Ulcera cutanea indotta da idrossiurea

Che cos'è un'idrossiurea indotta? cutaneo ulcera?

L'ulcera cutanea indotta da idrossiurea è un'ulcera dolorosa nella parte inferiore della gamba di un paziente in trattamento a lungo termine con alte dosi di idrossiurea. Ulcere sono l'effetto avverso cutaneo più comune, riportato in 9% di pazienti sottoposti a trattamento con idrossiurea per cronica disturbi mieloproliferativi.

Chi ha un'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

Ulcere cutanee indotte da idrossiurea sviluppare in pazienti di mezza età o anziani (mediano 67 anni) con malattie mieloproliferative croniche che vengono attivamente trattate e mantenute con idrossiurea. È stata segnalata una predominanza femminile (61%). La malattia mieloproliferativa associata più comunemente segnalata è stata essenziale trombocitemia. Arteriosa e venoso ci può essere insufficienza, ma non è un requisito.

Quali sono le cause di un'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

L'idrossiurea è un agente antimetabolita citostatico che inibisce la ribonucleotide reduttasi a livello di S(sintesi) fase del ciclo cellulare.

UN cumulativo tossico Si ritiene che l'effetto sia coinvolto nel sviluppo dell'ulcera. È probabile la formazione di ulcere durante il trattamento con idrossiurea multifattoriale originariamente, anche a causa di citotossico effetti su epidermico basale cheratinociti e vascolare endoteliale cellule, inibizione di collagene formazione e disturbo di microvascolare circolazione.

Non è noto se la sola idrossiurea sia responsabile dell'ulcera, o se il sottostante disturbo mieloproliferativo contribuisca anche alla formazione dell'ulcera attraverso effetti sulla circolazione arteriosa e venosa che porta ai tessuti. ischemia e ritardata guarigione delle ferite.

Trauma può svolgere un ruolo iniziatico data la posizione comune intorno ai malleoli e pretibiale siti.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

Un paziente con un'ulcera cutanea indotta da idrossiurea di solito ha una storia di aver assunto idrossiurea per alcuni anni prima che l'ulcera si sviluppasse. Il tempo medio dall'inizio del trattamento con idrossiurea alla diagnosi dell'ulcera è di 60 mesi. La dose tipica di idrossiurea è di 1 g al giorno.

• L'ulcera di solito va benedemarcato, rotondo e doloroso.
• L'ulcera è solitamente circondata da eritema, fibrosie cutaneo atrofia.
• Le ulcere possono essere solitarie o multiple. unilaterale o bilaterale.
• Atrophie blanche può essere presente.
• Le ulcere si trovano solitamente all'estremità inferiore intorno al significa, medio o lato malleolo Altre aree segnalate includono il vitello, indietro del piede e della punta.

Si possono notare altri effetti dermatologici avversi dell'idrossiurea.

Quali sono le complicanze delle ulcere cutanee indotte da idrossiurea?

Secondario batterica infezione L'ulcera è la complicanza più comune. Questo dovrebbe essere sospettato se si verifica cellulite intorno all'ulcera. Tuttavia, le ulcere croniche delle gambe sono spesso colonizzate da batteri, e gli antibiotici non sono indicati trova mossa o purulenza, che è a cartello di batterico biofilm.

La guarigione può essere ritardata o incompleta per le ulcere cutanee indotte da idrossiurea anche dopo cessazione di idrossiurea.

L'analgesia richiesta per il dolore da ulcera può avere effetti avversi in questa popolazione prevalentemente anziana.

Come viene diagnosticata l'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

La diagnosi di ulcera cutanea indotta da idrossiurea è clinica e si basa sull'anamnesi e sull'esame. Il paziente deve essere valutato per la malattia vascolare (malattia venosa, arteriosa o dei piccoli vasi), che può coesistere.

Istopatologico Le caratteristiche dell'ulcerazione cutanea indotta da idrossiurea non sono specifiche e comprendono atrofia epidermica e dermico sclerosi senza infiammazione.

La diagnosi spesso viene persa o ritardata a causa di caratteristiche non specifiche.

Qual è diagnosi differenziale per l'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

La diagnosi differenziale dell'ulcera indotta da idrossiurea comprende tutte le forme di ulcera cronica dell'arto inferiore. La maggior parte delle ulcere delle gambe coinvolge una componente della malattia vascolare che contribuisce allo sviluppo dell'ulcera o alla scarsa guarigione.

Stasi ulcera

Un'ulcera venosa da stasi di solito non è dolorosa. Ci sono caratteristiche associate alla stasi venosa tra cui gonfiore, emosiderina colorazione ipercheratosie lipodermatosclerosi.

Ulcera arteriosa

Un'ulcera arteriosa tende ad essere dolorosa di notte con il sollevamento della gamba. Distale gli impulsi possono essere ridotti o assenti.

Ulcera del piede diabetico

Un'ulcera del piede diabetico tende a essere localizzata su un'area di pressione come il tallone o la punta di un dito in un paziente diabetico con periferica neuropatia e malattie microvascolari.

Qual è il trattamento per l'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

La cessazione della terapia con idrossiurea è essenziale per la guarigione dell'ulcera. Insieme alla cura delle ferite, questo porta alla risoluzione dell'ulcera nella maggior parte dei pazienti. È tipico delle ulcere cutanee indotte dall'idrossiurea che la guarigione non si osserva con la sola cura delle ferite.

Qual è l'esito dell'ulcera cutanea indotta da idrossiurea?

La risoluzione dell'ulcera di solito si verifica entro tre mesi dall'interruzione dell'idrossiurea, sebbene la guarigione completa possa richiedere fino a 24 mesi.

Una piccola percentuale di pazienti sperimenta solo una parziale guarigione dell'ulcera e un miglioramento dei sintomi nonostante l'interruzione dell'idrossiurea.

I pazienti che hanno ripreso la terapia con idrossiurea dopo la completa risoluzione dell'ulcera possono sviluppare nuovamente ulcere rapidamente. Queste ulcere ricorrenti non guariscono fino a quando la terapia con idrossiurea non viene nuovamente interrotta.