Reazione al farmaco Morbilliform

Che cos'è morbilliform reazione al farmaco?

Farmaco Morbilliform eruzione è la forma più comune di eruzione cutanea da farmaci. Molti farmaci possono scatenare questo reazione allergica, ma gli antibiotici sono il gruppo più comune. L'eruzione cutanea può assomigliare a eruzioni cutanee causate da virus e batterica infezioni.

• Pelle morbilliforme eruzione in un adulto è solitamente dovuto a un farmaco.
• In un bambino, è più probabile che sia di origine virale.

Viene anche chiamata eruzione da farmaco Morbilliform maculopapulare eruzione cutanea da farmaci, esantematico eruzione cutanea da farmaci e maculopapulare esantema.

Chi riceve un'eruzione da farmaco Morbilliform?

Circa 2% di nuove prescrizioni di farmaci causano un'eruzione di farmaci. Circa 95% di questi sono farmaci morbilliformi eruzioni.

Colpiscono principalmente le persone a cui vengono prescritti antibiotici beta-lattamici (penicilline, cefalosporine), sulfonamidi, allopurinolo, farmaci antiepilettici e farmaci antiepilettici non steroidei.infiammatorio le drogheFANS). È stato segnalato che molti altri farmaci causano eruzioni di farmaci morbilliformi, comprese le terapie a base di erbe e naturali.

I fattori predisponenti includono:

• Precedente eruzione di farmaci o una storia familiare significativa di eruzioni di droghe
• Sottostante virale infezionein particolar modo acuto Virus di Epstein Barr (EBV, mononucleosi infettiva) e virus dell'herpes umano 6 e 7 (vedere anche roseola, pitiriasi rosea)
• Immunodeficienza, incluso il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), cistica fibrosi, autoimmune disturbi
• Farmaci multipli

Che cosa causa l'eruzione cutanea da farmaco Morbilliform?

L'eruzione da farmaco Morbilliform è una forma di reazione allergica. È mediato da citotossico Cellule T. e classificato come reazione immunitaria di tipo IV. Il bersaglio dell'attacco può essere un farmaco, a metabolita del farmaco, o a proteina attaccato al farmaco. Infiammazione seguire il lancio di citochine e un altro effettore cellule immunitarie.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'eruzione morbilliforme da farmaci?

La prima volta, un'eruzione morbilliforme di solito compare 1-2 settimane dopo l'inizio del farmaco, ma può verificarsi fino a una settimana dopo averlo interrotto. In caso di riesposizione al farmaco offensivo (o correlato), la pelle lesioni compaiono entro 1 o 3 giorni. È molto raro che un farmaco che è stato assunto per mesi o anni provochi un'eruzione da farmaco morbilliforme.

L'eruzione morbilliforme del farmaco di solito appare prima sul tronco e poi si diffonde alle estremità e al collo. il distribuzione è bilaterale e simmetrico.

il primario lesione è un pavimento da rosa a rosso contaminazione o papule.

• Annulla, obbiettivo, orticaria-come o polimorfo morfologia può succedere.
• Per lo più lesioni sbiancare con la pressione, ma potrebbe non essere cancellabile (purpurica) sulla parte inferiore delle gambe.
• Discreto le lesioni possono fondersi per formare grandi eritematoso patch o piatti.
• Ascella, l'inguine, le mani e i piedi sono generalmente conservati.
• Paradossale eruzione prominente in ascelle e l'inglese può essere dovuto alla simmetria legata alla droga intertriginoso e flessione eruzione cutanea (SDRIFE)
• Mucoso membrane, capelli e chiodo non sono influenzati nelle eruzioni farmacologiche non complicate.

L'eruzione cutanea può essere associata a un lieve febbre e prude. Man mano che migliora, il rossore scompare e la pelle superficiale si stacca.

Quali sono le complicazioni dell'eruzione morbilliforme da farmaci?

Nella fase iniziale, potrebbe non essere possibile distinguere clinicamente un rash morbilliforme non complicato da uno più grave. cutaneo Reazioni avverse (CICATRICE). Questi sono:

• Farmaco ipersensibilità sindrome
• Sindrome di Stevens Johnson - tossico epidermico necrolisi (SJS / TEN)
• Acuto molto diffuso esantematico pustolosi (AGEP)

I pazienti con i seguenti sintomi / segni devono essere ricoverati in ospedale per una valutazione specialistica e cure di supporto.

• Eritroderma (coinvolgimento di tutto il corpo)
• Febbre alta o significativa malessere
• Qualunque membrana mucosa intervento
• Sensibilità della pelle
• Burning
• Pustole
• Palpabile viola
• Prova del coinvolgimento di altri organi (p. Es., Fegato, reni, polmoni, sangue)

Come viene diagnosticata l'eruzione morbilliforme da farmaci?

Un forte sospetto clinico di un'eruzione morbilliforme da farmaci dipende da:

• Tipica eruzione esantematica
• Farmaco introdotto di recente

Per identificare il possibile farmaco causalePuò essere utile un calendario dei farmaci, che include tutti i prodotti da prescrizione e da banco. La data di inizio di ogni nuovo farmaco è documentata insieme alla comparsa dell'eruzione cutanea. Il calendario dovrebbe estendersi di almeno 2 settimane e fino a un mese. I farmaci possono quindi essere classificati come cause probabili o improbabili in base a:

• Tempo relativo all'inizio dell'eruzione
• Il farmaco specifico; Alcuni farmaci possono essere esclusi poiché raramente causano allergia
• Precedente esperienza del paziente con altri farmaci della stessa classe.

Non ci sono test di routine per fare la diagnosi o identificare il farmaco colpevole. Diagnosi differenziale include morbillo, rosolia, scarlattina, tossicità aspecifica eritema associato a infezione, malattia di Kawasaki, tessuto connettivo malattia e trapianto controospite patologia.

Il test di solito non è necessario se la causa è stata identificata e interrotta, l'eruzione cutanea è lieve e il paziente sta bene. Possono includere:

• Emocromo di routine, test di funzionalità epatica e renale, proteina C-reattiva
• Sierologia per infezioni che possono causare simili eruzioni
• Possibile pelle biopsia, che mostra l'interfaccia dermatite, misto perivascolare infiltrazione e un altro istopatologico caratteristiche.

Eosinofilia è di supporto ma non diagnostico. Ulteriori indagini dipenderanno dalle caratteristiche cliniche, Progresso risultati del test iniziale e del paziente.

Qual è il trattamento per l'eruzione morbilliforme da farmaci?

La cosa più importante è identificare il farmaco incriminato e, se possibile, fermarlo. Se la reazione è lieve e il farmaco è essenziale e non può essere sostituito, chiedi il parere di uno specialista sulla sicurezza di continuare il farmaco prima di farlo.

• Guarda attentamente il paziente per eventuali complicazioni.
• Applicare emollienti e potente attuale steroide creme.
• Considera gli impacchi umidi per la pelle molto arrossata e infiammata.
• Gli antistaminici sono spesso prescritti, ma generalmente non sono molto utili.

Come si può prevenire il rash morbilliforme da farmaci?

Le eruzioni morbilliformi non possono essere completamente prevenute. I prescrittori devono essere vigili. il suo incidenza può essere ridotto di:

• Riduci al minimo le prescrizioni di antibiotici
• Informare il paziente sulla causa della sua eruzione cutanea e sul pericolo di una nuova esposizione allo stesso farmaco.
• Aggiungi reazione agli avvisi di cartelle cliniche

Outlook Qual è la prognosi per l'eruzione morbilliforme da farmaci?

Se il farmaco incriminato viene interrotto, l'eruzione cutanea inizia a migliorare in 48 ore e scompare in 1 o 2 settimane.

Se si continua il trattamento, l'eruzione cutanea può:

• Risolvere nonostante l'esposizione continua al farmaco
• Persistere senza modifiche
• Progresso verso l'eritroderma