Infección por Mycoplasma pneumoniae

Que es Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae es un bacteriano organismo que a diferencia de otros bacterias carece de pared celular. Causa tracto respiratorio infecciones.

¿Cómo causa el micoplasma infección?

La infección se transmite por contacto con gotitas liberadas de las vías respiratorias superiores e inferiores de las personas infectadas. los incubación el período varía de 1 a 3 semanas. M. pneumoniae es una causa común de neumonía adquirida en la comunidad en todo el mundo. La inmunidad después de la infección por micoplasma es de corta duración y es posible desarrollar recurrente Infecciones

¿Cuáles son los síntomas de la infección por micoplasma?

En muchos casos, infección debida a M. pneumoniae es asintomático, o da lugar a síntomas no específicos como dolor de cabeza, bajo grado fiebre, tos seca y malestar. El examen respiratorio suele ser normal, aunque se pueden detectar crepitaciones dispersas (crepitaciones) y sibilancias al escuchar el tórax con un estetoscopio. Sin embargo, puede provocar neumonía, una infección pulmonar grave.

M. pneumoniae también puede resultar en complicaciones en otros sistemas de órganos, como resultado de la invasión directa de las bacterias o la respuesta inmune a la infección. Las complicaciones son a veces más graves que las primario infección respiratoria.

Algunas enfermedades asociadas a micoplasmas se enumeran en la siguiente tabla.

Erupciones asociado con M. pneumoniae infección

Las erupciones afectan hasta un tercio de los pacientes con M. pneumoniae Infección del tracto respiratorio.

El mas frecuente erupción es inespecífico exantema en el que aparecen manchas rojas de corta duración en tronco y extremidades. Estas áreas de eritema Se aclaran por sí solas y no requieren un tratamiento específico.

Vesículas y bullae, petequias (pequeñas manchas moradas debido a sangrado en la piel) y urticaria También se han descrito erupciones (similares a una colmena) en asociación con M. pneumoniae infección.

Eritema multiforme

M. pneumoniae ocasionalmente puede causar bulloso eritema multiforme (EM; EM mayor). Por lo general, están presentes varias características específicas.

• Levantado, rojo, como un objetivo lesiones tienen tres zonas distintas, incluida una central bula (ampolla).
• La erupción generalmente comienza en las extremidades y luego se extiende al tronco.
• Mucositis: conjuntivitis y labios ulcerados, boca (estomatitis) y los genitales son comunes.

Síndrome de Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólisis

El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) / necrólisis epidérmica tóxica (NET) ahora se consideran manifestaciones de lo mismo raro, agudo, reacción cutánea grave en la que hay piel en forma de sábana y mucosa pérdida. La terminología convencional describe SJS que tiene un desprendimiento de piel <10% del área de superficie corporal (BSA), TEN cuando es> 30% del BSA y superposición cuando el desprendimiento está entre el 10% y el 30%. La mayoría de los casos son causados ​​por medicamentos.

M. pneumoniae es la causa infecciosa más comúnmente identificada de SSJ, particularmente en niños y adolescentes. En una revisión retrospectiva reciente de todos los casos de SSJ atendidos en la clínica Mayo en los EE. UU. Durante un período de 8 años, se encontró que el 22% de los casos estaban asociados con M. pneumoniae infección. los mediana la edad de este grupo fue de 14 años con un rango de 10 a 36 años.

Raramente, M. pneumoniae se ha asociado con necrólisis epidérmica tóxica.

Mucositis asociada a micoplasma

M. pneumoniae raramente se ha asociado con mucositis oral (estomatitis), conjuntivitis y genitales mucoso membrana ulceración, sin una erupción cutánea acompañante. Esta presentación se ha denominado de diversas formas 'atípico'o SJS' incompleto '(síndrome de Fuchs), aunque se ha postulado que un término más apropiado para este síndrome es' mucositis asociada a micoplasma '. Suele afectar a niños y adultos jóvenes.

Signos cutáneos menos comunes

M. pneumoniae También se ha informado infección en asociación con varios otros problemas de la piel, que incluyen:

• Eritema nudoso (informado como hasta el 8% de los niños infectados)
• La enfermedad de Kawasaki
• Fenómeno de Raynaud y perniosis
• Leucocitoclástico vasculitis
• Trombocitopénico trombótico púrpura
• Subcorneal pustuloso dermatosis
• Síndrome de Sweet.

Diagnóstico de M. pneumoniae infección

Sospecha clínica de M. pneumoniae la infección surge en un paciente con una enfermedad respiratoria y cualquier tipo de erupción, pero especialmente un eritema multiforme erupción.

La prueba de diagnóstico más rápida es M. pneumoniae reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de un frotis faríngeo, que tiene una sensibilidad y especificidad del 78 al 100%.

Micoplasma serología (un análisis de sangre) detecta IgM e IgG anticuerpos después de 7 a 10 días y 3 semanas respectivamente. La sensibilidad y especificidad de las pruebas serológicas es menor que la de la PCR (50 a 66%), pero se puede aumentar si se organiza una segunda prueba en la fase convaleciente de la enfermedad. Una prueba positiva se confirma si un solo titulo es> 1:32 o un aumento de cuatro veces en un título de IgG o IgM de base se encuentra en pruebas repetidas. IgM títulos permanecen elevadas durante semanas y la IgG permanece elevada durante muchos meses después de la infección por micoplasma.

Hallazgos en la radiografía de tórax en M. pneumoniae la infección no es específica. Más comúnmente, hay una consolidación en parches en uno o ambos pulmones. Pequeño pleural efusiones (líquido en el revestimiento de los pulmones) se puede ver hasta en un 20% de los casos.

Los resultados de los análisis de sangre de rutina tampoco son específicos. El recuento total de glóbulos blancos y los recuentos diferenciales pueden estar dentro de los límites normales. Inflamatorio las pruebas de marcadores pueden revelar valores normales o elevados CRP y ESR niveles. Puede haber leves, inespecíficas anormalidades en los resultados de las pruebas de función hepática.

La prueba de hemograma completo puede revelar:

• Hemólisis con anemia normocítica normocítica leve, recuento elevado de reticulocitos y niveles reducidos de haptoglobina y / o una prueba de Combs positiva
• Aglutininas frías, es decir, niveles altos de anticuerpos IgM en la sangre que se unen a los glóbulos rojos a temperaturas más bajas que las corporales (21-28 grados)
• Elevado plaqueta contar (trombocitosis)
• Pancitopenia (reducción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y recuento de plaquetas), pero esto es muy raro.

Tratamiento de la infección por micoplasma

La infección por micoplasma generalmente se trata con un antibiótico macrólido, generalmente eritromicina o roxitromicina. Estos reducen la infecciosidad a otros y pueden mejorar los síntomas respiratorios, así como la erupción cutánea asociada.

La claritromicina y la azitromicina son más caras y pueden requerir la aprobación de un médico de enfermedades infecciosas para su uso en Nueva Zelanda. Requieren una dosificación menos frecuente que la eritromicina o la roxitromicina, y es menos probable que produzcan efectos secundarios gastrointestinales.

Las alternativas en pacientes alérgicos o incapaces de tolerar los macrólidos, o para los que existe una posible interacción medicamentosa, son la doxiciclina o la moxifloxacina.

No hay vacuna disponible para M. pneumoniae infección.

Tratamiento de las manifestaciones cutáneas de M. pneumoniae infección

Las erupciones inespecíficas debidas a una infección por micoplasma se pueden tratar con emolientes para reducir la incomodidad.

Los antihistamínicos orales pueden ser útiles para urticaria.

Se debe buscar el consejo de un experto si hay ampollas o membrana mucosa intervención. En pacientes con eritema multiforme, los cuidados de apoyo y una estrecha observación son esenciales.

• Cuidado de la boca, los ojos y la piel genital
• Hidratación y atención a las necesidades nutricionales
• Oftalmólogo Consulta si los ojos están enrojecidos o adoloridos o si hay alteración visual.
• Uso rutinario de corticosteroides en M. pneumoniae-Erupciones asociadas y SJS no está respaldado por evidencia médica disponible
• El resultado, especialmente en niños y adultos jóvenes por lo demás sanos, suele ser excelente.