Manifestazioni cutanee di micosi sistemiche.

Quali sono sistemico micosi?

Le micosi sistemiche sono fungine infezioni Colpisce gli organi interni. Nelle giuste circostanze, i funghi entrano nel corpo attraverso i polmoni, attraverso l'intestino, paranasali seni o pelle. I funghi possono quindi diffondersi attraverso il flusso sanguigno a più organi, compresa la pelle, causando spesso il malfunzionamento di diversi organi e alla fine con la morte del paziente.

Che cosa causa le micosi sistemiche?

Pazienti che lo sono immunosoppressi sono più predisposti alle micosi sistemiche, ma possono sviluppare in pazienti altrimenti sani. Le micosi sistemiche possono essere suddivise in due varietà principali, endemica infezioni respiratorie e infezioni opportunistiche.

Infezioni respiratorie endemiche

Funghi che possono causare problemi sistemici infezione nelle persone con una normale funzione immunitaria, così come in quelle che lo sono immunocompromessi, Include:

• Histoplasma capsulatum (causando istoplasmosi)
• Coccidioides immitis (causando coccidioidomicosi)
• Blastomyces dermatitidis (causando blastomicosi)
• Paracoccidioides brasiliensis (causando paracoccidioidomicosi)
• Talaromyces marneffei (causando talaromicosi)

Questi funghi si trovano nel suolo e nei detriti di legno. L'istoplasma lo è predominante negli Stati Uniti meridionali, America Centrale, Sud America, Africa e Asia. Coccidioides e Paracoccidioides sono prevalenti negli Stati Uniti meridionali e nell'America centrale. Blastomyces si trova più comunemente in Nord America. Talaromyces marneffei (formalmente conosciuto come Penicillium marneffei) è endemica nel sud-est asiatico tropicale.

Infezioni opportunistiche

I funghi che causano solo un'infezione sistemica nelle persone immunosoppresse o malate includono:

• Candida specie inclusa la candida non albicans (che causa l'infezione del lievito)
• Aspergillus specie (che causa aspergillosi)
• Cryptococcus (causando criptococcosi)
• Zigomiceti (causando zigomicosi).

Questi funghi si trovano rispettivamente nella o sulla pelle normale, materia vegetale in decomposizione e escrementi di uccelli, ma non esclusivamente. Sono presenti in tutto il mondo.

Chi è a rischio di micosi sistemiche?

Immune compromessa le persone sono a rischio di micosi sistemiche. L'immunodeficienza può derivare da:

• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) infezione
• Sistemico malignità (Cancro)
• Neutropenia (basso numero di globuli bianchi)
• Organo trapianto destinatari e seguenti ematologico trapianto di cellule staminali
• Dopo un intervento chirurgico importante
• Diabete mellito scarsamente controllato
• Immunodeficienza dell'adulto sindrome
• Molto vecchio o molto giovane.

Quali sono le caratteristiche cliniche delle micosi sistemiche?

Le caratteristiche cliniche di una micosi sistemica dipendono dalla specifica infezione e dagli organi colpiti. Le infezioni nelle persone con una normale funzione immunitaria possono causare sintomi molto lievi o assenti (questa è chiamata infezione subclinica). I sintomi generali della malattia possono includere:

• Febbre
• Tosse
• Perdita di appetito

Luce

Invasivo Le micosi polmonari di solito portano a a progressivo tosse secca, mancanza di respiro, dolore durante l'assunzione di respiri profondi e febbre. Questi sintomi possono Progresso al punto da mettere in pericolo la vita acuto Sindrome da stress respiratorio. A volte si osserva anche emottisi (tosse con sangue), soprattutto se infiammazione delle grandi vie aeree è presente.

Osso

L'infezione ossea può svilupparsi diffondendosi attraverso il sangue o, raramente, attraverso la diffusione diretta di a ulcera e pelle infetta. La febbre e il dolore nell'osso colpito sono sintomi cardinali. Questo sarebbe normalmente indagato con i raggi X, tomografia computerizzata (Connecticut) scansione e un file aspirazione utilizzando un ago per ottenere un campione cultura.

Cervello

Il coinvolgimento del cervello da micosi sistemiche ha a mortalità. I sintomi che suggeriscono il coinvolgimento del cervello includono mal di testa, convulsioni e deficit nel cervello normale controllo su movimento o sensazione. Questi sono valutati da CT o risonanza magnetica (Risonanza magnetica) scansioni cerebrali e, se suggestivo, può essere seguito da biopsia del cervello.

Meningite

Può svilupparsi un'infiammazione del tessuto che circonda il cervello, in particolare con candidosi e criptococcosi. I sintomi includono spesso mal di testa, torcicollo e irritabilità.

Occhi

Quasi tutte le strutture oculari possono essere infettate da micosi. Candida spp. e Cryptococcus spp. sono le infezioni fungine che infettano più frequentemente. I sintomi dipendono dalla parte dell'occhio infetta, ma possono includere visione offuscata, immagini scure o nere che fluttuano nel campo visivo, dolore e occhi rossi.

Pelle

Si possono osservare vari cambiamenti della pelle associati a micosi sistemiche. La pelle lesioni dipendono in parte da quale fungo è la causa.

Quali esami si possono eseguire per diagnosticare le micosi sistemiche?

I test più affidabili per confermare l'infezione sono la biopsia cutanea istologico (microscopico) analisi e coltivazione di funghi. Si può anche far crescere il sangue.

Quale trattamento è disponibile per le micosi sistemiche?

Una volta stabilita una diagnosi di micosi sistemica, il compromesso immunitario dovrebbe essere invertito se possibile, ad esempio interrompendo i farmaci immunosoppressori o almeno riducendone la dose.

Possono essere somministrati anche farmaci antifungini sistemici. I farmaci adatti includono:

• Amfotericina B
• Fluconazolo
• Itraconazolo
• Voriconazolo
• Caspofungin

il previsione dipende dalla funzione immunitaria del paziente e dall'entità dell'infezione all'inizio del trattamento. Nonostante il trattamento, molti pazienti muoiono a causa dell'infezione.