La tomografia a coerenza ottica

Cos'è la tomografia a coerenza ottica?

La tomografia a coerenza ottica (OCT) non lo èinvasivo tecnica di imaging ottico che utilizza infrarossi a bassa potenza Essere luce per ottenere immagini fino a 2 mm sotto la superficie della pelle. Il medico può ottenere immagini in tempo reale dell'architettura della pelle senza pretrattamento o gel.

OCT ha dimostrato di essere un utile strumento diagnostico per diagnosticare la pelle in una fase precoce. Cancro [1]. Ciò che è sotto la superficie della pelle può essere visto in vivo, senza bisogno di pelle. biopsia [2]. Gli studi hanno confrontato i risultati di OCT con istopatologia, che stabilisce le caratteristiche dei PTOM di attinico cheratosi, nel posto squamoso cellula carcinoma (SCC) e basale carcinoma a cellule (BCC) [1].

I vantaggi dell'imaging OCT includono la differenziazione del tessuto anormale da quello normale in vivo e il monitoraggio del sito dopo il trattamento dei tumori cutanei non melanotici [3].

Immagini per gentile concessione di Michelson Diagnostics e * Dr Orit Markowitz

Come funziona OCT?

Le immagini OCT sono simili a ecografiapoiché misura i ritardi dell'eco e crea immagini A-scan utilizzando l'analisi interferomica. In OCT, un raggio di luce è diretto verso l'area di interesse sulla pelle, piuttosto che il suono o la radiofrequenza.

La maggior parte della luce non viene riflessa dalle strutture della pelle, ma piuttosto diffusa ad angoli ampi. Nelle immagini convenzionali, questa luce diffusa in modo diffuso fornisce uno sfondo che oscura un'immagine. In OCT, l'interferometria viene utilizzata per registrare la lunghezza del percorso ottico dei fotoni ricevuti, consentendo il rifiuto dei fotoni di fondo che vengono dispersi più volte. Pertanto, OCT può creare immagini 3D chiare di campioni spessi raccogliendo solo la luce che viene riflessa direttamente dalle superfici di interesse.

Il meccanismo di produzione di un'immagine OCT è descritto qui:

• Una sonda portatile utilizza un laser a infrarossi a bassa intensità da 1310 nm per eseguire la scansione del tessuto di interesse.
• La sonda cattura la luce diffusa dalle superfici e dalle caratteristiche all'interno del tessuto.
• All'interno della sonda, la luce catturata che è stata diffusa più di una volta viene filtrata da un interferometro ottico.
• La luce rimanente viene rilevata ed elaborata per produrre un'immagine con una penetrazione in profondità molto maggiore di quella confocale. microscopiae una risoluzione molto più alta rispetto agli ultrasuoni o risonanza magnetica (Risonanza magnetica).

A cosa serve OCT?

Gli usi principali di OCT sono valutare e monitorare:

• Tumori della pelle, principalmente nomelanoma tumori della pelle
• Infiammatorio Malattie della pelle
• Elementi fungini in un infezioni (onicomicosi)
• Vari altri cambiamenti della pelle
• Effetti del trattamento.

OCT è stato particolarmente utile nel delineare escissione margini prima dell'intervento di Mohs per BCC. In combinazione con l'esame clinico e dermoscopia:

• L'imaging OCT può migliorare l'accuratezza della diagnosi di BCC
• L'OCT può potenzialmente ridurre le dimensioni del difetto chirurgico. [3. 4].

Quali funzioni è possibile visualizzare con OCT?

Le immagini OCT possono differenziare chiaramente i file epidermide da sopra derma, in modo che le aree della pelle selezionate possano essere misurate con precisione. OCT rivela:

• il dermico-epidermico incrocio (DEJ)
• Il superiore o derma papillare
• Il minore o reticolare derma
• Vasi sanguigni viaggiando attraverso il derma superiore
• Pelle appendici, come capelli follicoli e sebaceo ghiandole
• Unità chiodo e chiodo placcato.

Immagini per gentile concessione del Dr. Orit Markowitz¹, Michelson Diagnostics²

Quali funzionalità non possono essere visualizzate con OCT?

Il campo visivo verticale di OCT corrisponde a una larghezza fino a 10 mm e una profondità da 1 a 2 mm.

OCT fornisce informazioni sull'architettura, ma non fornisce la risoluzione di una singola cellula all'interno della pelle.

Pigmentato lesioni mostrano schemi di dispersione regolari in OCT. OCT non è adeguato per la diagnosi di lesioni pigmentate, come criterio specifico per distinguere benigno da il malvagio Attualmente mancano le ferite. Tuttavia, l'OCT è stato utilizzato per misurare tumore spesso in sottile melanomi.

Immagini per gentile concessione del Dr. Orit Markowitz

Quali condizioni della pelle può valutare OCT?

Psoriasi

Uno studio del 2010 ha dimostrato che le misurazioni OCT dello spessore epidermico nei pazienti psoriasici piatti correlato con diversi parametri di gravità della malattia [5]. Ciò implica che l'imaging OCT può essere utile per valutare la psoriasi durante il trattamento.

Malattia delle unghie

L'imaging OCT è uno strumento affidabile non invasivo per identificare gli elementi fungini nell'onicomicosi [6]. Studi preliminari hanno dimostrato che OCT può valutare la gravità della malattia delle unghie psoriasica in targa psoriasi e psoriasica artrite.

Immagine per gentile concessione del dottor Orit Markowitz

Sistemico sclerosi

L'imaging OCT in vivo della pelle può essere utile nella valutazione della sclerosi sistemica [7]. OCT può essere utilizzato per identificare DEJ, misurare il grado di fibrosi e valutare i vasi sanguigni.

Cancro della pelle non melanoma

I tumori cutanei diversi dal melanoma, come le cheratosi attiniche e l'emocromo, sono primario Indicazioni OCT. Può essere utilizzato per la diagnosi, per determinare la profondità del tumore. infiltrazione e larghezza del tumore e per monitorare la risposta a attuale accordi. Poiché l'imaging OCT non è invasivo, i pazienti possono essere evitati ripetitivo biopsie.

Immagini per gentile concessione del Dr. Orit Markowitz. Nell'esempio a destra, l'alone scuro che racchiude il tumore BCC su OCT (in basso) è un reperto caratteristico dei nidi BCC. Questa caratteristica include sia il mucinoso fenditura e il periferica palizzata evidente in istologia sezioni (sopra).

Altro

Le potenziali applicazioni dell'imaging non invasivo con OCT abbracciano un'ampia gamma di aspetti medici, chirurgici e cosmetici dermatologia. Ad esempio, è stato dimostrato che OCT fornisce informazioni utili per la misurazione e il monitoraggio:

• Allungamento delle rughe e collagene densità
• Terapeutico effetti di UV radiazione
• Guarigione delle ferite dopo la lesione del laser termico
• Atrofia dovuto sistemico o topico corticosteroide.