen.

Wat is het gevolg van hypothyreoïdie?

De meeste patiënten reageren goed op levothyroxine en gebruiken dit medicijn meestal levenslang.