Patologia della lesione melanocitica

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Anno Domini

Cancro della pelle

Applicazione per facilitare l'autoesame della pelle e la diagnosi precoce. leggi di più.

Testo: Miiskin

Sfortunatamente, il file istologico diagnosi di melanocitico lesioni è spesso impegnativo, poiché alcune diagnosi non sono categoriche ma piuttosto su un continuum tra benigno e il malvagio entità. Inoltre, possono esserci notevoli variazioni nello stile di segnalazione tra i patologi.

Questo può creare confusione per il medico, ma in casi ambigui, apri la comunicazione con il tuo patologo per e-mail o per telefono ha un valore inestimabile. Come sempre, fornire al patologo i dettagli clinici appropriati, inclusa una descrizione dettagliata del lesione è essenziale per una diagnosi accurata. Idealmente, inviare immagini cliniche con i campioni, ma sono utili anche i diagrammi che mostrano le aree di interesse. Molti patologi ora danno il benvenuto dermoscopico immagini.

Pratico patologico Aprrocciarsi a primario lesioni melanocitiche

Il patologo inesperto dovrebbe:

  • Cerca di ottenere quante più informazioni cliniche possibili. Le immagini cliniche e dermoscopiche possono essere di grande aiuto.
  • Assicurarsi che il personale di laboratorio sia addestrato a incorporare e tagliare campioni di pelle.
  • Esamina l'intera lesione melanocitica. istopatologicamente.
  • Esaminare almeno 3 livelli istopatologicamente.
  • Se la diagnosi è chiara, chiudi il caso. Melanomi deve essere riportato sinotticamente.
  • Se la diagnosi non è chiara, eseguire immunoistochimica.
  • Se non sei ancora sicuro, chiedi a uno o più colleghi.
  • Se anche il collega non è sicuro, considera molecolare test.
  • Se i test molecolari non sono disponibili o utili, sii onesto e comunica il problema al medico, ovvero diagnosticalo come una diagnosi melanocitica ambigua. Neoplasia (DANNAZIONE). Considera l'idea di consigliare un intervento chirurgico escissione parametri appropriati per melanoma nessuna sentinella linfa nodo biopsia.

Coloranti speciali per melanociti

Colorazioni speciali possono essere utilizzate per confermare l'origine melanocitica nelle lesioni con fuso o epitelioide morfologia.

Colorazioni immunoistochimiche per i melanociti:

  • Melanoma nero umano (HMB-45): l'HMB-45 è generalmente ampiamente positivo nel melanoma; La colorazione zonale, in cui vi è una diminuzione della colorazione nelle parti più profonde della lesione, è più suggestiva, ma non diagnostica, di una nevo (Figure 1, 2) HMB-45 è solitamente negativo in desmoplastico melanoma.
  • MART-1 (Melan-A): Questo evidenzia ciascuno melanociti è anche un ottimo mezzo di valutazione pagetoid estensione, margini ed estensione della lesione (Figure 3, 4). È meno sensibile nel melanoma desmoplastico e fusiforme.
  • S-100 proteina: Molto ragionevole. L'S-100 è utile se non sei sicuro se tumore è melanocitica o un altro tipo di cellula (figura 5)
  • HMG-BOX relativo a Sry gene 10 (SOX10): a nucleare colorazione per melanociti e cellule di Schwann. È meno probabile che venga espresso da fibrociti di fondo e istiociti rispetto a S-100. Ottima opzione se non sei sicuro che il tumore sia melanocitico o di un altro tipo di cellula.
  • Ki-67 (MIB-1): può essere utile per distinguere i melanociti benigni nevi (dove meno di 5% di melanociti sono positivi) di melanoma (più di 25% sono positivi). Queste percentuali sono linee guida approssimative e non sono assolutamente diagnostiche. Poiché la valutazione della percentuale è così soggettiva e il conteggio delle cellule positive è così noioso, è stato sviluppato un software per computer per aiutare in questa valutazione (Figura 6).
Macchie speciali per lesioni melanocitiche

Immunocolorazione melanocitica - HMB-45

Figura 1

Immunocolorazione melanocitica - HMB-45

figura 2

Melanoma in situ: colorazione Melan-A

figura 3

Patologia del melanoma: melanoma di lentigo maligna

Figura 4

Patologia del melanoma: tumore che si infiltra nei linfociti

Figura 5

Immunocolorazione melanocitica - Ki-67 (MIB-1)

Figura 6