Sindrome delle ovaie policistiche

introduzione

Ovaio policistico sindrome (PCOS) è caratterizzato da irregolarità mestruali /anomalie, irsutismo (pelosità maschile nelle donne), obesità e sindrome metabolica, a causa di anomalie nella metabolismo di androgeni e estrogeni e nel controllo di androgino produzione. Un tempo si pensava che fosse principalmente dovuto a un difetto ovarico poiché era spesso associato a ovaie policistiche ingrossate, da cui il nome sindrome dell'ovaio policistico. Tuttavia, è ora noto che la PCOS può verificarsi nelle donne con ovaie di dimensioni normali e che i cambiamenti nella PCOS possono essere riscontrati nelle donne con cicli mestruali normali.

Chi lo ottiene e qual è la causa?

La PCOS si verifica solo nelle donne e di solito inizia intorno alla pubertà. Si stima che influisca sul 3-10% nelle donne. Sebbene i segni e i sintomi siano simili nella maggior parte dei pazienti, razze diverse possono essere influenzate in modo diverso. Ad esempio, negli Stati Uniti, il 70% dei pazienti presenta irsutismo rispetto al 10-20% in Giappone.

La causa esatta della sindrome dell'ovaio policistico non è ancora nota, ma si ritiene che sia così sviluppare quando le ovaie producono un eccesso di ormoni androgeni (es. testosterone). Ciò è causato dalla sovrapproduzione di ormone luteinizzante (LH), che è prodotto da ipofisi ghiandola. Le persone con PCOS hanno anche l'incapacità di elaborare insulina effettivamente. Questo è noto come periferica insulino-resistenza. È più un problema nei pazienti obesi. Livelli elevati di insulina hanno anche un effetto sulla funzione ovarica.

Quali sono i segni e i sintomi?

Ci sono molti segni e sintomi associati alla PCOS.

• Periodi mestruali mancanti, rari o irregolari
• Ovulazione rara o assente che causa infertilità
• Cistica o ovaie ingrossate
• Obesità, che si verifica in un massimo di 50% di pazienti che hanno un alto rapporto vita-fianchi (cioè, pancia grassa ma braccia e gambe relativamente sottili)
• Presto sviluppo del pube capelli (definito come prima degli 8 anni nelle ragazze e prima dei 9 anni nei ragazzi)
• iperandrogenismo (aumentato siero livelli di ormoni maschili) con conseguente crescita eccessiva di peli su viso, torace, addome, pollici o dita dei piedi (irsutismo); caduta dei capelli di tipo femminile o talvolta maschile; e nei casi più gravi, voce più profonda e aumento della massa muscolare
• Persistente acne e pelle grassaseborrea)
• Hidradenitis suppurativa (acne verso), a infiammatorio condizione che si traduce in grumi simili a ebollizione sotto le ascelle, l'inguine e sotto il seno
• Acantosi nigricans: chiazze scure di pelle vellutate o ruvide al tatto. Questi si verificano più spesso sulla parte posteriore del collo, sulle ascelle, sull'area sotto il seno e su aree esposte come gomiti, ginocchia e nocche.
• etichette della pelle (etichette della pelle) sotto le ascelle, sotto il seno o all'inguine
• Diabete mellito, particolarmente probabile nei pazienti obesi
• Ipertensione (ipertensione)
• grassi nel sangue elevati (iperlipidemia) con ingrandimento trigliceridi, totale colesterolo e colesterolo a bassa densità (LDL) e colesterolo a bassa densità (HDL)
• Malattie cardiovascolari in particolare coronariche arteria patologia

Come è stata fatta la diagnosi?

I criteri diagnostici per la PCOS includono due di tre di:

• Disturbo mestruale
• Iperandrogenismo clinico o biochimico
• ovaie policistiche in ecografia scansione

Se il medico sospetta la PCOS, possono essere prescritti esami del sangue. Questi possono includere:

• Test ormonali per misurare la quantità di testosterone libero, LH e altro sesso ormoni
• Presto glucosio o test di tolleranza al glucosio e livelli di insulina
• Grassi nel sangue a digiuno (lipidi)

Un esame ecografico pelvico e/o Connecticut scansione o risonanza magnetica (Risonanza magnetica) può essere utile per rilevare tumori ovarici o surrenali se i livelli di testosterone sono molto alti.

Qual è il trattamento della PCOS?

In passato, il trattamento della malattia era diretto al trattamento dei sintomi individuali della PCOS, come irsutismo, acne o fertilità. Più recentemente, con la consapevolezza che l'insulino-resistenza ha un ruolo importante da svolgere nello sviluppo della PCOS, il trattamento è stato orientato alla correzione dell'insulino-resistenza, che a sua volta migliora molti altri sintomi della malattia.

• Dieta ed esercizio: la perdita di peso nei pazienti obesi con PCOS porta a una diminuzione della resistenza all'insulina e a un calo dei livelli di testosterone. I miglioramenti esterni includono la riduzione dell'irsutismo e il ritorno dei cicli mestruali in alcune donne.
• La metformina e i nuovi farmaci per il diabete glitazone riducono la resistenza all'insulina e la quantità di insulina nel sangue. Possono anche normalizzare l'ovulazione.
• Smettere di fumare riduce la possibilità di complicazioni legate al fumo, come i coaguli di sangue.

Oltre ai trattamenti di cui sopra, vengono utilizzati trattamenti specifici per ottenere il controllo generale dei sintomi.

• I contraccettivi orali antiandrogeni (pillole anticoncezionali) aiutano a controllare l'acne e l'irsutismo. Migliorano anche le irregolarità mestruali. Potrebbero non essere adatti a donne obese o in sovrappeso.
• Lo spironolattone, un potente antiandrogeno, può ridurre l'acne e la crescita dei peli nel tempo. È meno efficace per alopecia. Non può essere utilizzato dalle donne che stanno cercando di concepire in quanto può causare difetti alla nascita.
• Basso dosaggio glucocorticoidi presi di notte sono adatti ad alcune donne.
• Sono allo studio i farmaci agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine inibire rilascio ipofisario di LH e quindi ridurre la secrezione di ormoni ovarici.
• L'isotretinoina è usata per i casi gravi di acne. Non può essere utilizzato da donne in gravidanza o che cercano di concepire in quanto potrebbe causare difetti alla nascita. La SOP può risultare ricomparsa dell'acne dopo un'iniziale eliminazione con successo con isotretinoina.
• Misure di depilazione come rasatura, elettrolisi, prodotti chimici e depilazione creme può essere usato per trattare l'irsutismo.