Qual è la peste?
la peste è un acuto (rapida insorgenza e breve durata) malattia contagiosa causata da batteri chiamato Yersinia pestis. Questi batteri infettano principalmente i roditori e le loro pulci; gli esseri umani sono accidentalmente infettati da morsi di pulci infette. Negli ultimi anni roditori e pulci controllo ha ridotto il incidenza peste e il trattamento rapido con antibiotici ha ridotto il mortalità. Tuttavia, ogni anno a livello internazionale si verificano da 1.000 a 3.000 casi di peste umana, principalmente nel sviluppando Paesi. La maggior parte dei casi si verifica in ambienti rurali poveri e fortemente infestati da ratti.
Come si diffonde la peste?
La maggior parte dei casi di peste sono causati da morsi di pulci infette Y. pestis. Una volta che la pulce morde, i batteri migrano nelle aree vicine. linfa nodi e moltiplicare. Se non trattati, i batteri entrano nel flusso sanguigno e possono invadere organi distanti.
La peste viene occasionalmente trasmessa maneggiando animali infetti o inalando goccioline respiratorie che si diffondono tossendo da una persona con peste polmonare.
Quali sono le caratteristiche cliniche della peste?
piaga bubbonica
La forma più comune di peste umana è la peste bubbonica. Dopo un incubazione periodo da 2 a 6 giorni, c'è un improvviso inizio di sballo febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari, letargia, dolore addominale e diarrea. UN papule (piccola protuberanza), pustola (pusbolla piena), ulcerao è costoso (crosta) può sviluppare nel sito del morso della pulce (caso 10%). Nel giro di pochi giorni, i linfonodi regionali si gonfiano e diventano estremamente dolenti. Questi sono chiamati bubboni e di solito sorgono nell'inguine, nell'ascella o nel collo. La pelle sopra i bubboni diventa rossa, calda, gonfia e tesa. I bubboni ingranditi possono causare la rottura e Scarica di puzzolente pus. Il fegato e la milza possono essere ingrossati e teneri.
Se trattata in questa fase, la maggior parte dei sintomi migliora in 2-5 giorni. I bubboni possono rimanere ingrossati e teneri per una settimana o più. Se non curato, setticemico può svilupparsi la peste.
peste settica
La peste settica può verificarsi quando Y pestis infezione si diffonde direttamente attraverso il flusso sanguigno senza evidenza di bubbone. Più comunemente, la peste bubbonica non trattata può portare all'invasione del flusso sanguigno da parte dei batteri. Inizialmente possono predominare sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, dolore addominale e diarrea. Questa condizione può rapidamente Progresso per diffuso intravascolare coagulazione, che si presenta come sanguinamento nella pelle (viola) e altri tessuti, e cancrena arti, da cui il termine, la morte nera. Il paziente può anche sviluppare una pressione sanguigna profondamente bassa, insufficienza multiorgano e distress respiratorio acuto. sindrome (gravi difficoltà respiratorie). Il tasso di mortalità è alto.
peste polmonare
La peste polmonare è la forma più letale e meno comune di peste. Può insorgere come conseguenza di peste bubbonica o settica non trattata, oppure può derivare direttamente dall'inalazione di goccioline respiratorie infettive o altri materiali. Nel caso di quest'ultimo, il periodo di incubazione è solitamente di circa 2 giorni. C'è un inizio improvviso di febbre, brividi, dolori muscolari, dolori articolari, vertigini e letargia. Entro il secondo giorno, il paziente sta tossendo sangue. espettorato e mancanza di respiro. Si sviluppa la sindrome da distress respiratorio acuto, che può portare rapidamente alla morte.
Come viene diagnosticata la peste?
- Sangue, linfonodo aspirati e campioni di espettorato, a seconda dei casi, dovrebbero essere prelevati cultura e microscopico test. Le macchie di Wright-Giemsa, Wayson o Gram possono rivelare Y pestis.
- I test rapidi con l'astina sono stati convalidati per l'uso sul campo per rilevare rapidamente Y pestis antigene nei pazienti in endemica paesi.
- È possibile eseguire lo screening degli esami del sangue effettuati durante le fasi iniziali e tardive dell'infezione anticorpi a Y pestis.
Qual è il trattamento per la peste?
Un paziente sospetto di peste con segni di polmonite deve essere posto in stretto isolamento per 48-72 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica. Il paziente verrà rilasciato dall'isolamento una volta esclusa la polmonite o le colture dell'espettorato mostrano risultati negativi.
- Il trattamento antibiotico dovrebbe iniziare il prima possibile dopo il prelievo dei campioni di laboratorio. La streptomicina è l'antibiotico di scelta. Anche gentamicina, tetraciclina e cloramfenicolo sono efficaci.
- I bubboni possono richiedere un drenaggio chirurgico.
- Per la terapia di supporto è necessario il ricovero in terapia intensiva.
Si può prevenire la peste?
Le strategie preventive includono:
- evitare le aree con nota peste endemica
- prendere precauzioni contro le punture delle pulci (come repellenti per insetti, insetticidi e indumenti protettivi con DEET) precauzioni contro le punture delle pulci (come repellenti per insetti, insetticidi e indumenti protettivi con DEET)
- evitare animali malati o morti
- sanificazione ambientale per controllare la popolazione di roditori e pulci
Antibiotico profilassi può essere somministrato a persone che hanno:
- è stato morso da pulci di roditore potenzialmente infette durante un'epidemia di peste
- maneggiato un animale infetto da batteri della peste
- stato in stretto contatto con una persona o un animale ritenuto affetto da peste polmonare.
Un vaccino contro la peste per l'uomo è di utilità limitata. Può essere utile per i lavoratori sul campo nelle aree endemiche e per gli scienziati che lavorano abitualmente con il parassita. batterio. Il vaccino è inefficace contro la peste polmonare.
Qual è previsione?
Circa il 50-60% dei pazienti di peste bubbonica non trattati muoiono. La peste settica o polmonare non trattata è quasi sempre fatale. Anche con un appropriato trattamento antibiotico, muoiono circa 10-20% dei pazienti con peste bubbonica e 50% dei pazienti con peste polmonare.
