I noduli di Osler e le lesioni di Janeway

Quali sono i nodi Osler e Janeway? lesioni?

I gangli di Osler e le lesioni di Janeway sono due casi rari ma ben noti dimostrazioni di batterica endocardite. Inoltre sono stati descritti raramente in sistemico lupus eritematoso (LES), gonococcemia (gonorrea), emolitico anemia e tifo febbre. Sono importanti perché possono aiutare nella diagnosi precoce di un grave disturbo medico.

Cos'è l'endocardite batterica?

L'endocardite batterica è a infezione rivestimento del cuore causato da vari batteri. Le valvole cardiache sono più spesso colpite. I batteri entrano nel cuore attraverso il flusso sanguigno; un'infezione in un'altra parte del corpo può o non può essere ovvia. Mentre alcuni batteri possono causare infezioni nelle normali valvole cardiache, l'endocardite batterica colpisce più spesso i pazienti con valvole anormali a causa di reumatico febbre, intervento chirurgico / sostituzione valvolare o congenita anomalie.

I batteri responsabili includono varie specie di stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas, Bartonella e molti altri. organismi.

L'endocardite batterica è spesso suddivisa in "acutovarietà 'e' subacute 'a seconda della velocità con cui progredisce. I sintomi possono includere febbre, letargia, mancanza di respiro, dolore al petto o palpitazioni. Questi sintomi richiedono una valutazione e un'indagine immediate da parte di un medico.

Scheggia emorragia a prossimale un il piatto è anche un cartello di endocardite batterica.

Nodi di Osler

I gangli di Osler sono grumi leggermente rialzati, rosso violacei, teneri, spesso con un centro pallido. Il dolore spesso precede sviluppo del visibile lesione fino a 24 ore. Di solito si trovano sulle dita delle mani e / o dei piedi. Possono verificarsi in qualsiasi momento durante il corso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da alcune ore a diversi giorni.

In che modo i nodi Osler hanno ottenuto i loro nomi?

Le lesioni furono descritte per la prima volta dai medici francesi come "significato di Nodosites Cutanees Ephemeres"Cutaneo noduli di breve durata ”e dal Dr. Mullen di Hamilton. Parkes Weber in seguito suggerì che fossero conosciuti come nodi di Osler in riconoscimento del fatto che Sir William Osler (1849-1919) "per primo attirò l'attenzione sulla loro importanza diagnostica complessiva". La sua prima descrizione di queste lesioni risale al 1893. Sir William Osler, un medico canadese, scrisse 1.344 pubblicazioni su una vasta gamma di argomenti medici.

Qual è la causa dei nodi di Osler?

La causa sottostante dei nodi è stata dibattuta da quando Osler ha proposto per la prima voltaembolizzazione come causa (questa è la dispersione di piccole particelle intorno al flusso sanguigno). Le prime segnalazioni favorivano un allergico o immunologico causa, ma rapporti più recenti hanno isolato batteri dall'interno dei noduli.

Una pelle biopsia (istologia) può rivelare un file neutrofili vasculite (infiammazione di vasi sanguigni) che colpisce l'apparato glomico della punta delle dita, o microascesso formazione senza evidenza di vasculite. È stato postulato così presto biopsie mostrano batteri all'interno microascessi e col passare del tempo, i nodi diventano sterili e ipersensibilità Si sviluppa una vasculite o vasculite dei piccoli vasi, mediata dal sistema immunitario.

Quali test dovrebbero essere eseguiti?

Viene effettuata un'attenta ricerca per l'endocardite. Ciò include emocolture multiple, altri esami del sangue, analisi delle urine, ECG, radiografia del torace e a ecocardiogramma (cuore ecografia scansione). La diagnosi può essere difficile da raggiungere.

Una biopsia cutanea può essere utile per confermare la diagnosi dei nodi di Osler.

Qual è il trattamento per i gangli di Osler?

Il trattamento dei nodi di Osler è mirato all'endocardite batterica e prevede antibiotici per via endovenosa e talvolta chirurgia valvolare.

Le lesioni cutanee tendono a guarire spontaneamente senza lasciare cicatrici.

Ferite di Janeway

A differenza dei gangli di Osler, le lesioni di Janeway non sono dolorose, spesso emorragico (sanguinamento nella pelle) e si verificano principalmente sui palmi delle mani e sulle piante delle eminenze tenare e ipotenare (rispettivamente alla base del pollice e del mignolo). Di solito durano giorni o settimane prima di guarire completamente. Le lesioni di Janeway sono osservate più frequentemente nell'endocardite acuta, quando batteri come Staphylococcus aureus può essere coltivato da loro. L'istologia di solito coincide con settico micro-embolia (cioè, i batteri possono essere trovati all'interno dei vasi sanguigni).