Ulcera da stasi

Cos'è un file stasi ulcera?

Un'ulcera da stasi è la causa più comune di cronica Perdita di pelle a tutto spessore sulla parte inferiore della gamba. Il nome implica che le vene sono incapaci di venoso il sangue non scorre correttamente dalla gamba al cuore. Un'ulcera da stasi è anche chiamata ulcera venosa della gamba, ulcera gravitazionale e ulcera varicosa (sebbene quest'ultima sia un termine improprio quando le vene varicose non sono presenti).

chi ottiene la stasi ulcere?

Le ulcere da stasi colpiscono l'1% della popolazione e pertanto non sono rare. Ad esso sono stati collegati una varietà di problemi medici e fattori di stile di vita sviluppo. Questi includono:

• L'aumento dell'età
• vena profonda anteriore trombosi (TVP) (un coagulo di sangue nelle vene profonde)
• Obesità
• Frattura, intervento chirurgico o lesione dell'arto inferiore
• Immobilità
• Ipertensione
• In piedi per molto tempo
• Diverse gravidanze precedenti
• Vene varicose

Le ulcere da stasi rappresentano almeno il 40-50% delle ulcere croniche degli arti inferiori e contribuiscono con un altro 20% delle ulcere croniche degli arti inferiori. arterioso e ulcere venose.

Quali sono le cause delle ulcere da stasi?

Le ulcere da stasi sono causate da:

• Insufficienza venosa (scarso ritorno di sangue venoso dalle periferie al circolo centrale)
• Venoso ipertensione (alte pressioni nelle vene)
• Edema (accumulo di liquido negli arti inferiori).

I fattori che portano all'insufficienza venosa includono:

• Ostruzione venosa dovuta a TVP o obesità
• L'incompetenza delle valvole all'interno del vasi sanguigni
• Pompa venosa danneggiata, che richiede contrazioni muscolari.

Quando il sangue non può tornare efficientemente al cuore:

• Perdite di liquidi dai vasi sanguigni congestionati nei tessuti circostanti.
• Le pareti del contenitore diventano fibrotico (addensato).
• L'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti è ridotto.
• C'è una scarsa rimozione dei prodotti di scarto metabolici.
• I tessuti si infiammano.
• La guarigione delle ferite è compromessa.

Il risultato è un'eventuale rottura della pelle, soprattutto dopo a acuto lesioni (che possono essere piuttosto lievi).

Quali sono le caratteristiche cliniche delle ulcere da stasi?

Le caratteristiche delle ulcere da stasi includono:

• Essendo situato sulla parte inferiore delle gambe, comunemente sulla caviglia interna o nella regione della "ghetta".
• Causando un dolore minimo
• Tendenza ad essere superficiale, con tanto essudato.

Le caratteristiche di accompagnamento che confermano la malattia venosa includono:

• Gonfiore della caviglia
• Vene varicose
• Colorazione della pelle bruno-rossastra dovuta a emosiderina dichiarazione derivante dalla rottura dei globuli rossi
• Dermatite, o vesciche e piangenti, o secco e squamoso, prurito della pelle
• Lipodermatosclerosi (tessuti legnosi ispessiti)
• Unghie spesse e a crescita lenta.

Quali sono le complicanze delle ulcere da stasi?

La principale complicanza delle ulcere da stasi è a infezione. L'infezione della ferita può influenzare il processo di guarigione. Batteri colonizzare quasi tutte le ulcere delle gambe, ma sistemico Gli antibiotici non sono necessari a meno che non ci siano segni clinici di infezione. I segni che un'ulcera da stasi può richiedere un trattamento antibiotico includono:

• Arrossamento e gonfiore della pelle che circonda la ferita.
• Calore crescente
• Aumento del dolore
• Aumento delle dimensioni della ferita
• In crescita purulento Scarica della ferita
• Febbre.

attuale Gli antibiotici non sono raccomandati perché riducono il tasso di guarigione delle ferite, nonostante la loro battericida proprietà.

Come vengono diagnosticate le ulcere da stasi?

Stasi ulcerazione Di solito è una diagnosi clinica, fatta sulla base dell'anamnesi del paziente e dei risultati dell'esame, e comprende la presenza di fattori di rischio per la stasi venosa, cioè congestione e rallentamento della circolazione venosa, e le caratteristiche della ferita e dei tessuti circostanti .

• Duplex ecografia utilizzato per confermare l'ostruzione venosa o l'incompetenza valvolare prima della vena safena ablazione chirurgia
• Concomitante la malattia arteriosa è identificata dall'indice caviglia-braccio (ABI)

Altre indagini per valutare l'insufficienza venosa e fornire informazioni emodinamiche possono includere:

• ecografia endovenosa
• Venografia/flebografia ascendente o discendente (contrasto diretto, risonanza magnetica)
• pletismografia dell'aria venosa
• Fotopletismografia
• Linfoscintigrafia
• termografia a cristalli liquidi
• Misurazioni della pressione venosa ambulatoriale
• Prove di differenza di pressione braccio-piede
• Test di funzionalità venosa
• Ematologico studi del coagulazione sistema.

Qual è il trattamento per le ulcere da stasi?

Il trattamento delle ulcere da stasi mira ad affrontare la causa sottostante, fornire sollievo sintomatico e promuovere la guarigione delle ferite.

Misure generali

• Mira alla riduzione del peso se la persona è in sovrappeso.
• Consigliare all'individuo di aumentare l'esercizio per aiutare la circolazione.
• Riduci il gonfiore delle gambe facendo in modo che la persona sollevi la gamba sopra il livello del cuore il più spesso possibile, almeno 30 minuti, tre volte al giorno.

Compressione

La compressione è un cardine del trattamento delle ulcere da stasi.

• La compressione (p. es., un bendaggio elastico a quattro strati) aiuta a guarire le ulcere da stasi, limita il gonfiore delle gambe e fornisce sollievo sintomatico.
• Le calze compressive sono meno efficaci nel trattamento delle ulcere stabilite, ma sono utili per la prevenzione delle ferite.

cura locale delle ferite

Una corretta cura della ferita implica mantenere la ferita pulita e umida con cambi regolari della medicazione.

• Debridement viene utilizzato per rimuovere il tessuto morto lungo i bordi della ferita e in eccesso mossa del letto della ferita.
• trattare venoso eczema con steroidi topici e regolari emollienti.

Trattamento medico e chirurgico

I farmaci orali che influenzano il flusso sanguigno, in particolare l'aspirina, forniscono alcuni benefici nel promuovere la guarigione delle ulcere da stasi.

Gli interventi chirurgici possono aiutare a guarire le ulcere delle gambe da stasi e prevenirne il ripetersi. ricomparsa.

• L'ablazione delle vene superficiali riduce il reflusso di sangue dalle vene profonde ai vasi superficiali delle gambe; vedere le terapie per le vene delle gambe.
• Può essere necessario un innesto cutaneo per ulcere da stasi grandi, non infette e stabili che non hanno mostrato miglioramenti con altre misure.

Nel caso di un'ulcera da stasi resistente, si possono provare altre terapie, tra cui:

• Iperbarico ossigenoterapia
• Farmaci che causano le vene costrizione, compresi i flavonoidi
• Farmaci che influenzano il flusso sanguigno, come la pentossifillina.
• Terapeutico ecografia e terapia elettromagnetica.

Qual è il risultato delle ulcere da stasi?

Le ulcere delle gambe da stasi sono croniche e possono persistere da pochi mesi a molti anni. Una volta che sono guariti, c'è un'alta probabilità che l'ulcerazione da stasi ripeterea meno che l'insufficienza venosa sottostante non sia trattata in modo efficace.