introduzione
Omalizumab è un umanizzato monoclonale anticorpo che si unisce a circolare immunoglobuline E (IgE) e riduce il rilascio di infiammatorio mediatori da mastociti e basofili.
In Nuova Zelanda, è attualmente (dal 2020) concesso in licenza come terapia complementare per i pazienti con persistente asma allergico e per pazienti di età pari o superiore a 12 anni con cronica idiopatico (spontaneo) orticaria che rimangono sintomatici nonostante H1-trattamento antistaminico. È finanziato in Nuova Zelanda da PHARMAC su richiesta di un'autorità speciale in determinate circostanze [1].
È dato da sottocutaneo iniezione in una dose di due iniezioni da 150 mg, una volta ogni 4 settimane. Il paziente deve rimanere sotto osservazione per un periodo di tempo dopo l'iniezione come precauzione in caso di reazione allergica il.
Il nome commerciale di omalizumab è Xolair ™.
Cos'è l'orticaria cronica spontanea?
L'orticaria cronica spontanea (chiamata anche orticaria cronica idiopatica) è definita orticaria o orticaria che durano almeno 6 settimane, con o senza angioedema. L'orticaria è spesso molto pruriginosa e interferisce con il sonno, le attività quotidiane, le interazioni sociali, la scuola e la vita lavorativa.
I sintomi possono scomparire dopo alcuni mesi; tuttavia, in circa 50% dei casi, i sintomi persistere per 3-5 anni e nel 20% dei casi i sintomi possono persistere per più di 10 anni.
L'orticaria è solitamente dovuta all'effetto di istamina in H1-recettori situati nel endoteliale rivestimento cellulare vasi sanguigni. L'istamina provoca la separazione delle cellule, quindi il fluido tissutale fuoriesce e forma a urto. L'istamina influisce anche sulla sensorialità nervi, con conseguente a neurogenico eritematoso bagliore e prurito [2,3].
L'orticaria cronica può essere refrattario agli antistaminici e associato a un pronunciato cellulare infiltrarsi.
Qual è il ruolo di omalizumab nel trattamento dell'orticaria?
Omalizumab deve essere utilizzato come terapia di seconda linea per il trattamento dell'orticaria cronica spontanea refrattaria agli antistaminici orali. Molti pazienti inoltre non rispondono a una varietà di altri sistemico terapie inclusi steroidi sistemici e farmaci immunomodulatori.
Ulteriori informazioni sulle principali prove di sperimentazione clinica per omalizumab.
Come funziona omalizumab negli alveari?
L'immunoglobulina E (IgE) innesca una reazione allergica (p. Es., Asma) in risposta a un allergene (ad esempio, peli di gatto). Sebbene l'orticaria cronica spontanea non sia dovuta a allergia, avviene attraverso un percorso simile.
Omalizumab è stato concepito per riconoscere e aderire a una struttura specifica nelle IgE umane circolanti. Ciò impedisce alle IgE di legarsi ai recettori ad alta affinità (FcεRI) sulla superficie dei mastociti e dei basofili, riducendo così ricevitore espressione e liberazione di mediatori infiammatori [1].
Qual è il rischio associato all'uso di omalizumab?
- Un mal di testa e reazioni al sito di iniezione (gonfiore, arrossamento, dolore e prurito) influenzano circa 10% nei pazienti trattati con omalizumab.
- Omalizumab non deve essere somministrato a soggetti che potrebbero essere ipersensibili (allergici) al medicinale oa uno qualsiasi degli ingredienti nel flaconcino di iniezione. Raramente può risultare grave Reazioni avverse anche anafilassi.
Omalizumab in inducibile-orticaria
L'orticaria cronica inducibile, come l'orticaria solare o l'orticaria da freddo, non sempre risponde bene agli antistaminici. Ad oggi no randomizzato placeboUno studio controllato con omalizumab è stato condotto su orticaria inducibili, ma è stato segnalato per essere efficace nelle segnalazioni di casi.
Direzioni future
IgE autoanticorpi vengono rilevati anche in un gran numero di pazienti con atopica dermatite e chiassoso pemfigoide Nelle segnalazioni di casi individuali, il trattamento con omalizumab è risultato efficace in alcuni pazienti con queste condizioni. È stato anche segnalato che è efficace nei casi ricorrente angioedema.
