Plaga

¿Qué es la peste?

La plaga es una agudo (de inicio rápido y de corta duración) enfermedad contagiosa causada por bacterias llamado Yersinia pestis. Estas bacterias infectan principalmente a los roedores y sus pulgas; los humanos se infectan incidentalmente por picaduras de pulgas infectadas. En los últimos años, roedores y pulgas controlar ha reducido el incidencia de la peste, y el tratamiento rápido con antibióticos ha reducido la mortalidad. Sin embargo, alrededor de 1000 a 3000 casos de peste humana ocurren internacionalmente cada año, principalmente en desarrollando países. La mayoría de los casos ocurren en entornos rurales empobrecidos que están muy infestados de ratas.

¿Cómo se propaga la peste?

La mayoría de los casos de peste son causados ​​por picaduras de pulgas infectadas con Y. pestis. Una vez que la pulga pica, las bacterias migran a las zonas cercanas. linfa nodos y multiplicar. Si no se trata, las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y pueden invadir órganos distantes.

La peste se transmite ocasionalmente al manipular animales infectados o al inhalar gotitas respiratorias que se propagan por la tos de una persona con peste neumónica.

¿Cuáles son las características clínicas de la peste?

Peste bubónica

La forma más común de peste humana es la peste bubónica. Después de un incubación período de 2 a 6 días, hay un inicio repentino de alta fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares, dolores articulares, letargo, dolor abdominal y diarrea. UNA pápula (pequeña protuberancia), pústula (pusblister lleno), úlcerao escara (costra) puede desarrollar en el lugar de la picadura de la pulga (10% de los casos). En unos pocos días, los ganglios linfáticos regionales se inflaman y se vuelven extremadamente sensibles. Estos se llaman bubones y generalmente surgen en la ingle, la axila o el cuello. La piel sobre los bubones se enrojece, se calienta, se hincha y se tensa. El agrandamiento de los bubones puede provocar ruptura y descarga de maloliente pus. El hígado y el bazo pueden estar agrandados y sensibles.

Si se trata en esta etapa, la mayoría de los síntomas mejoran en 2 a 5 días. Los bubones pueden permanecer agrandados y sensibles durante una o más semanas. Si no se trata, septicémico puede desarrollarse una plaga.

Plaga septicemica

La peste septicemica puede ocurrir cuando Y pestis infección se propaga directamente a través del torrente sanguíneo sin evidencia de un bubón. Más comúnmente, la peste bubónica no tratada puede llevar a la invasión del torrente sanguíneo por las bacterias. Inicialmente pueden predominar los síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. Esta condición puede rápidamente Progreso a diseminado intravascular coagulación, que se presenta como sangrado en la piel (púrpura) y otros tejidos, y gangrena de las extremidades, de ahí el término, la muerte negra. El paciente también puede desarrollar presión arterial profundamente baja, insuficiencia multiorgánica y dificultad respiratoria aguda. síndrome (dificultades respiratorias graves). La tasa de mortalidad es alta.

Peste neumónica

La peste neumónica es la forma de peste más letal y menos común. Puede surgir como consecuencia de una peste bubónica o septicémica no tratada, o puede resultar directamente de la inhalación de gotitas respiratorias infecciosas u otros materiales. En el caso de este último, el período de incubación suele ser de unos 2 días. Hay un inicio abrupto de fiebre, escalofríos, dolores musculares, dolores articulares, mareos y letargo. Para el segundo día, el paciente tiene tos con sangre. esputo y dificultad para respirar. Se desarrolla el síndrome de dificultad respiratoria aguda, que puede conducir rápidamente a la muerte.

¿Cómo se diagnostica la peste?

• Sangre, ganglio linfático aspirados y muestras de esputo, según corresponda, deben tomarse para cultura y microscópico examen. Las tinciones de Wright-Giemsa, Wayson o Gram pueden revelar Y pestis.
• Se han validado pruebas rápidas con tira reactiva para uso en el campo para detectar rápidamente Y pestis antígeno en pacientes en endémico países.
• Los análisis de sangre que se toman durante las primeras y últimas etapas de la infección se pueden examinar para detectar anticuerpos a Y pestis.

¿Cuál es el tratamiento para la peste?

Un paciente con sospecha de peste con signos de neumonía debe ser sometido a un aislamiento estricto durante 48 a 72 horas después de iniciar la terapia con antibióticos. El paciente saldrá del aislamiento una vez que se descarte neumonía o los cultivos de esputo muestren hallazgos negativos.

• El tratamiento con antibióticos debe comenzar lo antes posible después de tomar las muestras de laboratorio. La estreptomicina es el antibiótico de elección. La gentamicina, la tetraciclina y el cloranfenicol también son eficaces.
• Los bubones pueden requerir drenaje quirúrgico.
• Se requiere la admisión a una unidad de cuidados intensivos para la terapia de apoyo.

¿Se puede prevenir la peste?

Las estrategias preventivas incluyen:

• evitar áreas con peste endémica conocida
• tomar precauciones contra las picaduras de pulgas (como repelente de insectos, insecticidas y ropa protectora con DEET) precauciones contra las picaduras de pulgas (como repelente de insectos, insecticidas y ropa protectora con DEET)
• evitar animales enfermos o muertos
• saneamiento ambiental para controlar la población de roedores y pulgas

Antibiótico profilaxis se puede administrar a personas que tienen:

• ha sido mordido por pulgas de roedores potencialmente infectadas durante un brote de plaga
• manipuló un animal infectado con la bacteria de la peste
• estado en contacto cercano con una persona o animal que se cree que tiene peste neumónica.

Una vacuna contra la plaga para humanos tiene un uso limitado. Puede ser útil para los trabajadores de campo en áreas endémicas y los científicos que trabajan habitualmente con la plaga. bacteria. La vacuna es ineficaz contra la peste neumónica.

Cuál es el pronóstico?

Aproximadamente el 50-60% de los pacientes con peste bubónica no tratada mueren. La peste septicémica o neumónica no tratada casi siempre es fatal. Incluso con el tratamiento antibiótico apropiado, alrededor del 10-20% de los pacientes con peste bubónica mueren y el 50% de los pacientes con peste neumónica mueren.