Vaiolo

Cos'è il vaiolo?

Il vaiolo è una malattia altamente contagiosa e talvolta fatale causata da infezione con il virus variola. Esiste da migliaia di anni ed è stato associato a molti epidemie. Esteso La vaccinazione tra il 1940 e il 1970 ha portato all'eradicazione globale del virus e nel 1980 l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha ufficialmente dichiarato l'eradicazione del vaiolo. L'ultimo caso naturale di vaiolo si è verificato in Somalia nel 1977. Gli unici isolati rimanenti del virus variola sono conservati presso i Centers for Disease. Controllo e Prevenzione (CDC) negli Stati Uniti e presso il Vektor Institute in Russia. C'è un rinnovato interesse per il vaiolo, poiché si teme che il virus variola possa essere utilizzato come agente di bioterrorismo.

Esistono 2 tipi clinici di vaiolo, variola maggiore e variola minore. Variola major è la forma più comune e grave e ha un tasso di mortalità di circa 30%. Variola minor è una forma molto meno comune con un tasso di mortalità stimato inferiore a 1%.

Da dove viene il vaiolo e come si trasmette?

Il virus Variola è emerso nelle popolazioni umane migliaia di anni fa e gli esseri umani sono l'unico ospite. Il vaiolo viene trasmesso in modo più efficiente da una persona all'altra inalando goccioline respiratorie trasportate dall'aria da una persona infetta. Ciò richiede generalmente un contatto faccia a faccia diretto e abbastanza prolungato. Può anche essere diffuso toccando la pelle. eruzione, piaghe e croste da una persona infetta o condividendo indumenti, asciugamani o biancheria da letto contaminati.

Quali sono i segni e i sintomi del vaiolo?

L'infezione da virus Variola inizia con a incubazione periodo che può essere di 7-17 giorni (in media 12-14 giorni). Durante questo periodo, la maggior parte delle persone non manifesta alcun sintomo e non è contagiosa. Primo cartello del vaiolo è il prodromica fase, che dura da 2 a 4 giorni ed è caratterizzata da:

• Febbre (> 40 ° C)
• Malessere
• Mal di testa intenso
• Nausea e vomito
• Corpo dolorante
• Gola infiammata
• Possibilmente contagioso durante questa fase.

Una caratteristica eruzione cutanea appare dopo la fase prodromica e attraversa diverse fasi, che durano fino a 20 giorni o più. La fase più contagiosa è l'eruzione cutanea precoce, che dura circa 4 giorni. Le caratteristiche di questa fase includono:

• Piccole macchie rosse si sviluppano sulla lingua e nella bocca che si trasformano in piaghe che contengono il virus.
• L'eruzione cutanea si diffonde a viso, braccia, gambe, mani e piedi ea tutte le parti del corpo entro 24 ore (coincide con la diminuzione della febbre).
• L'eruzione si trasforma in protuberanze che poi si riempiono di liquido con una depressione al centro (ombelicato)
• La febbre si ripresenta e rimane alta fino alla formazione delle croste
• Una persona è più contagiosa durante questo periodo, in particolare quando le ulcere della bocca si sono aperte e riempiono la bocca e la gola con il virus della variola.

Le buche si trasformano in pustole che sono rialzati, rotondi e sodi al tatto. Le pustole possono raggiungere un diametro compreso tra 4 e 6 mm. Dopo circa 5 giorni, le pustole iniziano a formare a Corteccia e poi crosta. Circa 3 settimane dopo la comparsa dei primi segni dell'eruzione cutanea, le croste cadono e lasciano segni sulla pelle che alla fine si trasformano in cicatrici butterate. Una persona è contagiosa finché tutte le croste non cadono.

Come viene diagnosticato il vaiolo?

Il vaiolo può essere diagnosticato clinicamente dalla presenza di febbre e pelle tipica lesioni. È supportato dall'isolamento del virus dal sangue o dalle lesioni cutanee o dalla rilevazione di anticorpi virus variola nel sangue. Questi test devono essere eseguiti in laboratori specializzati.

Qual è diagnosi differenziale dal vaiolo?

Il vaiolo può essere confuso con molte altre malattie, in particolare:

• Varicella (varicella), che di solito si osserva nei bambini e colpisce prevalentemente il tronco
• Herpes zoster generalizzato (zoster) in immunocompromessi o anziani, che di solito iniziano in una sola area del corpo
• Impetigine, trova in una zona e ha croste color miele
• Grave cutaneo reazione avversa (SCAR) a un farmaco - a molto diffuso eruzione cutanea dopo l'esposizione a un farmaco.

Qual è il trattamento del vaiolo?

Non esiste una cura per il vaiolo. L'obiettivo del controllo del vaiolo è prevenirlo. Se si sospetta il vaiolo in un individuo, i funzionari sanitari statali devono essere informati immediatamente e il contenimento del virus deve essere una priorità assoluta. Ciò includerebbe il contatto stretto e l'isolamento respiratorio per almeno 17 giorni e la vaccinazione di tutti i contatti.

Il trattamento per un paziente già malato di vaiolo dovrebbe consistere in cure di supporto consistenti in un'adeguata idratazione e nutrizione, cura degli occhi e antibiotici secondo necessità per la pelle secondaria. infezioni. La vaccinazione durante il periodo di incubazione, in particolare se somministrata entro 3 giorni dall'esposizione al virus, ha dimostrato di prevenire o ridurre in modo significativo la gravità della malattia del vaiolo nella maggior parte delle persone.

Il paziente deve essere isolato. Gli operatori sanitari devono utilizzare dispositivi di protezione personale e igiene molto rigorosi (maschera N95, protezione per gli occhi, guanti e camice) per ridurre la possibilità di contagio.

Quali sono le complicazioni del vaiolo?

La maggior parte dei pazienti che sopravvivono al vaiolo hanno ampie cicatrici sulla pelle. Altre complicazioni possono includere:

• Problemi agli occhi, inclusa la cornea. ulcerazione e cecità
• Broncopolmonite
• Artrite
• Osteomielite.

Come si previene il vaiolo?

La vaccinazione di routine contro il vaiolo tra la popolazione generale è stata interrotta poco dopo che l'OMS ha dichiarato che il vaiolo era stato eradicato dal mondo. Tuttavia, gli ultimi lotti prodotti di vaccino contro il vaiolo (vaccino virus vaccino) sono conservati presso il CDC, pronti per l'uso in caso di epidemia di vaiolo. Gli Stati Uniti hanno recentemente avviato un programma di vaccinazione per le proprie forze militari (febbraio 2003).

L'immunità è più efficace durante i primi 10 anni dopo la vaccinazione e poi diminuisce. Storicamente, il vaccino è stato efficace nel prevenire l'infezione da vaiolo nel 95% dei vaccinati. Il livello di protezione nelle persone che hanno ricevuto l'ultimo vaccino contro il vaiolo di routine più di 30 anni fa non è chiaro.

La vaccinazione prevede l'iniezione del vaccino in un'area di 5 mm della parte superiore del braccio. Il vaccino deve essere tenuto coperto e non deve essere graffiato, per evitare di trasmettere il virus del vaccinia ad un'altra persona. In pochi giorni, a papule sembra trasformarsi in una vescica. Forma a pustola in una settimana, formazione di croste in 2 settimane e guarigione con a cicatrice entro 3 settimane.

A meno che non siano state recentemente esposte al vaiolo, le seguenti persone dovrebbero evitare la vaccinazione in quanto sono a maggior rischio di gravi effetti collaterali.

• La gravidanza
• Immunodeficienze
• Malattia della pelle estesa, ad esempio ustioni, impetigine, dermatite
• Immunosoppressore droghe, per esempio Cancro trattamento, trapianti di organi
• Infiammatorio malattie degli occhi (per evitare che il vaccino entri negli occhi)
• Allergia a un componente del vaccino (polimixina B, streptomicina, clortetraciclina, neomicina)

Quali sono gli effetti negativi della vaccinazione?

Le complicazioni della vaccinazione includono:

• Dolore, arrossamento, gonfiore e ulcerazione nel sito di vaccinazione.
• Gonfio linfa ghiandole
• Febbre, malessere, dolori muscolari.
• Nessuna reazione: il soggetto deve essere rivaccinato poiché non ha preso
• Impianto accidentale in un altro sito o persona
• Batterica infezione da Staphylococcus aureus o Gruppo A betaemolitico Streptococchi (impetigine)
• Eritema multiforme.

Grave Reazioni avverse alla vaccinazione includono:

• Gravi reazioni di impianto accidentale
• Vaccinia generalizzata: le lesioni compaiono ovunque sul corpo per settimane o mesi (i casi lievi non richiedono IGV)
• Eczema vaccinatum nasce in atopica dermatite e provoca vesciche, pustole e ampie cicatrici
• Post-vaccinazione encefalite (15 / milione)
• Progressivo vaccino: la diffusione locale dal sito di vaccinazione si diffonde quindi in tutto il corpo, causando shock, infezione secondaria e morte.

Reazioni avverse gravi richiedono un trattamento con vaccinia immunoglobulin (VIG). È probabile che una nuova forma endovenosa sostituisca una forma intramuscolare utilizzata negli anni '60.