Tigna della testa

Cos'è la tinea capitis?

La tinea capitis è un fungo infezione del cuoio capelluto, coinvolgendo sia la pelle che capelli. È anche conosciuto come tigna del cuoio capelluto. I sintomi della tinea capitis includono perdita di capelli, secchezza squamoso zone, arrossamento e prurito. La tigna è essenzialmente la stessa condizione che colpisce l'area della barba.

Chi ottiene la tinea capitis?

La tigna colpisce prevalentemente i bambini preadolescenti, con incidenza picco tra i tre e i sette anni. Può colpire anche gli adulti, specialmente quelli che sono immunosoppressi. Tigna della testa si trova nella maggior parte del mondo, anche se il predominanza di una particolare specie di fungo che causa la tinea capitis varia geograficamente. I fattori di rischio includono il contatto con animali, il sovraffollamento in casa, meno Stato socioeconomico, piccante umido sport di contatto e ambienti. L'introduzione di agenti antimicotici, i movimenti di popolazione e il miglioramento delle pratiche igieniche sono associati all'evoluzione dei modelli di infezione.

Quali sono le cause della tinea capitis?

La tinea capitis è causata da funghi dermatofiti in grado di invadere i tessuti cheratinizzati, come capelli e chiodo. Sebbene sia nota l'esistenza di più di 40 specie diverse di dermatofiti, solo un piccolo numero è associato alla tinea capitis. I dermatofiti possono essere classificati in tre grandi categorie, in base a ospite preferenza: specie antropofile (uomo), specie zoofile (animali) e specie geofile (suolo).

In Nuova Zelanda, Europa e Asia, l'agente eziologico più comune è la specie zoofila. Microsporum canis che proviene dai gatti.

Esempi di altri funghi zoofili che causano la tinea capitis includono:

• M. nanum (ospite - maiali)
• M. distorsum (variante di M. canis)
• T. equinio (ospite - cavalli)
• T. verrucosum (ospite - bestiame).

Trichophyton tonsurans è un dermatofita antropofilo che è la causa più comune di tinea capitis negli Stati Uniti. T. violaceum è un fungo antropofilo visto in Nuova Zelanda in pazienti che sono migrati dall'Africa o dal Medio Oriente.

Esempi di altri funghi antropofili che causano la tinea capitis includono:

• T. soudanese
• T. schoenleinii
• T. rubrum
• M. audouinii.

Funghi geofili, come M. gesso, hanno origine nel suolo e sono rare cause di tinea capitis.

Come si diffonde la tinea capitis?

La tinea capitis è un'infezione contagiosa. Le specie antropofile vengono trasmesse dopo il contatto con persone infette, tra cui asintomatico vettorio oggetti contaminati (fomiti). I fomiti che possono ospitare dermatofiti antropofili includono spazzole per capelli, cappelli, asciugamani, biancheria da letto, divani e giocattoli; funghi spore può rimanere vitale in questi per mesi. Le specie zoofile vengono trasmesse da animali infetti, inclusi animali domestici (soprattutto gattini) o cani e gatti randagi. Le specie zoofile possono diffondersi da persona a persona.

Come si manifesta l'infezione da tinea capitis?

Dopo l'invasione dei cheratinizzati strato corneo del cuoio capelluto (vedi struttura della pelle normale), il fungo cresce lungo i capelli follicolo e il fusto del capello. Penetra nei capelli cuticola e tipicamente invade il fusto del capello in tre modi:

• Infezione da ectotrix: il dermatofito cresce all'interno del follicolo pilifero e copre la superficie del capello. Le spore fungine sono evidenti all'esterno del fusto del capello e la cuticola è distrutta. M. canis è un ectotrix dermatofita.
• Infezione Endothrix: il dermatofito invade il fusto del capello e cresce al suo interno. Le spore fungine vengono trattenute all'interno del fusto del capello e la cuticola non viene distrutta. T. tonsurans è un dermatofita endotrix.
• Infezione da Favus: a cronica Infezione da dermatofiti causata da T. schoenleinii e caratterizzato da grappoli di ife alla base dei peli, con intercapedini d'aria nei fusti piliferi. Clinicamente c'è il giallo croste intorno al fusto del capello.

Quali sono le caratteristiche cliniche della tinea capitis?

Le caratteristiche cliniche variano a seconda della specie di dermatofita, del tipo di invasione del pelo e dell'entità del infiammatorio risposta dell'ospite. In tutti i tipi, perdita di capelli parziale con un certo grado di infiammazione è caratteristico.

Le caratteristiche cliniche possono essere ampiamente classificate in varianti infiammatorie e non infiammatorie.

Varianti non infiammatorie

Le varianti non infiammatorie dell'infezione da tinea capitis includono le seguenti.

• Grigio patch: bene arrampicata cuoio capelluto e chiazze di alopecia, che appaiono grigie a causa delle spore che ricoprono i peli colpiti. Variabile eritema può essere osservato; questo è solitamente minimo con specie antropofile, ma può essere marcato con specie zoofile o geofile.
• Comedone: desquamazione fine con macchie di alopecia, che appaiono screziate di punti neri. Le "macchie" sono fusti di capelli rotti secondari a un'infezione endotrix.
• Diffondere scala: sembra molto diffuso forfora; l'alopecia è sottile o assente.

Infiammatorio

Le varianti infiammatorie dell'infezione da tinea capitis includono le seguenti.

• Diffondere pustolosa: alopecia irregolare con associata pustole o follicolite. Infezione secondaria con batteri o altri funghi possono verificarsi.
• Kerion: una grave reazione infiammatoria, derivante da una risposta immunitaria ritardata al fungo. Questo schema progredisce fino a formare un doloroso, eritematoso, paludoso targa, con associata alopecia e pustole sparse. Di solito è causato da una specie zoofila e può provocare alopecia permanente.
• Favus: una rara infezione infiammatoria cronica causata da T. schoenleinii. È caratterizzato da capelli arruffati e dalla formazione di giallo, croccante a forma di coppa lesioni (scutola) intorno alla base dei peli. Le scutule contengono ife e frenare detriti, e può raduno per formare un grosso impasto.

L'infezione fungina può diffondersi per colpire altri siti pelosi, come sopracciglia e ciglia, e regioni linfoadenopatia può essere presente.

Quali sono le complicanze della tinea capitis?

L'alopecia può provocare psicosociale angoscia per il paziente, specialmente quando l'alopecia cicatriziale dopo tinea capitis infiammatoria provoca chiazze calve permanenti A secondaria eruzione può manifestarsi con tinea capitis infiammatoria, in particolare dopo l'inizio di un trattamento antimicotico; Questo è noto come reazione dermatofitide o id. In rare occasioni è noto l'eritema nodoso. Secondario batterica l'infezione può sviluppare.

Come viene diagnosticata la tinea capitis?

La tigna della testa è solitamente sospettata clinicamente, ma dovrebbe essere confermata microscopia e cultura (vedi test di laboratorio per funghi infezioni).

Lampada in legno

L'esame con lampada di legno è diagnostico quando si osserva la fluorescenza dei capelli, anche se pochi funghi causano la fluorescenza dei capelli infetti. La fluorescenza verde brillante dei capelli infetti è osservata nella tinea capitis causata da Microsporum specieM. ferrugino, audouinii, del canee distorum). L'identificazione dei capelli interessati in questo modo può aiutare a ottenere un campione adatto per la microscopia e la coltura. L'esame con lampada di legno non ha alcun valore nell'endotrix non fluorescente Trichophyton infezione, ad eccezione di T. schoenleinii, che può conferire una tonalità grigio-verde opaca.

Dermoscopia e tricoscopia

La dermatoscopia è una tecnica rapida e non lo fainvasivo Una procedura utile per confermare la tinea capitis in modo che il trattamento possa essere avviato in attesa dei risultati della coltura.

Dermoscopico I reperti caratteristici della tinea capitis con un alto valore predittivo ma non riscontrati in tutti i casi includono:

• Peli del coma (peli corti che si piegano e ricrescono verso il cuoio capelluto, simili a un coma)
• Peli cavatappi (peli corti che si arricciano come un cavatappi)
• Peli a zigzag (peli corti con varie curve a zigzag)
• Peli tipo codice a barre (tipo codice Morse)
• Capelli piegati.

I peli del cavatappi sono tipici di Trichophyton infezione e si vedono meno frequentemente nelle infezioni a causa di M. canis.

I segni che sono comunemente visti sulla dermoscopia della tinea capitis ma non sono diagnostici includono:

• Scala, follicolare cheratosie croste
• Eritema
• Capelli spezzati
• Punti neri.

Microscopia

La microscopia dei raschiati del cuoio capelluto o dei peli strappati può confermare rapidamente la diagnosi di tinea capitis. I campioni vengono montati a umido in idrossido di potassio ed esaminati alla luce. microscopio dalla presenza di ife e spore.

Cultura

La coltura fungina consente di identificare l'agente eziologico e, quindi, la possibile fonte di infezione. Tuttavia, è lento, richiede fino a 4 settimane e di solito è necessario un trattamento prima che il risultato sia disponibile.

Molecolare tecniche diagnostiche

Reazione a catena della polimerasi (PCR) lo screening può portare a metodi più rapidi e sensibili per rilevare l'infezione da dermatofiti, ma non è ancora ampiamente disponibile.

Cuoio capelluto biopsia

A volte la diagnosi di tinea capitis è fatta da una biopsia cutanea quando si osservano cambiamenti caratteristici (vedi tinea capitis patologia).

Qual è diagnosi differenziale per tinea capitis?

L'elenco delle diagnosi differenziali è ampio e include qualsiasi condizione che possa presentarsi con alopecia a chiazze, infiammazione o desquamazione del cuoio capelluto. Esempi inclusi:

• Alopecia areata e tricotillomania; Causa alopecia irregolare ma non squamosa
• Seborroico dermatite, atopica dermatite del cuoio capelluto e psoriasi; può simulare la tinea capitis non infiammatoria, ma la scala è solitamente più diffusa
• Discoidale lupus eritematoso e lichen planopilaris; causare alopecia cicatriziale
• Follicolite batterica del cuoio capelluto, impetigine, piodermitee piogenico ascesso; Può sembrare una tinea capitis infiammatoria.

Qual è il trattamento per la tinea capitis?

La tigna richiede sempre almeno 4 settimane di sistemico farmaci, come attuale gli agenti non possono penetrare la radice del follicolo pilifero. Griseofulvin è stato in precedenza il farmaco più utilizzato per il trattamento della tinea capitis, ma non è più disponibile in alcuni paesi, inclusa la Nuova Zelanda. Agenti antimicotici più recenti, come terbinafina, itraconazolo e fluconazolo, sono efficaci almeno quanto la griseofulvina per le infezioni da trichophyton, ma meno efficaci per le specie di microsporum.

Agenti topici come lo iodio povidone, il ketoconazolo e gli shampoo al solfuro di selenio possono essere utilizzati per ridurre spore trasmissione.

Tutti i membri della famiglia dovrebbero essere sottoposti a screening per la tigna della testa e trattati contemporaneamente se colpiti. La condivisione di potenziali fomiti come spazzole per capelli, cappelli e cuscini dovrebbe essere scoraggiata e questi dovrebbero essere adeguatamente puliti.

In caso di infezione zoofila, gli animali domestici dovrebbero essere esaminati da un veterinario e trattati di conseguenza.

Qual è il risultato della tinea capitis?

La tinea capitis non infiammatoria è eccellente previsione con un trattamento adeguato e tempestivo. La tinea capitis infiammatoria grave può causare aree di alopecia permanente.