Introducción
Omalizumab es un humanizado monoclonal anticuerpo que se une a circular inmunoglobulina E (IgE) y reduce la liberación de inflamatorio mediadores desde mastocitos y basófilos.
En Nueva Zelanda, actualmente (a partir de 2020) tiene licencia como terapia complementaria para pacientes con persistente asma alérgica y para pacientes de 12 años o mayores con crónico idiopático (espontáneo) urticaria que siguen siendo sintomáticos a pesar de H1-tratamiento antihistamínico. Está financiado en Nueva Zelanda por PHARMAC en solicitud de autoridad especial bajo ciertas circunstancias [1].
Es dado por subcutáneo inyección en una dosis de dos inyecciones de 150 mg, una vez cada 4 semanas. El paciente debe permanecer en observación durante un período de tiempo después de la inyección como precaución en caso de reacción alérgica lo.
El nombre comercial de omalizumab es Xolair ™.
¿Qué es la urticaria crónica espontánea?
La urticaria crónica espontánea (también llamada urticaria idiopática crónica) se define como urticaria o habones que duren al menos 6 semanas, con o sin angioedema. La urticaria a menudo produce mucha comezón e interfiere con el sueño, las actividades diarias, las interacciones sociales, la escuela y la vida laboral.
Los síntomas pueden desaparecer después de unos meses; sin embargo, en aproximadamente el 50% de los casos, los síntomas persistir durante 3-5 años, y en el 20% de los casos los síntomas pueden persistir durante más de 10 años.
La urticaria suele deberse al efecto de histamina en H1-receptores ubicados en el endotelial revestimiento de células vasos sanguineos. La histamina hace que las células se separen, por lo que el líquido tisular se filtra y forma una roncha. La histamina también afecta sensorial nervios, resultando en un neurogénico eritematoso llamarada y prurito [2,3].
La urticaria crónica puede ser refractario a los antihistamínicos y asociado con un pronunciado celular infiltrado.
¿Cuál es el papel de omalizumab en el tratamiento de la urticaria?
Omalizumab está destinado a ser utilizado como terapia de segunda línea para el tratamiento de la urticaria crónica espontánea que es refractaria a los antihistamínicos orales. Muchos pacientes tampoco responden a una variedad de otros sistémico terapias que incluyen esteroides sistémicos y fármacos inmunomoduladores.
Obtenga más información sobre la evidencia clave de ensayos clínicos para omalizumab.
¿Cómo actúa omalizumab en la urticaria?
La inmunoglobulina E (IgE) desencadena una reacción alérgica (p. Ej., Asma) en respuesta a una alergeno (por ejemplo, caspa de gato). Aunque la urticaria crónica espontánea no se debe a alergia, ocurre a través de una vía similar.
Omalizumab ha sido diseñado para reconocer y adherirse a una estructura específica en la IgE humana circulante. Esto evita que la IgE se una a los receptores de alta afinidad (FcεRI) en la superficie de los mastocitos y basófilos, reduciendo así receptor expresión y la liberación de mediadores inflamatorios [1].
¿Cuál es el riesgo asociado con el uso de omalizumab?
- Un dolor de cabeza y reacciones en el lugar de la inyección (hinchazón, enrojecimiento, dolor y picazón) afectan aproximadamente al 10% de los pacientes tratados con omalizumab.
- Omalizumab no debe administrarse a personas que puedan ser hipersensibles (alérgicas) al medicamento oa cualquier ingrediente del vial de inyección. Rara vez puede resultar en graves Reacciones adversas incluso anafilaxia.
Omalizumab en inducible-urticaria
La urticaria crónica inducible, como la urticaria solar o la urticaria por frío, no siempre responde bien a los antihistamínicos. Hasta la fecha, no aleatorizado placeboSe ha realizado un ensayo controlado de omalizumab en las urticarias inducibles, pero se ha informado que es eficaz en los informes de casos.
Direcciones futuras
IgE autoanticuerpos también se detectan en un gran número de pacientes con atópico dermatitis y bulloso penfigoide En informes de casos individuales, se ha informado que el tratamiento con omalizumab es eficaz en algunos pacientes con estas afecciones. También se ha informado que es eficaz en casos recurrente angioedema.
