Iperpigmentazione maculare dermica acquisita

Cosa si acquisisce dermico maculare iperpigmentazione?

Iperpigmentazione maculare dermica acquisita, chiamata anche maculare acquisita pigmentazione sconosciuto eziologia, comprende tre condizioni:

• Eritema dyschromicum perstans
• Lichen planus pigmentato
• Idiopatico Iperpigmentazione maculare eruttiva [1,2].

Il termine iperpigmentazione maculare dermica acquisita è utile perché le tre condizioni si sovrappongono. I sottotipi possono manifesto nello stesso paziente e mancano di informazioni cliniche e istologico differenze [3].

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Chi soffre di iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

il epidemiologia dell'iperpigmentazione dermica maculare acquisita varia a seconda della condizione sottostante.

L'eritema discromico perstans può colpire qualsiasi età, sessoe l'etnia, e tende a colpire i pazienti dalla pelle più scura. Le donne asiatiche, mediorientali e latinoamericane tra la seconda e la quarta decade di vita sono le più colpite [4]. Mentre l'iperpigmentazione maculare eruttiva idiopatica si sviluppa nei primi due decenni di vita [3]. Il Lichen planus pigmentosum colpisce le persone di mezza età di discendenza dell'Asia meridionale e dell'Africa / Medio Oriente [5].

Quali sono le cause dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

La causa esatta dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita è sconosciuta.

Teorie proposte per il Patogenesi dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita includono:

• Genetico suscettibilità
• Esposizione all'ultravioletto (UV) radiazioni
• Reazione da contatto a una sostanza chimica (fino a 36% di pazienti è stato segnalato per avere a patch testare la reazione a capelli coloritura) [6], anche se questo sarebbe ora chiamato pigmentato Contatto dermatite [5]
• L'esposizione a un farmaco come l'idrossiclorochina, tuttavia, sarebbe ora etichettata come iperpigmentazione indotta da farmaci. [5]
• Un virale infezione.

La pigmentazione nell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita è spesso dovuta a persistente melanofagi a derma. Il motivo per cui i melanofagi non scompaiono come di solito è sconosciuto. [5].

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

L'iperpigmentazione maculare dermica acquisita si presenta come blu, marrone, grigio ardesia o nero brunastro. macule, che può essere ridimensionato e morfologia col tempo.

• Il lichen planus pigmentosum e l'iperpigmentazione maculare eruttiva idiopatica colpiscono il viso, il collo e prossimale estremità.
• L'Erythema dischromicum perstans colpisce il tronco e le posizioni protette dal sole, di solito con a eritematoso margine inizialmente [3].
• Grandi macule di diametro superiore a 5 cm si osservano nel lichen planus pigmentosum e nell'eritema discromicum perstans.
• Nell'iperpigmentazione maculare eruttiva idiopatica e nel lichen planus pigmentosum compaiono piccole macule di 0,5-2 cm di dimensione [5].
• Il lichen planus pigmentosum è raramente riportato in pazienti con lichen planus classico attuale o passato [5].

L'iperpigmentazione maculare dermica acquisita è generalmente asintomatico, sebbene a volte lo sia il lichen planus pigmentato pruriginoso nelle sue fasi iniziali.

Quali sono le complicazioni dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

Nessuna grave complicanza medica dannosa a lungo termine deriva dall'iperpigmentazione maculare dermica acquisita. Tuttavia, influisce sulla qualità della vita delle persone con la pelle di colore a causa della visibilità cosmetica e della risoluzione lenta.

Come viene diagnosticata l'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

La diagnosi dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita e dei suoi sottotipi si basa sulla cutaneo caratteristiche e cronologia dettagliata.

È necessaria una cronologia dettagliata per escludere farmaci, infezioni da virus e infiammatorio condizioni della pelle.

Il patch test può essere indicato per escludere la dermatite allergica da contatto se esiste un possibile fattore di contatto.

Dermoscopia è utile nella diagnosi e nel monitoraggio dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita. I risultati possono includere [7]:

• Macchie pigmentate, globuli e diffondere aree in eccedenza eccrine e capelli follicolo aperture
• Pseudoreticolare normale prominente pigmentario netto
• Telangiectasia
• Strutture dell'occhio del gufo.

Caratteristiche istologiche dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita nella pelle biopsia può includere e aiutare a determinare la diagnosi:

• Melanina e melanofagi nel derma
• Lichene cambia con a dermatite dell'interfaccia [1,3].

Qual è diagnosi differenziale per l'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

Una varietà di altre condizioni della pelle sembra simile all'iperpigmentazione maculare dermica acquisita, come ad esempio:

• Post-infiammatorio iperpigmentazione
• Iperpigmentazione indotta da farmaci
• Molteplici lesioni farmaco fisso eruzione
• Maculare amiloidosi
• Maculopapulare mastocitosi cutanea.

Qual è il trattamento per l'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

Il trattamento dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita dipende dal sottotipo e dalla sua durata, ma molte terapie sono state provate con scarso o nessun beneficio.

• Qualsiasi contatto identificato allergene Dovrebbe essere evitato.
• La colchicina è stata utilizzata per migliorare macrofago attività e quindi chiara pigmentazione dermica [8].
• A acuto stadio infiammatorio del lichen planus pigmentosum, attuale steroide, una calcineurina topica inibitoree orale corticosteroide può essere considerato [9].
• In fasi successive o dove non esiste infiammazione, il trattamento mira a ridurre la pigmentazione; Si consiglia una protezione solare rigorosa. attuale retinoidi può ridurre la melanina che viene trattenuta nel epidermide.
• I trattamenti suggeriti per l'eritema discromico perstans hanno incluso dapsone, clofazimina, corticosteroidi e immunosoppressori senza molte prove di efficacia [3,10,11].
  • L'iperpigmentazione maculare eruttiva idiopatica si risolve spontaneamente, quindi di solito non richiede trattamento.

Qual è il risultato dell'iperpigmentazione maculare dermica acquisita?

L'iperpigmentazione maculare eruttiva idiopatica tende a risolversi spontaneamente entro mesi o anni [3]. Al contrario, la pigmentazione del lichen planus pigmentosum può persistere per decenni e l'eritema perstans discromico tende ad essere cronica e progressivo [3].