Sindrome de Ovario poliquistico

Introducción

Ovario poliquístico síndrome (SOP) se caracteriza por irregularidades menstruales /anormalidades, hirsutismo (vellosidad masculina en las mujeres), obesidad y síndrome metabólico, como resultado de anomalías en el metabolismo de andrógenos y estrógeno y en el controlar de andrógino producción. Alguna vez se pensó que se debía principalmente a un defecto ovárico, ya que a menudo se asociaba con ovarios poliquísticos agrandados, de ahí su nombre síndrome de ovario poliquístico. Sin embargo, ahora se sabe que el síndrome de ovario poliquístico puede ocurrir en mujeres con ovarios de tamaño normal y que se pueden encontrar cambios en los ovarios poliquísticos en mujeres con ciclos menstruales normales.

¿Quién lo contrae y cuál es la causa?

El SOP ocurre solo en mujeres y generalmente comienza alrededor de la pubertad. Se estima que afecta al 3-10% de las mujeres. Aunque los signos y síntomas son similares en la mayoría de los pacientes, las diferentes razas pueden verse afectadas de manera diferente. Por ejemplo, en los EE. UU., El 70% de los pacientes tienen hirsutismo en comparación con el 10-20% en Japón.

La causa exacta del síndrome de ovario poliquístico aún no se conoce, pero se cree que desarrollar cuando los ovarios producen en exceso hormonas andrógenas (p. ej. testosterona). Esto es causado por la sobreproducción de hormona luteinizante (LH), que es producida por pituitaria glándula. Las personas con SOP también tienen una incapacidad para procesar insulina efectivamente. Esto se conoce como periférico resistencia a la insulina. Es más un problema en pacientes obesos. Los niveles elevados de insulina también tienen un efecto sobre la función ovárica.

Cuales son los signos y síntomas?

Hay muchos signos y síntomas asociados con el SOP.

• Períodos menstruales ausentes, poco frecuentes o irregulares
• Ovulación poco frecuente o ausente que causa infertilidad
• Cístico o agrandamiento de los ovarios
• Obesidad, que se presenta en hasta el 50% de los pacientes que tienen una relación cintura / cadera alta (es decir, barriga grasa pero brazos y piernas relativamente delgados)
• Temprano desarrollo de pubis cabello (definido como antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 años en los niños)
• Hiperandrogenismo (aumento suero niveles de hormonas masculinas) que resulta en un crecimiento excesivo de vello en la cara, el pecho, el abdomen, los pulgares o los dedos de los pies (hirsutismo); pérdida de cabello de patrón femenino o, a veces, masculino; y en casos graves, voz más grave y aumento de la masa muscular
• Persistente acné y piel grasaseborrea)
• Hidradenitis supurativa (acné inverso), una inflamatorio condición que da como resultado bultos similares a forúnculos en las axilas, la ingle y debajo de los senos
• Acantosis nigricans: parches oscuros de piel que son aterciopelados o ásperos al tacto. Estos ocurren con mayor frecuencia en la parte posterior del cuello, las axilas, el área debajo de los senos y las áreas expuestas como los codos, las rodillas y los nudillos.
• Etiquetas de la piel (acrocordones) en las axilas, debajo de los senos o en la ingle
• Diabetes mellitus, especialmente probable en pacientes obesos
• Hipertensión (hipertensión)
• Grasas en sangre elevadas (hiperlipidemia) con aumento triglicéridos, total colesterol y colesterol de baja densidad (LDL) y colesterol bajo de alta densidad (HDL)
• Enfermedad cardiovascular especialmente coronaria artería enfermedad

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Los criterios de diagnóstico para el SOP incluyen dos de tres de:

• Alteración menstrual
• Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
• Ovarios poliquísticos en ultrasonido escanear

Si el médico sospecha de SOP, se pueden ordenar análisis de sangre. Estos pueden incluir:

• Pruebas hormonales para medir la cantidad de testosterona libre, LH y otras sexo hormonas
• Rápido glucosa o prueba de tolerancia a la glucosa y niveles de insulina
• Grasas en sangre en ayunas (lípidos)

Un examen de ultrasonido pélvico y / o Connecticut escanear o imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) puede ser útil para detectar tumores ováricos o suprarrenales si los niveles de testosterona son muy altos.

¿Cuál es el tratamiento del SOP?

En el pasado, el tratamiento de la enfermedad se dirigía a tratar los síntomas individuales del SOP, como el hirsutismo, el acné o la fertilidad. Más recientemente, con el conocimiento de que la resistencia a la insulina tiene un papel importante que desempeñar en el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico, el tratamiento se ha orientado hacia la corrección de la resistencia a la insulina, que a su vez mejora muchos otros síntomas de la enfermedad.

• Dieta y ejercicio: la pérdida de peso en pacientes obesos con SOP conduce a una disminución de la resistencia a la insulina y una caída de los niveles de testosterona. Las mejoras externas incluyen la reducción del hirsutismo y el regreso de los ciclos menstruales en algunas mujeres.
• La metformina y los medicamentos antidiabéticos glitazona más nuevos disminuyen la resistencia a la insulina y la cantidad de insulina en la sangre. También pueden normalizar la ovulación.
• Dejar de fumar reduce la probabilidad de complicaciones relacionadas con el tabaquismo, como coágulos de sangre.

Además de los tratamientos anteriores, se utilizan tratamientos específicos para obtener un control general de los síntomas.

• Los anticonceptivos orales antiandrogénicos (píldoras anticonceptivas) ayudan a controlar el acné y el hirsutismo. También mejoran las irregularidades menstruales. Pueden ser inadecuados para mujeres obesas o con sobrepeso.
• La espironolactona, un poderoso antiandrógeno, puede reducir el acné y también el crecimiento del vello corporal con el tiempo. Es menos eficaz para alopecia. No puede ser utilizado por mujeres que están tratando de concebir, ya que puede causar defectos de nacimiento.
• Dosis baja glucocorticoides tomadas por la noche son adecuadas para algunas mujeres.
• Se están investigando medicamentos agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para inhibir liberación hipofisaria de LH y, por tanto, reducir la secreción de hormonas ováricas.
• La isotretinoína se usa para casos graves de acné. No puede ser utilizado por mujeres embarazadas o que estén tratando de concebir, ya que puede causar defectos de nacimiento. El SOP puede resultar en reaparición de acné después de la eliminación inicial exitosa con isotretinoína.
• Medidas de depilación como afeitado, electrólisis, productos químicos y depilación cremas se puede utilizar para tratar el hirsutismo.