Tiña de la cabeza

¿Qué es la tinea capitis?

La tinea capitis es un hongo infección del cuero cabelludo, involucrando tanto la piel como cabello. También se conoce como tiña del cuero cabelludo. Los síntomas de la tinea capitis incluyen pérdida de cabello, sequedad escamoso áreas, enrojecimiento y picazón. La tiña de la barba es esencialmente la misma afección que afecta al área de la barba.

¿Quién contrae tinea capitis?

La tiña de la cabeza afecta predominantemente a niños preadolescentes, con incidencia alcanzando su punto máximo entre las edades de tres y siete años. También puede afectar a los adultos, especialmente a los que están inmunodeprimido. La tiña de la cabeza se encuentra en la mayor parte del mundo, aunque la predominio de una especie de hongo particular que causa tinea capitis varía geográficamente. Los factores de riesgo incluyen contacto con animales, hacinamiento en el hogar, menor Estatus socioeconómico, caliente húmedo entornos y deportes de contacto. La introducción de agentes antifúngicos, los movimientos de población y la mejora de las prácticas de higiene están asociados con la evolución de los patrones de infección.

¿Qué causa la tinea capitis?

La tinea capitis es causada por hongos dermatofitos capaces de invadir el tejido queratinizado, como el cabello y uñas. Si bien se sabe que existen más de 40 especies diferentes de dermatofitos, solo un pequeño número está asociado con tinea capitis. Los dermatofitos pueden clasificarse en tres categorías amplias, según anfitrión preferencia: especies antropofílicas (humanos), especies zoofílicas (animales) y especies geofílicas (suelo).

En Nueva Zelanda, Europa y Asia, el agente causal más común es la especie zoofílica. Microsporum canis que se origina en gatos.

Ejemplos de otros hongos zoofílicos que causan tinea capitis incluyen:

• M. nanum (anfitrión - cerdos)
• M. distorsum (variante de M. canis)
• T. equinium (anfitrión - caballos)
• T. verrucosum (anfitrión - ganado).

Trichophyton tonsurans es un dermatofito antropofílico que es la causa más común de tinea capitis en los Estados Unidos. T. violaceum es un hongo antropofílico que se observa en Nueva Zelanda en pacientes que han migrado desde África o el Medio Oriente.

Ejemplos de otros hongos antropofílicos que causan tinea capitis incluyen:

• T. soudanese
• T. schoenleinii
• T. rubrum
• M. audouinii.

Hongos geofílicos, como M. gypseum, se originan en el suelo y son causas raras de tinea capitis.

¿Cómo se transmite la tinea capitis?

La tinea capitis es una infección contagiosa. Las especies antropofílicas se transmiten después del contacto con personas infectadas, incluidas asintomático portadores, u objetos contaminados (fomites). Los fomites que pueden albergar dermatofitos antropofílicos incluyen cepillos para el cabello, sombreros, toallas, ropa de cama, sofás y juguetes; hongos esporas puede seguir siendo viable en estos durante meses. Las especies zoofílicas se transmiten a partir de animales infectados, incluidas las mascotas domésticas (especialmente los gatitos) o los perros y gatos callejeros. Las especies zoofílicas pueden propagarse de persona a persona.

¿Cómo se produce la infección por tinea capitis?

Tras la invasión de los queratinizados estrato córneo del cuero cabelludo (ver estructura de la piel normal), el hongo crece hacia abajo en el cabello folículo y el tallo del cabello. Penetra el cabello cutícula y normalmente invade el tallo del cabello de una de estas tres formas:

• Infección por Ectothrix: el dermatofito crece dentro del folículo piloso y cubre la superficie del cabello. Las esporas de hongos son evidentes en el exterior del tallo del cabello y la cutícula se destruye. M. canis es un dermatofito ectothrix.
• Infección de endothrix: el dermatofito invade el tallo del cabello y crece dentro de él. Las esporas de hongos se retienen dentro del tallo del cabello y la cutícula no se destruye. T. tonsurans es un dermatofito endotrix.
• Infección Favus: a crónico Infección por dermatofitos causada por T. schoenleinii y caracterizado por racimos de hifas en la base de los pelos, con espacios de aire en los tallos del pelo. Clínicamente hay amarillo costras alrededor del tallo del cabello.

¿Cuáles son las características clínicas de la tinea capitis?

Las características clínicas varían según la especie de dermatofito, el tipo de invasión del cabello y la extensión de la inflamatorio respuesta del anfitrión. En todo tipo, caída parcial del cabello con algún grado de inflamación es característico.

Las características clínicas pueden clasificarse ampliamente en variantes inflamatorias y no inflamatorias.

Variantes no inflamatorias

Las variantes no inflamatorias de la infección por tinea capitis incluyen las siguientes.

• Gris parche: bien escalada del cuero cabelludo y parches de alopecia, que aparecen grises debido a las esporas que recubren los pelos afectados. Variable eritema puede ser observado; esto suele ser mínimo con especies antropofílicas, pero puede estar marcado con especies zoofílicas o geofílicas.
• Punto negro: descamación fina con manchas de alopecia, que aparecen moteadas con puntos negros. Los "puntos" son tallos de cabello rotos secundarios a una infección endotrix.
• Difuso escala: se parece generalizado caspa; la alopecia es sutil o ausente.

Inflamatorio

Las variantes inflamatorias de la infección por tinea capitis incluyen las siguientes.

• Difuso pustuloso: alopecia irregular con asociado pústulas o foliculitis. Infección secundaria con bacterias u otros hongos pueden ocurrir.
• Kerion: una reacción inflamatoria grave, resultante de una respuesta inmunitaria retardada al hongo. Este patrón progresa para formar un doloroso, eritematoso, pantanoso placa, con alopecia asociada y pústulas dispersas. Por lo general, es causada por una especie zoofílica y puede resultar en una alopecia permanente.
• Favus: una infección inflamatoria crónica rara causada por T. schoenleinii. Se caracteriza por cabello enmarañado y formación de amarillo, costroso en forma de copa lesiones (scutula) alrededor de la base de los pelos. Scutula contienen hifas y bordillo escombros, y puede juntarse para formar una gran masa.

La infección por hongos puede extenderse para afectar otros sitios con pelo, como cejas y pestañas, y regiones linfadenopatía puede estar presente.

¿Cuáles son las complicaciones de la tinea capitis?

La alopecia puede resultar en psicosocial angustia para el paciente, especialmente cuando la alopecia cicatricial después de la tiña de la cabeza inflamatoria da como resultado parches de calvicie permanente Una secundaria erupción puede ocurrir con tinea capitis inflamatoria, particularmente después de iniciar un tratamiento antifúngico; esto se conoce como reacción dermatofitida o id. En raras ocasiones se ha conocido la aparición de eritema nudoso. Secundario bacteriano la infección puede desarrollar.

¿Cómo se diagnostica la tinea capitis?

La tiña de la cabeza suele sospecharse clínicamente, pero debe confirmarse el microscopía y cultura (ver pruebas de laboratorio para hongos infecciones).

Lámpara de madera

El examen con lámpara de madera es diagnóstico cuando se observa la fluorescencia del cabello, aunque pocos hongos hacen que los pelos infectados emitan fluorescencia. Se observa fluorescencia verde brillante de los pelos infectados en la tinea capitis causada por Microsporum especieM. ferruginio, audouinii, del perroy distorum). Identificar los pelos afectados de esta manera puede ayudar a obtener una muestra adecuada para microscopía y cultivo. El examen con lámpara de madera no tiene valor en endothrix no fluorescente Trichophyton infección, con la excepción de T. schoenleinii, que puede emitir un tono verde grisáceo opaco.

Dermatoscopia y tricoscopia

La dermatoscopia es una técnica rápida y noinvasor procedimiento útil para confirmar la tinea capitis de modo que se pueda iniciar el tratamiento mientras se esperan los resultados del cultivo.

Dermatoscópico Los hallazgos característicos de la tiña de la cabeza con un alto valor predictivo pero que no se observan en todos los casos incluyen:

• Pelos en coma (pelos cortos que se doblan y vuelven a crecer hacia el cuero cabelludo, asemejándose a una coma)
• Pelos de sacacorchos (pelos cortos que se enrollan como un sacacorchos)
• Pelos en zigzag (pelos cortos con varias curvas en forma de zigzag)
• Pelos tipo código de barras (tipo código Morse)
• Cabellos doblados.

Los pelos en sacacorchos son típicos de Trichophyton infección y se ven con menos frecuencia en la infección debido a M. canis.

Los signos que se observan comúnmente en la dermatoscopia de tinea capitis, pero que no son diagnósticos incluyen:

• Escala, folicular queratosisy costras
• Eritema
• Pelos rotos
• Puntos negros.

Microscopía

La microscopía de los raspados del cuero cabelludo o de los pelos arrancados puede confirmar rápidamente el diagnóstico de tinea capitis. Las muestras se montan en húmedo en hidróxido de potasio y se examinan bajo una luz microscopio por la presencia de hifas y esporas.

Cultura

El cultivo de hongos permite identificar el agente causante y, por tanto, la posible fuente de infección. Sin embargo, es lento, tarda hasta 4 semanas y generalmente se requiere tratamiento antes de que el resultado esté disponible.

Molecular técnicas de diagnóstico

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) el cribado puede resultar en formas más rápidas y sensibles de detectar la infección por dermatofitos, pero aún no está ampliamente disponible.

Cuero cabelludo biopsia

A veces, el diagnóstico de tinea capitis se realiza mediante una biopsia de piel cuando se observan cambios característicos (ver tinea capitis patología).

Cuál es el diagnóstico diferencial para la tinea capitis?

La lista de diagnóstico diferencial es extensa e incluye cualquier afección que pueda presentarse con alopecia irregular, inflamación o descamación del cuero cabelludo. Ejemplos incluyen:

• Alopecia areata y tricotilomanía; Causan alopecia irregular pero no escamosa
• Seborreico dermatitis, atópico dermatitis y psoriasis del cuero cabelludo; puede simular tinea capitis no inflamatoria, pero la escala suele ser más difusa
• Discoido lupus eritematoso y liquen planopilaris; causar alopecia cicatricial
• Foliculitis bacteriana del cuero cabelludo, impétigo, piodermay piógeno absceso; puede parecerse a la tinea capitis inflamatoria.

¿Cuál es el tratamiento para la tinea capitis?

La tiña de la cabeza siempre requiere al menos 4 semanas de sistémico medicación, como actual los agentes no pueden penetrar la raíz del folículo piloso. La griseofulvina ha sido anteriormente el medicamento más utilizado para tratar la tinea capitis, pero ya no está disponible en algunos países, incluida Nueva Zelanda. Los agentes antimicóticos más nuevos, como la terbinafina, el itraconazol y el fluconazol, son al menos tan eficaces como la griseofulvina para las infecciones por tricofiton, pero menos eficaces para las especies de microsporum.

Se pueden usar agentes tópicos como povidona yodada, ketoconazol y champús de sulfuro de selenio para reducir espora transmisión.

Todos los miembros del hogar deben ser examinados para detectar la tiña de la cabeza y tratarse simultáneamente si se encuentran afectados. Se debe desalentar el uso compartido de fómites potenciales, como cepillos para el cabello, sombreros y almohadas, y estos deben limpiarse adecuadamente.

En casos de infección zoofílica, las mascotas de la familia deben ser revisadas por un veterinario y tratadas en consecuencia.

¿Cuál es el resultado de la tinea capitis?

La tinea capitis no inflamatoria conlleva una excelente pronóstico con un tratamiento adecuado y temprano. La tinea capitis inflamatoria grave puede resultar en áreas de alopecia permanente.