Infezione da Mycoplasma pneumoniae

Che cos'è Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae è un batterica organismo che a differenza di altri batteri manca una parete cellulare. Causa le vie respiratorie infezioni.

Come causa il micoplasma infezione?

L'infezione si trasmette per contatto con goccioline rilasciate dal tratto respiratorio superiore e inferiore delle persone infette. il incubazione il periodo varia da 1 a 3 settimane. M. pneumoniae è una causa comune di polmonite acquisita in comunità in tutto il mondo. L'immunità dopo l'infezione da micoplasma è di breve durata e possibile sviluppare ricorrente Infezioni

Quali sono i sintomi dell'infezione da micoplasma?

In molti casi, l'infezione dovuta a M. pneumoniae è asintomatico, o si traduce in sintomi aspecifici come mal di testa, basso grado febbre, tosse secca e malessere. L'esame respiratorio è generalmente normale, sebbene sia possibile rilevare crepitii sparsi (crepitii) e respiro sibilante ascoltando il torace con uno stetoscopio. Tuttavia, può portare a polmonite, una grave infezione polmonare.

M. pneumoniae Può anche causare complicazioni in altri sistemi di organi, come conseguenza dell'invasione diretta di batteri o della risposta immunitaria alle infezioni. Le complicazioni a volte sono più gravi di primario Infezione respiratoria.

Alcune malattie associate ai micoplasmi sono elencate nella tabella seguente.

Eruzioni associato con M. pneumoniae infezione

Le eruzioni cutanee colpiscono fino a un terzo dei pazienti con M. pneumoniae Infezione del tratto respiratorio

I più frequenti eruzione non è specifico esantema in cui compaiono macchie rosse di breve durata sul tronco e sulle estremità. Queste aree di eritema Si risolvono da soli e non richiedono un trattamento specifico.

Vescicole e bolle, petecchie (piccole macchie viola dovute a sanguinamento sulla pelle) e orticaria Sono state descritte anche eruzioni (simili a un alveare) in associazione a M. pneumoniae infezione.

Eritema multiforme

M. pneumoniae occasionalmente può causare chiassoso eritema multiforme (SM; SM major). Di solito sono presenti diverse caratteristiche specifiche.

• Rialzato, rosso, come un bersaglio lesioni hanno tre zone distinte, di cui una centrale bulla (vescica).
• L'eruzione cutanea di solito inizia alle estremità e poi si diffonde al tronco.
• Mucosite: congiuntivite e labbra ulcerate, boccastomatite) e i genitali sono comuni.

Sindrome di Stevens-Johnson / tossico epidermico necrolisi

La sindrome di Stevens-Johnson (SJS) / necrolisi epidermica tossica (TEN) sono ora considerate dimostrazioni dello stesso raro, acuto, reazione cutanea grave in cui è presente pelle simile a un foglio e membrana mucosa perduto. La terminologia convenzionale descrive SJS che ha una perdita di pelle <10% del área de superficie corporal (BSA), TEN cuando es> 30% di BSA e si sovrappongono quando il distacco è compreso tra 10% e 30%. La maggior parte dei casi è causata da farmaci.

M. pneumoniae è la causa infettiva più comunemente identificata di SJS, in particolare nei bambini e negli adolescenti. In una recente revisione retrospettiva di tutti i casi di SJS osservati presso la Mayo Clinic negli Stati Uniti, in un periodo di 8 anni, è stato riscontrato che 22% di casi erano associati a M. pneumoniae infezione. il mediano l'età di questo gruppo era di 14 anni con un intervallo da 10 a 36 anni.

Raramente, M. pneumoniae è stato associato a necrolisi epidermica tossica.

Mucosite associata a micoplasma

M. pneumoniae è stato raramente associato a mucosite orale (stomatite), congiuntivite e genitali mucoso membrana ulcerazione, senza un'eruzione cutanea di accompagnamento. Questa presentazione è stata variamente chiamata 'atipico"o" incompleta "SJS (sindrome di Fuchs), sebbene sia stato postulato che un termine più appropriato per questa sindrome sia" mucosite associata a micoplasma ". Di solito colpisce bambini e giovani adulti.

Segni cutanei meno comuni

M. pneumoniae L'infezione è stata anche segnalata in associazione a molti altri problemi della pelle, tra cui:

• Eritema nodoso (segnalato fino a 8% di bambini infetti)
• Malattia di Kawasaki
• Il fenomeno di Raynaud e perniosi
• Leucocitoclastico vasculite
• Trombotico trombocitopenico viola
• Subcorneale pustolosa Malattia della pelle
• Dolce sindrome.

Diagnosi di M. pneumoniae infezione

Sospetto clinico di M. pneumoniae l'infezione si manifesta in un paziente con una malattia respiratoria e qualsiasi tipo di eruzione cutanea, ma soprattutto un eritema multiforme eruzione.

Il test diagnostico più veloce è M. pneumoniae Reazione a catena della polimerasi (PCR) da uno striscio faringeo, che ha una sensibilità e specificità da 78 a 100%.

micoplasma sierologia (un esame del sangue) rileva IgM e IgG anticorpi rispettivamente dopo 7-10 giorni e 3 settimane. La sensibilità e la specificità dei test sierologici è inferiore a quella della PCR (da 50 a 66%), ma può essere aumentata se viene organizzato un secondo test nella fase di convalescenza della malattia. Un test positivo è confermato se un singolo Titolo è> 1:32 o un aumento di quattro volte del titolo IgG o IgM di base trovato in test ripetuti. IgM Titoli rimangono elevati per settimane e le IgG rimangono elevate per molti mesi dopo l'infezione da micoplasma.

Reperti sulla radiografia del torace in M. pneumoniae l'infezione non è specifica. Più comunemente, c'è un consolidamento irregolare in uno o entrambi i polmoni. Piccolo pleurico effusioni (fluido nel rivestimento dei polmoni) può essere visto fino a 20% di casi.

Anche i risultati degli esami del sangue di routine non sono specifici. La conta totale dei globuli bianchi e la conta differenziale possono rientrare nei limiti normali. Infiammatorio marker test possono rivelare valori normali o elevati CRP e ESR livelli. Può essere lieve, aspecifico anomalie nei risultati dei test di funzionalità epatica.

Il test emocromocitometrico completo può rivelare:

• Emolisi con lieve anemia normocitica normocitica, conta dei reticolociti elevata e livelli ridotti di aptoglobina e / o test Combs positivo
• Agglutinine fredde, cioè alti livelli di anticorpi IgM nel sangue che si legano ai globuli rossi a temperature inferiori alla temperatura corporea (21-28 gradi)
• Alto piastrina conta (trombocitosi)
• Pancitopenia (riduzione dei globuli rossi, globuli bianchi e conta piastrinica), ma questo è molto raro.

Trattamento dell'infezione da micoplasma

L'infezione da micoplasma viene solitamente trattata con un antibiotico macrolidico, solitamente eritromicina o roxitromicina. Questi riducono l'infettività per gli altri e possono migliorare i sintomi respiratori, così come l'eruzione cutanea associata.

La claritromicina e l'azitromicina sono più costose e possono richiedere l'approvazione di un medico per le malattie infettive per l'uso in Nuova Zelanda. Richiedono un dosaggio meno frequente rispetto all'eritromicina o alla roxitromicina e hanno meno probabilità di causare effetti collaterali gastrointestinali.

Le alternative nei pazienti allergici o incapaci di tollerare i macrolidi, o per i quali esiste una possibile interazione farmacologica, sono la doxiciclina o la moxifloxacina.

Non è disponibile alcun vaccino per M. pneumoniae infezione.

Trattamento delle manifestazioni cutanee di M. pneumoniae infezione

Possono essere trattate eruzioni cutanee aspecifiche dovute a infezione da micoplasma emollienti per ridurre il disagio.

Gli antistaminici orali possono essere utili per orticaria.

Se ci sono vesciche o membrana mucosa intervento. Nei pazienti con eritema multiforme, sono essenziali cure di supporto e un'attenta osservazione.

• Cura della bocca, degli occhi e della pelle genitale
• Idratazione e attenzione ai bisogni nutrizionali
• Oculista Verifica se gli occhi sono arrossati o irritati o se ci sono disturbi visivi.
• Uso di routine di corticosteroidi in M. pneumoniae-Rash associati e SJS non sono supportati dalle prove mediche disponibili
• Il risultato, soprattutto in bambini e giovani adulti altrimenti sani, è generalmente eccellente.