Ipotiroidismo

introduzione

Livelli anormali di ormone tiroideo circolante (tiroxina) e condizioni sottostanti possono causare cambiamenti nell'aspetto della pelle. capelli e chiodo. Tiroide ghiandola può essere iperattivo, con conseguente ipertiroidismo, o non molto attivo, con conseguente ipotiroidismo, discusso qui.

Cos'è l'ipotiroidismo?

A differenza dell'ipertiroidismo, nell'ipotiroidismo la ghiandola tiroidea è poco attiva, causando una riduzione della produzione di tiroxina.

Chi ottiene l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo può verificarsi a qualsiasi età e sesso ma è più frequente nelle donne durante gli anni della menopausa (tra i 40 ei 50 anni).

• Le donne hanno otto volte più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.
• L'ipotiroidismo è comune nelle persone con una storia personale o familiare di autoimmune disturbo come il diabete di tipo 1, dannoso anemia, vitiligine, lichen sclerosus e morbo di Addison.
• Genetico le condizioni associate all'ipotiroidismo includono Down sindrome, Sindrome di Turner e cistica fibrosi.

Che cosa causa l'ipotiroidismo?

Esistono diverse cause di ipotiroidismo.

Tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune è anche conosciuta come atrofica tiroidite o malattia di Hashimoto in presenza di gozzo.

• Questa è la causa più comune di ipotiroidismo negli adulti.
• Anticorpi contro il grilletto della tiroide infiammazione e distrugge le cellule produttrici di tiroxina.

Tiroidite subacuta

La tiroidite subacuta è anche nota come tiroidite di De Quervain.

• La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola tiroidea.
• La tiroidite subacuta segue un virus infezione o gravidanza.
• La ghiandola è dolorante e tenera per diversi mesi.
• La tiroidite è solitamente autolimitante e si risolve spontaneamente senza trattamento.
• Inizialmente provoca una temporanea sovrapproduzione di ormone tiroideo (ipertiroidismo fase), seguita poi dalla sottoproduzione (ipotiroide fase) prima che la funzione tiroidea torni alla normalità.

Carenza di iodio

L'elemento iodio è fondamentale per la tiroxina. sintesi.

• La carenza di iodio è la causa più comune di ipotiroidismo in tutto il mondo, specialmente nelle aree in cui lo iodio è meno disponibile, comprese alcune regioni del sud-est asiatico e dell'Africa.

Iatrogena ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può essere causato da farmaci.

• Assunzione eccessiva di carbimazolo o propiltiouracile usati per trattare l'ipertiroidismo.
• Iodio radioattivo (usato per trattare l'ipertiroidismo)
• Amiodarone, un farmaco iodato utilizzato nelle malattie cardiache, che può indurre sia ipertiroidismo che ipotiroidismo.
• Litio, spesso usato per malattie mentali e disturbi alimentari. Può anche indurre ipertiroidismo e ipotiroidismo.
• Interferone alfa
• Interleuchina-2
• Mezzi di contrasto contenenti iodio
• Chirurgia tiroidea

Congenita ipotiroidismo

Ipotiroidismo congenito o cretinismo può derivare da assenza o incompleto sviluppo ghiandola tiroidea, difetti dell'ormone tiroideo metabolismo o ipotalamico-ipofisi asse disfunzione. È strano.

• Incidenza è di circa 1 su 4.000 nati vivi
• È più comunemente visto nelle gravidanze multiple (gemelli).
• C'è un rapporto 2: 1 tra donne e uomini
• Potrebbe essere dovuto a un difetto genetico

Cause rare di ipotiroidismo

Le cause rare di ipotiroidismo includono:

• Infiltrazione della tiroide da granulomi in sarcoidosio amiloide in sistemico amiloidosi.
• Ghiandola pituitaria malattia, causando ipotiroidismo secondario
• Malattia della ghiandola ipotalamica, che causa ipotiroidismo terziario

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo si traduce in una riduzione del tasso metabolico del corpo. È caratterizzato da:

• Periferie fredde con pelle ruvida e secca
• Eczema craquelé: una forma di dermatite in cui c'è una rottura pazza della pavimentazione della superficie della pelle
• Un tono giallastro sulla pelle secondario a carotenemia
• Capelli radi e fragili, che escono a manciate
• Perdita di capelli nel terzo esterno delle sopracciglia.
• Unghie a crescita lenta, increspate e fragili
• Mixedema, che causa gonfiore del viso, delle palpebre, delle mani e dei piedi; una presentazione di mucinosi.
• Guarigione ritardata della ferita

Altri sintomi sistemici comuni dovuti all'ipotiroidismo includono aumento di peso, intolleranza al freddo, umore basso e disturbi mestruali (mestruazioni irregolari o abbondanti).

Le caratteristiche cliniche dell'ipotiroidismo congenito includono:

• Ipotonia e letargia
• Difficoltà di alimentazione, con conseguente scarso aumento di peso e crescita ritardata.
• Stipsi
• Grido rauco con frequenza di pianto ridotta.
• Aspetto gonfio; testa grande con arti e genitali gonfi
• Grande precedente fontanelle
• Pelle screziata fredda, soprattutto sulle estremità.
• Naso appiattito o appiattito associato a ostruzione nasale
• Macroglossia (lingua ingrandita)
• Conserva
• Ombelicale ernia
• Cardiaco anomalie: bradicardia, cardiomegalia o versamento pericardico

Quali sono le complicazioni dell'ipotiroidismo?

Possono verificarsi gravi complicazioni se l'ipotiroidismo non viene trattato:

• Malattia cardiovascolare, a causa di alti livelli di colesterolo e trigliceridi
• Coma mixedematoso (coma ipotiroideo), caratterizzato da ipotermia, ridotto il livello di coscienza e convulsioni. Il coma mixedematoso è un'emergenza medica pericolosa per la vita che richiede cure ospedaliere urgenti. il mortalità il tasso è fino a 50%, soprattutto negli anziani.

Come viene diagnosticato l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo viene diagnosticato con i test di funzionalità tiroidea (TFT).

• Siero Il TSH è solitamente alto.
• Nella malattia ipofisaria o ipotalamica, il TSH può essere basso o normale.
• I livelli sierici di T4 e T3 sono generalmente bassi.
• Nell'ipotiroidismo subclinico, il TSH aumenta leggermente in presenza di T4 e T3 normali.
• Nella sindrome eutiroidea malata *, TSH, T4 e T3 sono bassi.

* La sindrome eutiroidea malata si verifica comunemente in pazienti affetti da gravi malattie non tiroidee come setticemia, brucia e trauma. È normale transitorioe il trattamento potrebbe non essere necessario, poiché la funzione tiroidea normalmente ritorna alla normalità dopo la guarigione dalla malattia.

Siero autoanticorpi sono presenti in 90-95% di tiroidite autoimmune. Dovrebbero includere:

• Anticorpi contro la perossidasi tiroidea (TPO)
• Anticorpi anti-tireoglobulina.

Emocromo completo e infiammatorio segnalibri, come C-reattivo proteina, sono inclusi di routine per rilevare l'anemia (comunemente associata a ipertiroidismo) e l'infezione sistemica che causa tiroidite. La creatina chinasi viene testata per verificare miopatiae lipidi vengono valutati come ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia sono comuni nell'ipotiroidismo.

Le immagini devono includere:

• Ultrasuoni della tiroide, soprattutto quando l'ipotiroidismo è associato a un gozzo

Qual è il trattamento per l'ipotiroidismo?

La levotiroxina è la prima linea di trattamento per sostituire la mancanza di tiroxina nel corpo.

• Il dosaggio varia da 25 a 150 mcg al giorno.
• Inizialmente viene prescritta una dose più bassa e poi aggiustata gradualmente in base alla risposta e al livello di TSH.
• Sono necessari esami del sangue regolari per garantire che i pazienti ricevano la dose corretta di trattamento.

Sebbene gli effetti collaterali siano rari, possono verificarsi sintomi di ipertiroidismo quando viene assunta troppa tiroxina, tra cui diarrea, irritabilità, sudorazione e palpitazioni cardiache.

Qual è il risultato dell'ipotiroidismo?

La maggior parte dei pazienti risponde bene alla levotiroxina e di solito assume questo farmaco per tutta la vita.