introduzione
Il prick test cutaneo è a allergia test utilizzato per identificare Allergeni responsabile dell’insorgenza dei sintomi delle malattie allergiche. Mentre patch Il test è un test diagnostico utile per i pazienti con allergie da contatto. dermatite, il prick test cutaneo è utile nella diagnosi di altri allergie come aeroallergeni causando fieno febbre, allergia alimentare, allergia al lattice, allergia ai farmaci e allergia al veleno di api e vespe.
Il prick test cutaneo con una batteria allergenica di routine è un'importante procedura di base per diagnosticare le malattie allergiche. È semplice, a basso rischio e poco costoso da fare.
Indicazioni per i test cutanei
Il test cutaneo è più comunemente usato per dimostrarlo atopia. L'atopia è caratterizzata da una risposta immunitaria iperattiva ai fattori ambientali e ha una forte genetico componente. Di solito si manifesta clinicamente come uno o più disturbi caratteristici dell'asma, eczema, o febbre da fienorinite). I risultati dei prick test cutanei possono essere utilizzati per guidare il trattamento di pazienti con asma e raffreddore da fieno, ad esempio per valutare desensibilizzazione a un certo allergene, allontanamento di una famiglia animale domestico, rimuovendo i tappeti ed evitando determinati alimenti. È utile anche nei pazienti con punture di api e vespe acuto orticaria, soprattutto se si sta prendendo in considerazione l'immunoterapia.
I prick test cutanei generalmente non sono utili per l'indagine atopica dermatite, cronica orticaria e angioedema, intolleranze alimentari, erpetiformi e dermatiti aspecifiche eruzioni.
In generale, i prick test cutanei possono fornire prove di conferma per una diagnosi fatta sulla storia e sullo stato clinico del paziente.
Tecniche di prick test cutaneo
I prick test cutanei vengono solitamente eseguiti all'interno dell'avambraccio. È possibile testare qualsiasi numero di allergeni, da 3 o 4 fino a circa 25 allergeni. Quella che segue è una breve panoramica di come viene eseguito il test.
- Pulisci il braccio con acqua e sapone o alcool.
- L'avambraccio è codificato con un marcatore cutaneo corrispondente al numero di allergeni da analizzare. I segni devono essere distanti almeno 2 cm l'uno dall'altro.
- Una goccia di allergene soluzione è posizionato accanto a ciascun segno.
- Viene praticata una piccola puntura attraverso la goccia nella pelle utilizzando una lancetta sterile. È necessario utilizzare una nuova lancetta per ciascun allergene testato.
- La soluzione allergenica in eccesso viene asciugata con un fazzoletto.
- Osservare le reazioni cutanee; Se si verifica una reazione, dovrebbe verificarsi entro 20-30 minuti.
Oltre agli allergeni testati, deve esserci un risultato positivo e negativo. controllo. Il controllo positivo, solitamente a istamina soluzione, dovrebbe avvertire una sensazione di prurito nel giro di pochi minuti e poi diventare rossa e gonfia con un "urto" al centro. Il controllo negativo, solitamente a soluzione salina La soluzione non dovrebbe mostrare alcuna risposta.
Risultati del test cutaneo
Le reazioni vengono valutate in base al grado di arrossamento e gonfiore e alla dimensione del ponfo prodotto. Il ponfo ha un bordo bianco rialzato che circonda l'area centrale rossa e gonfia di qualsiasi reazione cutanea. Di solito ci vogliono dai 15 ai 20 minuti per raggiungere la dimensione massima e poi svanisce nel giro di poche ore.
Prove di puntura
Allergia al sangue di cervo
Ci sono un paio di qualifiche bilancia utilizzato, ma la dimensione della ferita è più precisa. La dimensione della papula non indica la gravità dei sintomi, ma ci mostra il grado di sensibilità all'allergene.
| Dimensioni della ricchezza (mm) | Vecchio "+" scala | Interpretazione |
|---|---|---|
| <4 | 0+ | Negativo |
| 5 - 10 | 2+ | Leggermente sensibile |
| 10 - 15 | 3+ | Moderatamente sensibile |
| > 15 | 4+ | Molto sensato |
Affinché i test cutanei siano informativi, devono essere interpretati insieme all'anamnesi e all'esame fisico del paziente. Il medico deve anche essere a conoscenza delle numerose ragioni che determinano una reazione falsa positiva e falsa negativa per interpretare correttamente i risultati del test.
Problemi comuni con il prick test cutaneo
Uno degli errori più comuni nel prick test cutaneo è quello di posizionare i test troppo vicini tra loro (<2 cm de distancia) para que la propagación del alérgeno soluzioni tra i siti di prova.
Ci sono molte ragioni che causano un risultato falso positivo o falso negativo da un test cutaneo.
Cause di un risultato falso positivo
- Un positivo La reazione di un sito di test può influenzare il risultato di un sito di test vicino (posizionare i siti di test ad almeno 2 cm di distanza l'uno dall'altro)
- Irritante reazione
Cause di un risultato falso negativo
- Farmaci come gli antistaminici che bloccano l'effetto dell'istamina (consigliare ai pazienti di interrompere l'assunzione di farmaci almeno 72 ore prima del test cutaneo)
- Diminuzione della reattività cutanea nei neonati e nei pazienti anziani.
- Estratto allergenico troppo diluito (soprattutto con gli alimenti)
Alcune persone rimangono sorprese dalle reazioni negative al test quando sono abbastanza sicure che una particolare pianta abbia causato i loro sintomi. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che sono allergici a un altro materiale. Ad esempio, il ligustro è spesso ritenuto responsabile della febbre da fieno, ma in realtà si tratta di una causa rara. I sintomi possono invece essere causati dal loietto, che fiorisce contemporaneamente al ligustro. In altri casi, la rinite è dovuta a irritanti come il polline di pino, non gli allergeni.
