Scabbia croccante

Che cos'è croccante scabbia?

La scabbia crostosa, o scabbia norvegese come era formalmente nota, è un'iperinfestazione altamente contagiosa con Sarcoptes scabiei var hominis. È una presentazione della scabbia in immunitario compromesso pazienti. Può anche derivare da una diagnosi errata come la psoriasi o seborroico dermatite e il trattamento di questi disturbi.

Si stima che le persone con scabbia croccante abbiano fino a 4.000 Acari per grammo di pelle. I pazienti sono spesso infettati da più di 1 milione di acari. Confronta questo con la maggior parte dei pazienti con scabbia, che sono infetti da circa 10-20 acari.

Chi ha la scabbia in crosta?

La scabbia viene trasmessa da un altro individuo infestato da acari della scabbia. La scabbia in crosta può insorgere nelle persone che non riescono a sviluppare una normale risposta immunitaria agli acari.

A livello globale, la scabbia in crosta è più predominante nelle remote comunità aborigene nel nord dell'Australia.

I fattori di rischio per la scabbia in crosta includono:

• Più vecchio
• Demenza
• Giù sindrome
• Virus dell'immunodeficienza umana infezione (HIV)
• Lebbra
• Linfoma
• Sistemico lupus eritematoso (LES)
• Lungo termine corticosteroide o uso di immunosoppressori
• Ospitalità istituzionale: carceri e case di cura (scabbia istituzionale)

Che cosa causa la scabbia in crosta?

Il motivo esatto della scabbia croccante è sconosciuto. È associato ad elevato eosinofili, IgE e IgG. il derma è infiltrato con linfociti ed eosinofili. C'è una percentuale più alta di linfociti CD8 + rispetto al normale.

Quali sono le caratteristiche cliniche della scabbia crostosa?

La scabbia crostosa inizia come macchie rosse mal definite che poi sviluppare di spessore squamoso piatti tra le dita, sotto il chiodo, o diffusamente su palme e piante dei piedi. Altre aree comuni includono gomiti e ginocchia. Gli acari possono anche accumularsi un letti, provocando la rottura delle unghie.

Il prurito nella scabbia in crosta può essere minimo o assente. Ciò può essere dovuto alla natura immunitaria compromessa dell'individuo. Quanto segue può aiutare a ridurre i graffi:

• Limitazione fisica
• Disturbi neuropsichiatrici
• Osteoarticolare deformità
• Muscolare atrofia
• perdita di cutaneo sensazione

Quali sono le complicazioni della scabbia in crosta?

Le complicazioni della scabbia in crosta includono:

• Infestazione da numerosi contatti, inclusi familiari e membri del personale
• Secondario batterica infezione

Come viene diagnosticata la scabbia in crosta?

La scabbia viene facilmente diagnosticata clinicamente e confermata identificando acari o uova dermoscopico o microscopico esame di tane. Riflettanza confocale microscopia È stato anche usato per esaminare tane, acari, uova e Pizzico feci. Pelle biopsia È raramente necessario e mostrerà la caratteristica scabbia. patologia.

Qual è il trattamento per la scabbia croccante?

UN dermatologo o un medico di malattie infettive dovrebbe essere coinvolto nella cura del paziente e nei contatti. Il trattamento della scabbia crostosa deve essere effettuato in un ambiente ospedaliero o residenziale, con il paziente in una stanza privata. Il personale sanitario deve prendere precauzioni per il contatto e indossare dispositivi di protezione individuale completi, comprese scarpe e capelli copertine.

Il trattamento consiste in orale ivermectina e attuale insetticidi. Il seguente sistema di classificazione ideato presso il Royal Darwin Hospital può essere utilizzato per determinare la gestione.

UN: Distribuzione

1. Polsi, spazi interdigitali, piedi o <10% de la superficie corporal total (TBSA)
2. Sopra gli avambracci, la parte inferiore delle gambe, i glutei e il tronco (10-30% TBSA)
3. Sopra più cuoio capelluto o> 30% TBSA

SECONDO. Croste/ spargimento

1. Leggera formazione di croste (<5 mm de profundidad Corteccia), perdita di pelle minima
2. Crosta moderata (5-10 mm), perdita di pelle moderata
3. Perdita cutanea grave (> 10 mm) e abbondante

C. Episodi passati

1. Non l'ho mai avuto prima
2. 1-3 precedenti ricoveri per scabbia croccante o depigmentazione gomiti, ginocchia
3. ≥ 4 ricoveri precedenti per scabbia con croste o depigmentazione come sopra più gambe / schiena o ispessimento cutaneo residuo /ittiosi

D. Condizione della pelle

1. Nessuna crepa o piodermite/impetigine
2. Molteplici pustole e / o piaghe trasudanti e / o screpolature superficiali della pelle
3. Pelle profonda screpolata con sanguinamento, esteso purulento essudati

Grado 1: punteggio totale da 4 a 6
Grado 2: punteggio totale 7-9
Grado 3: punteggio totale da 10 a 12

La dose di ivermectina è di 200 μg / kg per adulti e bambini di peso superiore a 14 kg, arrotondata ai 3 mg più vicini e assunta dopo un pasto ricco di grassi per favorire l'assorbimento.

• Grado 1: 3 dosi - giorni 0, 1.7
• Grado 2: 5 dosi - giorni 0, 1, 7, 8, 14
• Grado 3: 7 dosi - giorni 0, 1, 7, 8, 14, 21, 28

Uno scabicida topico viene applicato a giorni alterni per la prima settimana, poi due volte a settimana fino alla guarigione.

• Permetrina 5% crema o 25% emulsione di benzil benzoato per pazienti> 6 mesi di età
• Crotamiton 10% per bambini sotto i 6 mesi
• A volte un 5% aggiuntivo di olio di melaleuca o zolfo unguento

Cheratolitico creme vengono utilizzati in placche squamose a giorni alterni allo scabicida. Per prima cosa, ammorbidisci le croste in acqua tiepida. Quindi applica uno qualsiasi di:

• Acido salicilico da 5% a 10% in crema di sorbolene
• Acido lattico a 5% più urea a 10% in crema di sorbolene.

Il dermatologo curante o il medico che si occupa di malattie infettive deve riesaminare attentamente il paziente per decidere quando interrompere il trattamento.

Un regime di combinazione per il trattamento della scabbia croccante progettato dai Centri statunitensi per le malattie. Controllo (CDC) consiglia:

• 5% d'attualità permetrina o benzoil benzoato topico a 5% applicato quotidianamente per sette giorni, poi due volte a settimana fino alla guarigione

E

• Orale ivermectina (200 mcg / kg / dose) somministrato nei giorni 1, 2, 8, 9 e 15 (aggiungere i giorni 22, 29 se l'infestazione è grave).

Trattamento dei familiari

I membri della famiglia dovrebbero anche essere sottoposti a screening per la scabbia croccante e trattati di conseguenza. Indipendentemente dai risultati del test, tutti i membri della famiglia devono essere trattati con uno scabicida topico e devono ripetere il trattamento entro una settimana.

L'ambiente

Gli acari possono sopravvivere fino a 72 ore lontano da un essere umano ospite. Le zone giorno devono essere pulite a fondo, poiché i piatti incrostati normalmente si staccano. Anche la biancheria da letto e i materassi devono essere puliti.

• Il lavaggio con acqua (con o senza detersivo per bucato) rimuove la maggior parte degli acari. La temperatura dell'acqua non ha alcun effetto sul numero di acari morti.
• Se gli articoli non possono essere lavati, devono essere conservati sigillati in sacchetti di plastica per almeno 4 giorni.
• La luce solare è anche efficace per uccidere gli acari.

Qual è il risultato della scabbia croccante?

Il trattamento curerà la scabbia crostosa. Tuttavia, i pazienti con scabbia croccante, a causa del loro stato immunitario e delle condizioni di vita, sono a rischio di reinfestazione. L'istruzione e il monitoraggio regolare sono essenziali.

Mortalità è significativamente più alto nei pazienti più anziani con scabbia croccante rispetto ai pazienti che hanno scabbia regolare. La mortalità correlata alla malattia è attribuita a setticemia.