Prueba de punción cutánea

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Índice de contenidos

Introducción

La prueba de punción cutánea es una alergia prueba utilizada para identificar Alérgenos responsable de desencadenar síntomas en enfermedades alérgicas. Mientras que parche La prueba es una prueba de diagnóstico útil para pacientes con contacto alérgico. dermatitis, la prueba de punción cutánea es útil en el diagnóstico de otras alergias como aeroalergenos causando heno fiebre, alergia a los alimentos, alergia al látex, alergia a medicamentos y alergia al veneno de abejas y avispas.

La prueba de punción cutánea con una batería de alérgenos de rutina es un procedimiento básico importante para diagnosticar enfermedades alérgicas. Es simple, conlleva un riesgo bajo y es económico de realizar.

Indicaciones para realizar pruebas cutáneas

La prueba cutánea se utiliza con mayor frecuencia para demostrar atopia. La atopia se caracteriza por una respuesta inmune hiperactiva a los factores ambientales y tiene una fuerte genético componente. Suele manifestarse clínicamente como uno o más de los trastornos característicos del asma, eczema, o fiebre del henorinitis). Los resultados de las pruebas de punción cutánea se pueden utilizar para guiar el tratamiento de los pacientes con asma y fiebre del heno, por ejemplo, para paln desensibilización a un cierto alergeno, remoción de una familia mascota, eliminación de alfombras y evitación de ciertos alimentos. También es útil en pacientes con picaduras de abejas y avispas, y agudo urticaria, especialmente si se está considerando la inmunoterapia.

Las pruebas de punción cutánea generalmente no son útiles en la investigación de atópico dermatitis, crónico urticaria y angioedema, intolerancias alimentarias, dermatitis herpetiforme e inespecíficas erupciones.

En general, las pruebas de punción cutánea pueden proporcionar evidencia confirmatoria para un diagnóstico realizado sobre la historia y el estado clínico del paciente.

Técnicas de prueba de punción cutánea

Las pruebas de punción cutánea generalmente se realizan en la parte interna del antebrazo. Se puede probar cualquier número de alérgenos, desde 3 o 4 o hasta alrededor de 25 alérgenos. La siguiente es una breve descripción general de cómo se realiza la prueba.

  • Limpie el brazo con agua y jabón o alcohol.
  • El antebrazo está codificado con un rotulador de piel correspondiente al número de alérgenos que se están analizando. Las marcas deben estar separadas por al menos 2 cm.
  • Una gota de alérgeno solución se coloca al lado de cada marca.
  • Se hace un pequeño pinchazo a través de la gota en la piel usando una lanceta de pinchazo estéril. Se debe utilizar una lanceta nueva para cada alérgeno analizado.
  • El exceso de solución de alérgenos se seca con un pañuelo.
  • Observe las reacciones cutáneas; si ocurre una reacción, debe hacerlo en 20 a 30 minutos.

Además de los alérgenos probados, debe haber un resultado positivo y negativo. controlar. El control positivo, generalmente un histamina solución, debería picar en unos minutos y luego enrojecerse e hincharse con un "roncha" en el centro. El control negativo, generalmente un salina La solución no debería mostrar respuesta.

Resultados de la prueba cutánea

Las reacciones se evalúan por el grado de enrojecimiento e hinchazón y el tamaño de la roncha producida. La roncha tiene un borde blanco elevado que rodea el área central roja e hinchada de cualquier reacción cutánea. Por lo general, tarda entre 15 y 20 minutos en alcanzar un tamaño máximo y luego se desvanece en unas pocas horas.

Pruebas de punción

Prueba de punción positiva

Alergia a la sangre de venado

Hay un par de calificaciones escamas utilizado, pero el tamaño de la herida es más exacto. El tamaño de la pápula no indica la gravedad de los síntomas, pero nos muestra el grado de sensibilidad al alérgeno.

Tamaño de la riqueza (mm) Antiguo "+" escala Interpretación
<4 0+ Negativo
5 - 10 2+ Levemente sensible
10 - 15 3+ Moderadamente sensible
> 15 4+ Muy sensible

Para que las pruebas cutáneas sean informativas, deben interpretarse junto con la historia clínica y el examen físico del paciente. El médico también debe ser consciente de las muchas razones de una reacción de falso positivo y falso negativo para interpretar correctamente los resultados de la prueba.

Problemas comunes con la prueba de punción cutánea

Uno de los errores comunes en las pruebas de punción cutánea es colocar las pruebas demasiado juntas (<2 cm de distancia) para que la propagación del alérgeno soluciones entre los sitios de prueba.

Hay muchas razones que causan un resultado falso positivo o falso negativo de una prueba de punción cutánea.

Causas de un resultado falso positivo

  • Un positivo La reacción de un sitio de prueba puede afectar el resultado de un sitio de prueba vecino (coloque los sitios de prueba al menos a 2 cm de distancia)
  • Irritante reacción

Causas de un resultado falso negativo

  • Medicamentos como antihistamínicos que bloquean el efecto de la histamina (aconseje a los pacientes que dejen de tomar medicamentos al menos 72 horas antes de la prueba cutánea)
  • Disminución de la reactividad de la piel en bebés y pacientes ancianos.
  • Extracto de alérgenos demasiado diluido (especialmente con alimentos)

Algunas personas se sorprenden por las reacciones negativas de las pruebas cuando están bastante seguras de que una planta en particular ha causado sus síntomas. Esto puede deberse a que son alérgicos a otro material. Por ejemplo, se suele culpar al ligustro por la fiebre del heno, pero de hecho es una causa poco común. En cambio, los síntomas pueden ser causados ​​por el raigrás, que florece al mismo tiempo que el ligustro. En otros casos, la rinitis se debe a irritantes como el polen de pino, no alérgenos.