Cos'è lo stibogluconato di sodio?
Lo stibogluconato di sodio è un medicinale usato per il trattamento cutaneo, visceralee membrana mucosa leishmaniosi, un parassita infezione trasmesso da punture di flebotomi. È anche conosciuto con il suo nome chimico, acido D-gluconico antimonio e il marchio Pentostam.®.
Occasionalmente viene utilizzato anche lo stibogluconato di sodio per il trattamento acuto mieloide leucemia.
Lo stibogluconato di sodio non è approvato dalla Food and Drug Administration statunitense e non è disponibile in Nuova Zelanda. È più usato nei paesi tropicali.
Leishmaniosi
Come funziona lo stibogluconato di sodio?
Lo stibogluconato di sodio appartiene alla classe di farmaci noti come antimoniali pentavalenti. Il suo meccanismo non è chiaro; Può agire legandosi ai gruppi tiolo (–SH) del parassita e inibendo la formazione di adenosina trifosfato (ATP) e guanosina trifosfato [GTP].
Lo stibogluconato di sodio viene eliminato per via renale e ha un'emivita di 6 ore.
Come viene utilizzato lo stibogluconato di sodio?
Lo stibogluconato di sodio viene generalmente somministrato tramite iniezione endovenosa o intramuscolare al giorno alla dose di 20 mg / kg / giorno (massimo 850 mg) per 21-28 giorni.
Le iniezioni intralesionali possono essere utilizzate per un singolo lesione o piccoli lesioni di leishmaniosi cutanea. Le iniezioni intralesionali non sono adatte per lesioni a naso, orecchie, dita, palpebre, labbra o genitali. il intradermico le iniezioni sono precedute da locali anestetico o crioterapia. La dose è di 0,1 ml / cm2 (ovvero da 0,2 a 5 ml in un massimo di 4-5 siti) ripetuta ogni 3-7 giorni fino alla guarigione.
Quali sono gli effetti collaterali dello stibogluconato di sodio?
Gli effetti collaterali e i rischi dello stibogluconato di sodio possono essere significativi ed è più probabile che si verifichino nei pazienti più anziani. Loro includono:
- Sintomi del tratto gastrointestinale (nausea e diarrea)
- Muscoloscheletrico denunce, contestazionimialgia e artralgia)
- Fatica
- Pancreatite
- Lesione epatica
- Raramente, danni ai reni o al cuore
- Soppressione del midollo osseo.
Alto siero I livelli di amilasi si osservano molto frequentemente con la somministrazione di stibogluconato di sodio e si riprendono rapidamente con cessazione trattamento. Sebbene i sintomi siano comuni, la pancreatite clinica è raramente grave e la pancreatite fatale è estremamente rara.
Il danno epatocellulare acuto e la perdita della capacità metabolica funzionale del fegato sono rapidamente reversibili con la sospensione dello stibogluconato di sodio.
Quale monitoraggio dovrebbe essere fatto sull'uso dello stibogluconato di sodio?
I seguenti test devono essere eseguiti prima del trattamento e settimanalmente durante il trattamento con stibogluconato di sodio.
- Conta completa delle cellule del sangue: l'uso di stibogluconato di sodio può causare transitorio trombocitopenia e leucopenia.
- Test di funzionalità epatica: controllare il siero alanina aminotransferasi (ALT) e aspartato aminotransferasi (AST); interrompere il trattamento se ALT o AST è maggiore di 3-4 volte il limite superiore della norma.
- Siero amilasi e lipasi: interrompere il trattamento se l'amilasi è più di 5 volte il limite superiore o la lipasi è più di 12 volte il limite superiore del normale.
- Renale test funzionali per urea sierica e creatinina.
- Elettrocardiogramma - interrompere il trattamento se si verifica un'inversione dell'onda T o un intervallo QT prolungato.
Gli effetti avversi dell'iniezione intralesionale di stibogluconato possono includere:
- Dolore
- Locale reazione allergica
- Prurito
- Transitorio eritema
- Edema.
Quali sono i file controindicazioni con stibogluconato di sodio?
Le controindicazioni all'uso dello stibogluconato di sodio includono:
- Malattie cardiache, soprattutto una aritmia
- Insufficienza renale o grave malattia del fegato
- Grave malnutrizione
- Virus dell'immunodeficienza umana avanzata (HIV) infezione
- Precedente reazione allergica allo stibogluconato di sodio
- La gravidanza.
