Patologia cutanea della tubercolosi

Cutaneo la tubercolosi è causata da infezione da Mycobacterium tuberculosis. Ci sono stati vari metodi per classificare le infezioni. L'infezione è stata tradizionalmente suddivisa in primario infezione, in cui non vi è stata alcuna precedente esposizione a organismoe tubercolosi secondaria, derivante da reinfezione.

Istologia di tubercolosi cutanea

Primario inoculazione con i bacilli tubercolari possono iniziare con la superficie ulcerazione, epidermico iperplasia e un denso dermico infiltrarsi ricca di neutrofili (Figura 1). Disseminato La tubercolosi cutanea e la tubercolosi orale mostreranno tipicamente una simile neutrofili reazione precoce lesioni. Nel tempo, i neutrofili vengono sostituiti da cronica infiammatorio cellule e necrotizzante granulomatoso infiammazione circondato da numerosi linfociti se il paziente ha un sistema immunitario competente (come visto con il sottotipo clinico tubercolosi vurrucosa). Le figure 2, 3, 4 mostrano la stessa immagine della caratteristica infiammazione granulomatosa necrotizzante circondata da un linfocitica risposta a incrementi progressivamente più elevati. Tubero organismi di solito sono facili da trovare all'inizio suppurativo lesioni e difficili da identificare quando l'infiammazione granulomatosa è ben sviluppata.

Il lupus vulgaris è il tipo clinico più comune di reinfezione da tubercolosi cutanea e mostra una tubercolosi ben formata. granulomi circondato da cellule infiammatorie croniche e centrale necrosi (figure 2-4). La necrosi è generalmente meno pronunciata rispetto all'esempio qui illustrato.

Lo scrofuloderma mostrerà un quadro istologico simile a quello delle Figure 2, 4, ma spesso è presente un'ulcerazione superficiale e suppurazione così come gli infetti linfa nodi connettersi attraverso Seno tratti con pelle sovrastante.

Studi speciali per la tubercolosi cutanea

I microrganismi possono essere dimostrati nella tubercolosi cutanea con la colorazione Ziehl-Neelen/acido-resistente, ma possono essere estremamente difficili da trovare e possono essere assenti in molti casi, in particolare quando la risposta granulomatosa è ben stabilita. Cultura Gli studi a volte sono utili, ma possono richiedere mesi per essere completati. Reazione a catena della polimerasi (PCR) può consentire un'analisi rapida ma potrebbe non essere molto sensibile nelle forme paucibacillari di tubercolosi cutanea.

Diagnosi differenziale di tubercolosi cutanea patologia

Sifilide granulomatosa, infezione fungina profonda, leishmaniosi: possono essere necessari studi colturali e PCR per la distinzione nei casi difficili.

Lebbra tubercoloide - Neurale infiltrazione e meno necrosi sono indizi di questa diagnosi. Plasma si dice che le cellule siano più comuni nella lebbra. Per questa distinzione potrebbero essere necessari studi colturali o PCR.

Sarcoidosi: solitamente carente involucro necrosi ma può mostrare qualcosa fibrinoide degenerazione all'interno dei granulomi che possono causare confusione. Il sarcoide generalmente manca della risposta linfocitaria spesso osservata nella tubercolosi (figure 1, 2). La PCR e gli studi sulla cultura possono essere utili.